整體護(hù)理干預(yù)在腦出血患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄧靈娜 劉真羽 陳彥斌

1.陜西省勉縣醫(yī)院急診科，陜西 漢中 724207；2.安康市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 安康 725000；3.陜西省勉縣醫(yī)院普外科，陜西 漢中 724207)

腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)疾病，是嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，甚至?xí)?duì)患者的生命產(chǎn)生威脅，既影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至影響患者生命安全[1]。腦出血患者臨床上多采用手術(shù)治療，而在手術(shù)治療的同時(shí)也需采用合理的護(hù)理干預(yù)措施，以保障患者的預(yù)后良好，因此我院將整體護(hù)理干預(yù)用于腦出血患者，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年8月我院收治的腦出血患者150例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各75例。觀察組男45例，女30例；年齡42～69歲，平均(56.23±8.82)歲；出血量范圍為16～48 mL，平均(34.75±3.21)mL；出血部位：小腦出血者28例，基底節(jié)出血者24例，其他部位出血者23例。對(duì)照組男35例，女40例；年齡41～68歲，平均(56.28±8.92)歲；出血量范圍為15～47 mL，平均(34.71±3.23)mL；出血部位：小腦出血者27例，基底節(jié)出血者26例，其他部位出血者22例。所有患者均經(jīng)CT檢查確診，出血時(shí)間至就診時(shí)間低于72 h[2]；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病者、合并循環(huán)功能障礙者等。所有患者均簽署知情同意書(shū)且符合醫(yī)院倫理。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用整體護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)了解患者病情，制定出合理的護(hù)理干預(yù)方法；給患者及家屬講解手術(shù)的過(guò)程、手術(shù)的必要性及手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，維持室內(nèi)的溫濕度，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，了解患者的感知、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)情況，同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)來(lái)增加患者抵抗力。術(shù)中護(hù)理：密切配合醫(yī)師的手術(shù)操作，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、氧飽和度等指標(biāo)。術(shù)后護(hù)理：首先對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)心理干預(yù)，等患者麻醉期過(guò)后意識(shí)較為清醒時(shí)，與患者溝通和交流時(shí)保持態(tài)度和藹、言語(yǔ)輕微，給予患者心理支持與安慰，改善其不良情緒，讓患者保持良好心態(tài)，以免情緒激動(dòng)出現(xiàn)術(shù)后出血；同時(shí)護(hù)理人員需維護(hù)患者尊嚴(yán)，尊重患者，耐心給患者解釋疾病的發(fā)生原因、心理變化對(duì)疾病的影響，盡量維持患者情緒穩(wěn)定，重視其心理感受；同情理解患者，多給予患者語(yǔ)言安慰，增強(qiáng)其信心，利于患者疾病好轉(zhuǎn)；其次加強(qiáng)患者的功能恢復(fù)鍛煉，給患者制定個(gè)體化、循序漸進(jìn)化的日常訓(xùn)練計(jì)劃，給患者肢體進(jìn)行定期理療，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、吃飯、梳洗、扣扣子等日?；顒?dòng)，要求患者保持正確坐姿，在其身后防止靠枕，保持軀體直立；若患者病情允許，可囑咐患者進(jìn)行下床活動(dòng)，無(wú)論是在床下坐位還是床上坐位，均需維持患者的髖、踝、膝關(guān)節(jié)90°屈曲位，保持其軀體直立，若患者不進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)來(lái)保持其關(guān)節(jié)功能，以免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能退化情況；指導(dǎo)患者食用高蛋白、低鹽、容易消化的食物，通過(guò)鼻飼方式給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；最后給予患者加強(qiáng)引流管管理，要求妥善固定患者的引流管，并維持引流管高于顱平面15 cm。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的引流量、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間；采用SAS及SDS量表評(píng)定對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分；對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分，包括總體健康評(píng)分、軀體功能評(píng)分、軀體角色評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒角色評(píng)分；對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1引流量、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間 兩組患者的引流量及手術(shù)時(shí)間之間無(wú)顯著差異(P>0.05)，而觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組低(P<0.05)。

表1 兩組患者的引流量、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間

2.2不良情緒評(píng)分 干預(yù)后兩組患者的不良情緒評(píng)分較干預(yù)前降低，且觀察組降低幅度較大(P<0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較分，n=75]

2.3生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，且觀察組升高幅度較大(P<0.05)。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分]

2.4并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂1例、壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.67%；對(duì)照組患者出現(xiàn)止墜積性肺炎2例、電解質(zhì)紊亂4例、消化道出血3例、壓瘡3例，并發(fā)癥發(fā)生率16.00%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.5護(hù)理滿意度 觀察組患者滿意50例、基本滿意20例、不滿意5例，滿意度為93.33%；對(duì)照組患者滿意40例、基本滿意20例、不滿意15例，滿意度為80.00%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

臨床上腦出血需給予積極治療，并在積極治療的同時(shí)采用合理的護(hù)理干預(yù)措施以保證患者預(yù)后良好。本文結(jié)果顯示，兩組患者的引流量及手術(shù)時(shí)間之間無(wú)顯著差異(P>0.05)；觀察組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；干預(yù)后兩組患者的不良情緒評(píng)分較干預(yù)前降低，且觀察組降低幅度較大(P<0.05)；干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，且觀察組升高幅度較大(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。表明對(duì)腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)于腦出血患者圍術(shù)期具有顯著的應(yīng)用護(hù)理效果，其主要是由于整體護(hù)理干預(yù)以患者為中心，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度[3-4]；整體護(hù)理干預(yù)的初衷是以患者自身作為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況安排相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，并做到滿足基本需求，使得護(hù)理得到認(rèn)可的同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)自身情況的了解及自我管理意識(shí)的提高，達(dá)到患者護(hù)理滿意度增加的目的[5]。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可提高腦出血患者圍術(shù)期的護(hù)理效果。但是本研究仍存在一定不足，比如樣本量較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入分析。