延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的影響

卜容蓉 丁波△ 楊才勇

陜西省安康市中心醫(yī)院，(1.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科；(2.感染性疾病科，陜西 安康 725000)

慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是一種呼吸內(nèi)科常見的疾病，患病者多以持續(xù)性的氣流受阻為主要臨床特征。目前，對(duì)于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，臨床多倡導(dǎo)居家休養(yǎng)為主，但鑒于慢阻肺患者多為老年人，在對(duì)疾病的認(rèn)知及自我護(hù)理能力方面較差，故而降低患者治療的依從性和配合度，在影響患者康復(fù)的同時(shí)，更易加重患者的病情或?qū)е录膊》磸?fù)發(fā)作[1]。延續(xù)性護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理的延伸，它打破常規(guī)護(hù)理在時(shí)間和空間方面的限制，在臨床多種慢性疾病的居家護(hù)理中均發(fā)揮顯著的應(yīng)用效果，對(duì)于穩(wěn)定患者病情發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義[2]。本文旨在探討延續(xù)性護(hù)理在慢阻肺中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月至2020年6月于我院就診的慢阻肺患者134例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各67例。對(duì)照組男39例，女28例；年齡65～82歲，平均(75.33±4.21)歲；病程5～16年，平均(10.25±2.31)年。研究組男40例，女27例；年齡66～81歲，平均(75.29±4.08)歲；病程5～17年，平均(10.21±2.33)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》[3]中關(guān)于慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>65歲；病情處于穩(wěn)定期；患者簽署相關(guān)知情文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝臟、腎臟或心臟等重要臟器病變；患者存在嚴(yán)重的精神障礙、意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙；臨床資料不完整或中途退出研究；患者依從性和配合度較低。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)。研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：(1)組建延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，所有小組成員均需參與延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)考核通過后方可參與本項(xiàng)研究。(2)在患者正式出院前，收集患者的一般資料，與患者交換聯(lián)系方式，通過微信或QQ等社交媒體建立聯(lián)系，并將患者納入微信群或QQ群里；同時(shí)向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)和健康狀況登記表，指導(dǎo)患者正確填寫登記表，告知其記錄每日的生命體征、服藥情況和功能鍛煉情況，并且提醒患者復(fù)查時(shí)需要攜帶；(3)在患者出院后，每間隔2周對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者現(xiàn)階段疾病恢復(fù)情況，再次叮囑患者按時(shí)按量服藥，告知其吸煙等不良行為的危害性，囑咐患者家屬時(shí)刻督促患者戒煙；對(duì)其需要居家接受氧療的患者，更應(yīng)指導(dǎo)其正確接受氧療的方式，時(shí)間控制在10～15 h/d，氧流量1～2 L/min。定期在群內(nèi)普及慢阻肺相關(guān)健康知識(shí)，通過小視頻或視頻連線的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，大致包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操以及坐姿訓(xùn)練，訓(xùn)練2～3次/d、10～15 min/次，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，對(duì)其尺澤、中府、列缺、云門等穴位進(jìn)行按摩，2次/d，每個(gè)穴位按摩30～60次；每間隔1～2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次上門隨訪，加強(qiáng)對(duì)患者心理的干預(yù)，針對(duì)患者在居家休養(yǎng)期間存在的負(fù)面情緒進(jìn)行有效地疏導(dǎo)，以此調(diào)整患者的心理，提升其治療自信心。

1.3觀察指標(biāo) 分別于患者護(hù)理前和護(hù)理6個(gè)月后參考紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)、簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)和自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)評(píng)價(jià)患者的主觀幸福感、生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力[4]。同樣于護(hù)理前和護(hù)理6個(gè)月后選用麥邦MSA99臺(tái)車型肺功能檢測儀檢測患者的肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)和肺活量(VC)。

2 結(jié) 果

2.1主觀幸福感、生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力 護(hù)理后，研究組主觀幸福感、生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組(t=13.921、16.361、13.647，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后主觀幸福感、生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評(píng)分比較分]

2.2肺功能 護(hù)理后，研究組FEV1、FEV1/FVC和VC水平均高于對(duì)照組(t=5.390、11.245、12.165，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后肺功能比較

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是指患者在出院后仍接受規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理措施，該護(hù)理對(duì)慢性疾病患者而言，可以有效阻止病情的反復(fù)發(fā)作，在強(qiáng)化患者的自我管理、促進(jìn)病情的恢復(fù)方面效果顯著[5]。

本文結(jié)果顯示，研究組在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理6個(gè)月后其自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明延續(xù)性護(hù)理在提高患者自我護(hù)理能力方面效果顯著。究其原因，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施不僅延伸患者在住院期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，還從患者氧療、生活方式、用藥情況、健康知識(shí)以及功能鍛煉等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，在提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正其不良的生活習(xí)慣方面作用突出，能夠幫助患者樹立疾病的正確認(rèn)知，從而達(dá)到增強(qiáng)疾病治療和護(hù)理的依從性，促使患者可以準(zhǔn)確掌握藥物治療方式，正確的氧療和功能康復(fù)鍛煉的方法，從而提升患者的自我護(hù)理能力。另外，結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理的實(shí)施可以在糾正患者不良生活作息的同時(shí)還可以為其制定個(gè)性化、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，為患者呼吸功能的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，從而提高患者的肺功能，改善患者的生活質(zhì)量。本文結(jié)果證實(shí)，護(hù)理后研究組FEV1、FEV1/FVC和VC等肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組(P<0.05)，與周淑芳[6]等研究結(jié)果一致，更進(jìn)一步證實(shí)延續(xù)性護(hù)理在促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)方面的優(yōu)勢。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在提高老年慢阻肺患者自我護(hù)理能力的同時(shí)，還有助于促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和主觀幸福感，臨床應(yīng)用效果顯著。