小兒豉翹清熱顆粒結(jié)合常規(guī)方案對(duì)急性支氣管炎并發(fā)熱患兒療效與安全性的影響

王詩(shī)敏 紀(jì)一倫 孫素靜△

西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)，(1.兒科；(2.兒童保健科，陜西 西安 710000)

急性支氣管炎作為呼吸道常見(jiàn)疾病，通常是由病毒感染支氣管黏膜而引起，使患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽喉疼痛、鼻塞等，帶來(lái)較大痛苦，成為小兒時(shí)期多發(fā)病[1]。目前臨床多選擇藥物進(jìn)行治療，例如止咳、抗炎及利巴韋林等抗病毒藥物等，雖然能夠減輕患兒的相應(yīng)癥狀，但難以控制機(jī)體的炎癥反應(yīng)，甚至延長(zhǎng)治療周期，給患兒造成較大傷害[2]。近些年，臨床認(rèn)為除了常規(guī)方案之外，應(yīng)聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒，效果更為顯著，其屬于中藥制劑，不僅能夠促進(jìn)相應(yīng)癥狀快速消失，還可有效控制機(jī)體的炎癥反應(yīng)，同時(shí)避免嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，保障患兒的身心安全，促進(jìn)病情早日康復(fù)[3]。本文旨在探討小兒豉翹清熱顆粒+常規(guī)方案運(yùn)用于急性支氣管炎并發(fā)熱患兒中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2020年3月我院收治的急性支氣管炎并發(fā)熱患兒80例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男22例，女18例；年齡1～6歲，平均(3.59±1.01)歲；發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)4～16 h，平均(12.56±3.05)h。對(duì)照組男20例，女20例；年齡1～6歲，平均(3.66±1.05)歲；發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)5～18 h，平均(12.77±2.82)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽訂知情書(shū)；均符合《兒科學(xué)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)胸部X線等檢查確診；資料齊全，中途未退出。剔除標(biāo)準(zhǔn)：具備心肌炎、急性傳染病、細(xì)菌感染、支氣管哮喘、肝腎疾病或者先天性疾病者；存在藥物過(guò)敏史；合并血液疾病或者其他臟器疾病。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：選擇常規(guī)方案，均給予止咳、抗炎等常規(guī)治療，若患兒體溫高出38.5℃，選擇小兒氨酚黃那敏(威海華新藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023510，10袋/盒)，1～3歲0.5～1袋/次，3次/d，4～6歲1～1.5袋/次，3次/d，溫水沖服；同時(shí)選擇利巴韋林(諾德藥業(yè)(江蘇)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960210，12×0.15 g袋/盒)，每日依照10 mg/(kg·d)劑量，2～3次/d，溫開(kāi)水沖服。研究組：除了常規(guī)方案之外，選擇小兒豉翹清熱顆粒(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123090，2 g)，1～3歲2～3 g/次，3次/d；4～6歲3～4 g/次，3次/d，開(kāi)水沖服。兩組共用藥一周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療總有效率[5]，同時(shí)觀察不良反應(yīng)(皮疹、惡心嘔吐等)的發(fā)生率，記錄所有患兒的開(kāi)始退熱、完全退熱、咽喉疼痛以及鼻塞流涕消退時(shí)長(zhǎng)，用藥前后測(cè)定兩組的超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組顯效16例、有效21例、無(wú)效3例，總有效率92.50%；對(duì)照組顯效13例、有效17例、無(wú)效10例，總有效率75.00%；研究組總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.501，P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%(2/40)與對(duì)照組10.00%(4/40)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.721，P>0.05)。

2.2兩組臨床癥狀消退時(shí)長(zhǎng)比較 研究組開(kāi)始退熱、完全退熱、咽喉疼痛及鼻塞流涕消退時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組(t=9.128、14.788、5.512、10.871，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)長(zhǎng)比較

2.3兩組炎癥指標(biāo)比較 用藥后，研究組hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于對(duì)照組(t=3.593、18.038、10.669，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥前后炎癥指標(biāo)比較

3 討 論

急性支氣管炎作為兒科常見(jiàn)病，臨床既往選擇止咳、抗炎、退熱等常規(guī)治療，同時(shí)配以利巴韋林進(jìn)行干預(yù)，其屬于廣譜抗病毒藥物，能夠有效抑制患兒呼吸道的病毒感染，雖然能夠緩解相應(yīng)癥狀，但長(zhǎng)期單一用藥可能引發(fā)肝腎功能受損的現(xiàn)象，導(dǎo)致預(yù)后較差，因此其療效較為局限[6]。臨床發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒的效果更好，促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)，控制機(jī)體炎性反應(yīng)，同時(shí)避免嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，安全性高[7]。

本文結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組開(kāi)始退熱、完全退熱、咽喉疼痛及鼻塞流涕消退時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組(P<0.05)，證實(shí)研究組總有效率更高，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)縮短相應(yīng)癥狀消失的時(shí)長(zhǎng)，減輕對(duì)患兒的傷害。小兒豉翹清熱顆粒作為中藥制劑，其中連翹清熱解毒，疏散風(fēng)熱；淡豆豉解表除煩，宣發(fā)郁熱；薄荷疏散風(fēng)熱，利咽透疹；荊芥發(fā)表，祛風(fēng)，理血；梔子瀉火清熱，涼血解毒；大黃清熱瀉火，涼血解毒；青蒿清透虛熱，涼血除蒸；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；檳榔殺蟲(chóng)消積，行氣利水；厚樸溫中下氣，燥濕消痰；黃芩瀉實(shí)火，除濕熱；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；柴胡和解表里，疏肝升陽(yáng)，因此小兒豉翹清熱顆粒具備疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效[8]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上看，發(fā)現(xiàn)小兒豉翹清熱顆粒中藥物均存在調(diào)理腸胃及提升免疫能力的作用，加上連翹中的有效成分可發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛的目的，而淡豆豉中異黃酮可對(duì)患兒機(jī)體的免疫能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而提升療效[9]。除此之外，支氣管炎患兒受到病毒感染后，可直接造成其單核細(xì)胞中產(chǎn)生較多炎性因子，從而提升機(jī)體的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重病情[10]。本文結(jié)果顯示，用藥后研究組hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于對(duì)照組(P<0.05)，證實(shí)研究組能夠促進(jìn)炎性指標(biāo)快速改善，從而緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情早日康復(fù)，進(jìn)一步證明小兒豉翹清熱顆粒+常規(guī)方案的療效顯著。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒+常規(guī)方案的效果突出，可快速減輕急性支氣管炎并發(fā)熱患兒的臨床癥狀，并防止嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生，縮短退熱時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)快速減輕炎癥反應(yīng)，值得推廣。