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    預(yù)產(chǎn)期并不等于生產(chǎn)日

    2021-12-01 05:58:42北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院韓寧玉
    人人健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:預(yù)產(chǎn)期發(fā)動準(zhǔn)媽媽

    ■北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 韓寧玉

    預(yù)產(chǎn)期的意義在于告訴準(zhǔn)媽媽們,寶寶大概會出生的一個時間段,可以讓她們提前做好心理及物質(zhì)上的準(zhǔn)備,并不是說寶寶一定會在預(yù)產(chǎn)期出生。同時對于產(chǎn)科大夫而言,預(yù)產(chǎn)期也是臨床工作的指導(dǎo)。所以,只要妊娠達(dá)到足月,即37 周至41+6周,在此范圍內(nèi)的任意一天分娩發(fā)動都是正常的,娩出的寶寶都是足月兒。

    如果出現(xiàn)了妊娠未到預(yù)產(chǎn)期卻肚子疼,見紅了,請不要緊張,這可能是先兆臨產(chǎn),意味著不久會分娩發(fā)動,去醫(yī)院急診即可。如果妊娠達(dá)到預(yù)產(chǎn)期沒有起宮縮、見紅等,準(zhǔn)媽媽及寶寶孕期平順,沒有孕期合并癥及并發(fā)癥,也不用著急,繼續(xù)產(chǎn)檢、數(shù)好胎動,在確保寶寶安全的前提下可以等到41 周,如果41 周還未發(fā)動分娩,就要實施引產(chǎn)。

    關(guān)于分娩發(fā)動的誘因,至今未有定論,不過一致認(rèn)為是多因素綜合作用的結(jié)果,目前有以下幾個學(xué)說。

    1.炎癥反應(yīng)學(xué)說:在分娩啟動過程中,免疫系統(tǒng)發(fā)生變化,同時在分娩前,子宮蛻膜及宮頸均出現(xiàn)明顯的炎性細(xì)胞的趨化和浸潤,提示存在非感染性炎癥。

    2.內(nèi)分泌控制理論:子宮前列腺素合成增加,雌激素水平的增高,隨妊娠進(jìn)展而逐漸增高的子宮縮宮素受體的表達(dá),這些內(nèi)分泌激素的綜合調(diào)控,促使子宮平滑肌由非活躍狀態(tài)向活躍狀態(tài)轉(zhuǎn)化,從而觸發(fā)子宮收縮及宮頸擴(kuò)張,最終分娩發(fā)動。

    3.機(jī)械性刺激:隨妊娠進(jìn)展,因子宮容積增大,子宮壁的伸展張力增加,收縮敏感性增加;因羊水量逐漸減少,胎兒得以與子宮下段和宮頸密切接觸;胎先露部壓迫宮頸部Frankenhauser 神經(jīng)叢,以上原理均可刺激誘發(fā)子宮收縮。

    4.子宮功能性改變:在內(nèi)分泌激素的作用下,通過肌細(xì)胞間的縫隙連接及細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平增高,使得子宮的功能發(fā)生改變,啟動細(xì)胞膜上的鈣離子通道,細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度增加,誘發(fā)子宮收縮。

    因此,準(zhǔn)媽媽們也不必執(zhí)著于此問題,非要搞個一清二楚,只需要知道分娩的發(fā)動有多種因素的參與,這些因素相互作用達(dá)到了一定程度,就會誘發(fā)子宮收縮,使得宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致少量出血,與宮頸黏液相混合呈淡血性黏液排出,即為“見紅”。同時常伴有自覺上腹部較前舒適的癥狀,即“胎兒下降感”,這就是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。出現(xiàn)這些先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)時不要著急,直接前往醫(yī)院讓產(chǎn)科醫(yī)生對宮縮、宮頸情況及寶寶宮內(nèi)情況等進(jìn)行評估。

    總而言之,分娩的發(fā)動與預(yù)產(chǎn)期沒有必然的關(guān)系,無法準(zhǔn)確預(yù)測分娩發(fā)動的具體時機(jī),但只要核對孕周無誤,妊娠達(dá)37 周,準(zhǔn)媽媽就不用過于擔(dān)心分娩發(fā)動是發(fā)生在預(yù)產(chǎn)期前還是預(yù)產(chǎn)期后,隨時分娩發(fā)動,隨時醫(yī)院就診就行了。

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