預(yù)防性聚焦解決模式對(duì)中青年女性焦慮與抑郁心理狀態(tài)的干預(yù)效果觀察

黃旭華 劉婷 翟歡

西安市精神衛(wèi)生中心，(1.婦女心理衛(wèi)生一科；(2.早期干預(yù)三科；(3.早期干預(yù)一科，陜西 西安 710061)

焦慮癥臨床表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮等癥狀[1]，高發(fā)人群為中青年女性，會(huì)對(duì)患者的工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。因此臨床上給予積極干預(yù)，在積極治療的同時(shí)需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施，我院將預(yù)防性聚焦解決模式用于中青年女性中，分析其對(duì)焦慮與抑郁心理狀態(tài)的影響，以為中青年女性選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月我院收治的存在焦慮與抑郁的中青年女性患者89例，排除有藥物依賴者、酒精依賴者、存在意識(shí)障礙者、無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通者。根據(jù)入院先后順序分為觀察組(2019年1-12月，45例)與對(duì)照組(2018年1-12月，44例)。對(duì)照組年齡26～48歲，平均(37.41±3.09)歲。觀察組年齡25～47歲，平均(38.02±3.43)歲。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性聚焦解決模式干預(yù)措施，首先建立護(hù)理小組，先學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧、焦慮與抑郁相關(guān)知識(shí)、使每位小組成員均掌握并運(yùn)用以上內(nèi)容，給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施；聚焦解決模式包括以下步驟，首先對(duì)所有患者進(jìn)行心理評(píng)估，引導(dǎo)患者了解其內(nèi)心真實(shí)想法、觀點(diǎn)，并將以上感覺(jué)講述出來(lái)，從而了解真實(shí)存在的問(wèn)題；其次構(gòu)建具體的可行目標(biāo)，通過(guò)患者的問(wèn)題描述，給患者建立可行性的目標(biāo)，同時(shí)鼓勵(lì)、幫助患者向目標(biāo)進(jìn)行前進(jìn)，以消除患者的心理障礙，改善患者行為、個(gè)性缺陷及認(rèn)知功能，從而緩解患者的身體疲勞、失眠、情緒緊張、恐懼、焦慮等不良情緒；再次探查例外，對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行正面引導(dǎo)，明確目標(biāo)后幫助患者回憶若出現(xiàn)類似情況，可使用什么方法進(jìn)行解決，同時(shí)鼓勵(lì)患者探究成功解決問(wèn)題的“例外”；再次進(jìn)行反饋：通過(guò)以上努力，探究患者的資源及優(yōu)勢(shì)，肯定患者的所有努力，通過(guò)積極鼓勵(lì)的方法增強(qiáng)患者改善焦慮、抑郁情況；最后進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于患者的改善效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)在改善中的新問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)一步構(gòu)建新的目標(biāo)，再次進(jìn)行聚焦解決。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 采用SAS與SDS量表[3]對(duì)比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的焦慮、抑郁評(píng)分，分值越高，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；采用SCL-90癥狀量表對(duì)比兩組患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的癥狀評(píng)分，包括偏執(zhí)、神經(jīng)病性、敵對(duì)、恐怖、焦慮、人際敏感、強(qiáng)迫、軀體化、抑郁；對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意。

2 結(jié) 果

2.1焦慮、抑郁評(píng)分 干預(yù)后1個(gè)月及3個(gè)月，兩組患者以上評(píng)分明顯較干預(yù)前降低，干預(yù)后3個(gè)月兩組患者以上評(píng)分明顯較干預(yù)后1個(gè)月低，觀察組患者同時(shí)間點(diǎn)的以上評(píng)分明顯較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的焦慮、抑郁評(píng)分比較分]

2.2癥狀評(píng)分 干預(yù)后，兩組患者的偏執(zhí)、神經(jīng)病性、敵對(duì)、恐怖、焦慮、人際敏感、強(qiáng)迫、軀體化、抑郁癥狀評(píng)分均較干預(yù)前降低，干預(yù)后3個(gè)月兩組患者以上癥狀評(píng)分明顯較干預(yù)后1個(gè)月低，觀察組患者同時(shí)間點(diǎn)的以上評(píng)分明顯較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的癥狀評(píng)分分]

2.3護(hù)理滿意度 觀察組滿意40例、基本滿意4例、不滿意1例，滿意度為97.78%；對(duì)照組滿意34例、基本滿意5例、不滿意5例，滿意度為88.63%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展、工作壓力的增加，中青年女性因工作、生活、家庭及女性性格特點(diǎn)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而焦慮、抑郁情緒又會(huì)對(duì)患者的家庭、生活產(chǎn)生不良影響，患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺，不利于家庭團(tuán)結(jié)及社會(huì)穩(wěn)定[4]。因此臨床需給予積極的心理干預(yù)，以往臨床上對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒不重視，往往是在出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致治療不佳[5]，因此我院將預(yù)防性聚焦解決模式用于中青年女性中，顯著降低了其焦慮與抑郁情緒。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后1個(gè)月及3個(gè)月，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分及偏執(zhí)、神經(jīng)病性、敵對(duì)、恐怖、焦慮、人際敏感、強(qiáng)迫、軀體化、抑郁等癥狀評(píng)分較干預(yù)前降低，干預(yù)后3個(gè)月兩組患者以上評(píng)分明顯較干預(yù)后1個(gè)月低，觀察組患者同時(shí)間點(diǎn)的以上評(píng)分明顯較對(duì)照組低(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因，主要是由于預(yù)防性聚焦解決模式可提高患者對(duì)焦慮、抑郁的應(yīng)對(duì)能力，降低患者的腳桿神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，減少兒茶酚胺類激素分泌，從而改善了患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，改善了患者的臨床癥狀，也提高了護(hù)理滿意度，而以往的干預(yù)方式患者多局限于被動(dòng)接受填鴨式教育及醫(yī)護(hù)人員說(shuō)教，而患者多有自己想法及獨(dú)特見(jiàn)解，從而影響其對(duì)問(wèn)題的解決能力及策略，導(dǎo)致其焦慮、抑郁狀態(tài)改善不佳[6]。

綜上所述，預(yù)防性聚焦解決模式可改善中青年女性的焦慮與抑郁心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。