經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷的價值分析

何奕妤

（貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院功能科 貴州 貴陽 550001）

婦科急腹癥（gynecological acute abdominal disease）是臨床中的常見病，主要臨床表現(xiàn)有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道流血、流膿等[1]；但其癥狀不典型，無特異性，且發(fā)病急、病情進展快，嚴重時可威脅患者生命，因此早診斷、早治療對救治患者至關重要[2]。超聲檢查因快速、無創(chuàng)傷、操作簡單等特點目前已經(jīng)在臨床上被廣泛應用，目前臨床上婦科急腹癥主要應用腹部超聲檢查診斷，但單純應用腹部超聲檢查的準確率較低，誤診、漏診現(xiàn)象常有發(fā)生[3]，隨著我國醫(yī)學技術的發(fā)展，陰道超聲已被廣泛應用于臨床，為了提高婦科急腹癥的確診率，筆者選擇2019年1月—2021年1月于本院就診的300例急腹癥患者為研究對象，予以完成經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，并與2016年12月—2018年12月因急腹癥就診并完善腹部超聲的310例急腹癥患者對比，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月于本院就診的300例急腹癥患者為本研究的觀察組，予以完成經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，2016年12月—2018年12月因急腹癥就診并完善腹部超聲的310例急腹癥患者為對照組。觀察組年齡12～48歲，平均年齡（29±5.6）歲，腹痛至入院時間1～21 h，均值（10.9±1.8）h；對照組年齡15～51歲，平均年齡（32±4.9）歲，腹痛至入院時間2～23 h，均值（10.5±1.6）h；兩組患者主要臨床表現(xiàn)均為下腹痛、發(fā)熱、陰道流血、膿性白帶等，本研究所有患者臨床資料均完整，且最后均經(jīng)臨床或手術病理結果證實符合急腹癥的診斷；兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究采用東芝TOSHIBA超聲診斷儀APLIO 400，對照組完成腹部超聲檢查，檢查前囑患者大量飲水，充分充盈膀胱后，仰臥位行腹部超聲檢查，囑其充分暴露腹部，將超聲探頭置于恥骨聯(lián)合上方依次縱切、橫切及扇形仔細掃描下腹部及盆腔臟器。觀察組患者需完善經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，腹部超聲檢查操作同對照組，然后囑患者排空膀胱，協(xié)助其擺膀胱截石位，暴露會陰，超聲探頭上套一次性避孕套，緩慢將探頭置入陰道內仔細觀察盆腔臟器有無異常。

1.3 觀察指標

以病理結果為診斷金標準，比較兩組患者診斷符合率、誤診率及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0分析本研究數(shù)據(jù)，實驗數(shù)據(jù)以（±s）表示，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查診斷結果

觀察組超聲診斷病例數(shù)共300例，經(jīng)術后病理診斷確診288例，其中誤診共8例，漏診共4例，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷符合率達96%，見表1。

2.2 單純腹部超聲檢查診斷結果

對照組超聲診斷病例數(shù)共310例，經(jīng)術后病理診斷確診263例，其異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎、流產(chǎn)的誤診共28例，漏診共19例，單純腹部超聲診斷符合率84.84%，見表2。

2.3 經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲與單純腹部超聲檢查結果比較

經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查與最終病理結果比較，超聲診斷符合率高達96.00%，誤診率僅為2.67%，漏診率1.33%，明顯著優(yōu)于單純經(jīng)腹部超聲檢查組（84.84%、9.03%、6.13%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

超聲檢查因方便、快捷、患者無痛苦，在臨床應用非常廣泛，而經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲檢查是目前急腹癥患者最常用的檢查方法。腹部超聲檢查范圍廣，可以分辨病變部位與組織器官界限，對有典型聲像圖的疾病診斷較敏感，可以診斷大多數(shù)疾病，是目前應用范圍較廣的檢查[4]。但腹部超聲檢查工作頻率較低，對肥胖、腹部脂肪較多的患者盆腔臟器顯示困難；另其容易受患者胃腸內氣體干擾，不能明確病變部位、邊界及性質；且經(jīng)腹部超聲檢查須要以膀胱為透聲窗，而急腹癥患者往往沒有充盈膀胱，臨時充盈膀胱費時易延誤患者搶救時間[5]。

經(jīng)陰道超聲檢查以下優(yōu)點讓其更適合用于急腹癥患者[6-7]：①其探頭置入陰道內，與盆腔臟器距離更近，可以獲得更加清晰的超聲圖像，更加適用于病變組織與周圍組織界限不清或病變組織較小的患者；②經(jīng)陰道超聲檢查不受患者肥胖、腹部脂肪厚及腸道氣體的干擾；③其掃查的視角相對腹部超聲檢查較大，不用充盈膀胱，病變組織不受充盈膀胱擠壓、降低了膀胱多重反射對聲像圖的影響；④探頭工作頻率較高，一般5～8 MHz,是腹部超聲的2倍左右，進一步提高了超聲圖像的清晰度。當然經(jīng)陰道超聲也有缺陷，比如陰道流血、無性生活史、陰道畸形、月經(jīng)期內的女性不應采用經(jīng)陰道超聲檢查。本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查與最終病理結果比較，超聲診斷符合率高達96.00%，誤診率僅為2.67%，漏診率1.33%，顯著優(yōu)于單純經(jīng)腹部超聲檢查組（84.84%、9.03%、6.13），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜述所述，本研究數(shù)據(jù)表明婦科急腹癥患者使用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲檢查準確率高，誤診率、漏診率低，且檢查方便，無創(chuàng)，高效，結合患者病史、臨床表現(xiàn)及體查有助于及時準確診斷患者，值得臨床推廣。