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    八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷對胃癌化療患者癌因性疲乏及化療不良反應(yīng)的影響

    2021-11-30 03:36:30黃歡吁佳通信作者楊菊蓮劉常艷
    醫(yī)療裝備 2021年21期
    關(guān)鍵詞:壓豆因性八段錦

    黃歡,吁佳(通信作者),楊菊蓮,劉常艷

    江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 (江西南昌 330000)

    化療是胃癌常用的治療方法,多用于胃癌外科輔助治療或中晚期姑息治療,能夠有效改善胃癌癥狀,提高短期生存率。但化療藥物具有較強的毒性作用,治療期間會引起一系列的不良反應(yīng)。同時胃癌發(fā)生后會引起胃部結(jié)構(gòu)及功能的變化,導(dǎo)致消化及營養(yǎng)障礙,進而對軀體各部位功能造成影響,引起全身衰退、倦怠無力、嗜睡等疲乏癥狀,不利于患者預(yù)后。八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷是中醫(yī)常用的護理技術(shù),具有強身健體、扶正祛邪、緩急止痛、活血通絡(luò)等多種效果,在維護患者健康中可發(fā)揮獨特作用[1]?;诖耍狙芯吭谖赴┗熁颊咧胁扇“硕五\聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷,分析其對癌因性疲乏及化療不良反應(yīng)的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年10月至2020年9月于我院接受化療的82例胃癌患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,每組41例。觀察組女18例,男23例;年齡44~73歲,平均(59.19±8.05)歲;癌癥分期,Ⅱ期9例,Ⅲ期19例,Ⅳ期13例。對照組女17例,男24例;年齡42~74歲,平均(59.07±8.21)歲;癌癥分期,Ⅱ期9例,Ⅲ期21例,Ⅳ期11例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    納入標準:符合《中國臨床腫瘤學會(CSCO)胃癌診療指南(2018.V1)》[2]中的胃癌診斷標準;簽署知情同意書;生存期>3個月。排除標準:骨骼、肌肉病變或肢體殘缺;其他消化系統(tǒng)疾病或皮膚疾??;嚴重營養(yǎng)不良。

    1.2 方法

    對照組采取常規(guī)腫瘤專科護理,包括常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)、心理輔導(dǎo)、化療通路維護、健康宣教、用藥指導(dǎo)等護理措施。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷的中醫(yī)護理,具體如下。(1)八段錦:通過微信向患者分享八段錦鍛煉視頻,并根據(jù)八段錦口訣“雙手托天理三焦(一段)、左右開弓似射雕(二段)、調(diào)理脾胃須單舉(三段)、五勞七傷往后瞧(四段)、搖頭擺尾去心火(五段)、兩手攀足固腎腰(六段)、攢拳怒目增氣力(七段)、背后七顛百病消(八段)”,指導(dǎo)患者于每日上午9:00—10:00鍛煉30 min左右,每段動作重復(fù)4~8次,直至患者熟練掌握。(2)耳穴壓豆:選擇胃、脾、小腸、大腸、交感、皮質(zhì)下等耳穴,消毒后用膠布將王不留行籽貼于各穴處,每穴按壓約3 min,出現(xiàn)痛、脹、酸感為宜,每日按壓4~6次,膠布每隔1 d更換1次,雙耳輪流進行,以免出現(xiàn)局部瘙癢、潰破。(3)穴位貼敷:選擇吳茱萸和丁香粉各10 g,以飴糖調(diào)和成糊狀,涂于紗布上,貼敷于胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等處,揉成黃豆大小丸狀,用紗布覆蓋,而后用透明敷貼固定于神闕處,1 h后去除,1次/d。

    兩組均持續(xù)干預(yù)1個月。

    1.3 觀察指標

    比較兩組癌因性疲乏程度及化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)癌因性疲乏:采用Piper 疲乏修訂量表(the revised Piper fatigue scale,PFS-R)[3],總計22個條目,包括情緒、社交、工作、學習活動等方面,采用10分制(0~10分)評價,疲乏程度分為無(0分)、輕度(1~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分)。(2)化療不良反應(yīng):記錄兩組頭痛頭暈、消化道癥狀、骨髓抑制等發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組癌因性疲乏程度比較

    觀察組癌因性疲乏程度低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組癌因性疲乏程度比較(例)

    2.2 兩組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    癌因性疲乏是癌癥化療患者的常見表現(xiàn),與疾病、治療等多種因素相關(guān)。胡月等[4]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),癌因性疲乏是對胃癌化療患者困擾最嚴重的癥狀之一,也是影響化療順利完成的重要原因,需加強護理干預(yù)。

    中醫(yī)學認為,胃癌與正氣內(nèi)虛、胃失和降相關(guān),同時化療藥毒耗傷精氣,損傷脾胃,致氣血生化不足,從而引起疲乏、惡心嘔吐、頭暈等癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組癌因性疲乏程度、化療不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);表明八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷在胃癌化療患者中具有較高的應(yīng)用價值。八段錦屬于中醫(yī)傳統(tǒng)健身氣功,八段動作分別鍛煉全身各處,可有效疏通經(jīng)絡(luò)氣血,通利關(guān)節(jié),調(diào)整內(nèi)臟功能,調(diào)節(jié)機體免疫、物質(zhì)代謝及組織器官活動,消除軀體各處疲乏感。中醫(yī)認為,耳穴與機體各器官功能密切相關(guān),各器官在耳廓區(qū)均有相應(yīng)的刺激點[6]。耳穴胃、脾、小腸、大腸分別對應(yīng)相應(yīng)器官,具有調(diào)整胃、脾及腸道功能的作用;交感耳穴能夠滋陰活血、益心安神、調(diào)整胃腸功能;皮質(zhì)下有健脾益腎、益心安神、升清利竅、舒經(jīng)通絡(luò)、行血止痛之功。刺激以上穴位能夠有效預(yù)防、減輕頭痛、頭暈及消化道癥狀,還可起到鎮(zhèn)靜安神的作用,減輕疲乏感。胃俞、中脘為治療胃腸疾病特效穴位,能夠健脾和胃、降逆止嘔;內(nèi)關(guān)有寧心安神、理氣止痛之功;足三里擅活血散瘀、理氣止痛、生發(fā)胃氣;神闕為五臟六腑之本,具有益氣養(yǎng)血、調(diào)和脾胃等功效。運用吳茱萸和丁香粉進行穴位貼敷,可通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮調(diào)整脾胃、活血化瘀、溫中助陽、降逆止嘔等藥物作用,與耳穴壓豆作用互相補充,增強胃癌化療不良反應(yīng)預(yù)防及改善作用。八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷可有效發(fā)揮整體及局部干預(yù)效果,不僅可直接預(yù)防或減輕化療引起的不良反應(yīng),還可起到強身健體、調(diào)節(jié)免疫功能的作用,進而提升患者對化療的耐受性,進一步減輕癌因性疲乏,有利于患者預(yù)后。

    綜上所述,八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷能夠減輕胃癌化療患者的癌因性疲乏,減少化療不良反應(yīng)的發(fā)生,有利于患者預(yù)后。

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