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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者圍手術(shù)期心理情緒及生活質(zhì)量的影響觀察

    2021-11-30 13:33:04程彥英趙琦
    貴州醫(yī)藥 2021年11期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌情緒護(hù)士

    程彥英 趙琦

    西安市第三醫(yī)院,陜西 西安 710018)

    乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤類型,近年來乳腺癌在臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢,而死亡率也在逐年上升,臨床治療乳腺癌疾病的有效手段以手術(shù)為主,手術(shù)類型較多,包括改良根治術(shù)、保乳術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)等[1]。乳腺全切術(shù)會直接影響女性生理特征缺失,加上術(shù)后需要聯(lián)合實(shí)施放療、化療治療,會較大程度上增加患者心理負(fù)擔(dān),引起絕望、自卑、焦慮等情緒,明顯降低生活質(zhì)量,可能影響疾病轉(zhuǎn)歸效果,因此加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)意義重大[2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者圍手術(shù)期心理情緒及生活質(zhì)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者100例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例。觀察組均為女性,年齡25~60歲,平均(42.1±5.0)歲;乳腺癌分期:I期10例,IIA期15例,IIB期15例,IIIA期10例。對照組均為女性,年齡23~61歲,平均(42.8±4.8)歲;乳腺癌分期:I期9例,IIA期17例,IIB期16例,IIIA期8例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)為乳腺癌;知曉本次研究內(nèi)容;自愿簽署乳腺全切手術(shù)知情同意書;可耐受相應(yīng)治療者;患者臨床資料完整;患者主動配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并嚴(yán)重臟器疾病者;排除認(rèn)知功能障礙者;排除嚴(yán)重全身性感染者;排除妊娠、哺乳期女性。以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前為患者提供集體心理咨詢,鼓勵患者積極訴說圍手術(shù)期存在的心理壓力及遇到的問題,減輕不良心理反應(yīng),護(hù)士充當(dāng)患者的傾訴對象,鼓勵患者在護(hù)患交流中釋放焦慮情緒,主動為患者營造良好的交流氣氛,幫助鞏固健康教育內(nèi)容,提高患者的心理應(yīng)對能力,結(jié)合患者家屬、配偶主動為患者提供良好的社會支持,降低心理壓力,保持穩(wěn)定情緒。(2)術(shù)前護(hù)士為患者播放乳腺癌疾病相關(guān)知識的視頻、PPT、錄像等,采取簡單易懂的方法為患者解釋乳腺癌手術(shù)形式、過程、麻醉方式、術(shù)后存在的不適反應(yīng)、形象缺失等情況。護(hù)士幫助患者正確面對術(shù)后乳房缺失情況,為患者樹立積極的審美觀念,指導(dǎo)患者作好充分的思想準(zhǔn)備,積極主動的配合治療。開展術(shù)前訪視,著重解釋術(shù)后常見的并發(fā)癥,解釋康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)等,鼓勵家屬及配偶積極參與到護(hù)理工作中,提高社會支持。(3)術(shù)后護(hù)理:觀察患者意識狀態(tài),監(jiān)測體征變化,評估患者疼痛反應(yīng),協(xié)助患者取舒適臥位,保持安靜的治療環(huán)境,調(diào)節(jié)適宜的溫濕度,通過多種形式轉(zhuǎn)移患者注意力。護(hù)士鼓勵患者進(jìn)行表達(dá)性寫作,每次寫作時間為20 min,鼓勵患者通過文字形式表達(dá)內(nèi)心想法,要求患者在1周內(nèi)寫完4次寫作,不規(guī)定寫作主題,僅給予患者寫作方向,包括癌癥相關(guān)的主題與感受,鼓勵患者書寫積極的內(nèi)容,囑咐患者可自由選擇寫作地點(diǎn)與時間,寫作完成后以匿名形式傳遞到特定的收件位置,護(hù)士及時查看信件,充分尊重患者隱私,及時給予回信。

    1.3觀察指標(biāo) 采取世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)評估生活質(zhì)量,包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境[3]。采取SAS焦慮自評量表進(jìn)行評價[4]。護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及心理護(hù)理,分為非常滿意、一般和不滿意三個等級。

    2 結(jié) 果

    2.1生活質(zhì)量評分 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(t=17.569、16.076、15.031、13.300,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組生活質(zhì)量評分比較分]

    2.2焦慮情緒 干預(yù)后觀察組輕度焦慮情緒占比高于對照組,中度焦慮情緒占比低于對照組(χ2=17.014、17.014,P<0.05)。見表2。

    表2 兩組干預(yù)前后焦慮情緒比較[n(%)]

    2.3滿意度 觀察組非常滿意37例、一般11例、不滿意2例,滿意度為96.00%;對照組非常滿意19例、一般17例、不滿意14例,滿意度為72.00%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=21.429,P<0.05)。

    3 討 論

    對乳腺癌擬行全切術(shù)治療的患者而言,需要承受生理、心理的雙重打擊,患者在圍手術(shù)期可能存在多種生理、心理問題,影響疾病預(yù)后,不利于康復(fù),因此針對乳腺癌行全切術(shù)治療的患者而言提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意義重大[5]。

    本文結(jié)果顯示,兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前(P<0.05),其中觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05);干預(yù)后觀察組輕度焦慮情緒占比高于對照組,中度焦慮情緒占比低于對照組(P<0.05);觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn),觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),護(hù)士樹立以人為本的服務(wù)精神,主動關(guān)注患者的身心狀態(tài),術(shù)前評估患者存在的焦慮情緒現(xiàn)狀,為患者提供集體心理咨詢,鼓勵患者說出內(nèi)心想法,正確引導(dǎo)患者面對術(shù)后乳房缺失的態(tài)度,主動為患者介紹健康的審美觀念,帶領(lǐng)患者從多個角度看待問題,護(hù)士主動與患者家屬、配偶保持交流,鼓勵家屬為患者提供主動的社會支持,讓患者感受到人文關(guān)懷與自身存在的價值,提高康復(fù)信心,通過積極的護(hù)患交流轉(zhuǎn)移患者注意力,釋放不良情緒,提高認(rèn)知能力[6]。護(hù)士為患者提供圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)服務(wù),重視對患者生理與心理的雙重護(hù)理,采取表達(dá)性寫作方式,通過匿名提交信件的方式使得患者卸下心房,手寫信的方式為患者提供充分宣泄情緒的途徑,減輕患者心理壓力,使得醫(yī)護(hù)人員了解患者的真實(shí)想法,并及時給予回信,回應(yīng)患者的疑惑,提供心理疏導(dǎo),給予支持性鼓勵,改善患者焦慮情緒,提高生活質(zhì)量與滿意度評價。

    綜上所述,乳腺癌行乳腺全切術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可幫助改善圍術(shù)期焦慮情緒,提高生活質(zhì)量與滿意度。

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