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    腦栓塞臨床分期的護理現(xiàn)狀及進展分析

    2021-11-30 03:28:23覃柳福
    今日健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:腦栓塞腦血管溶栓

    覃柳福

    (來賓市象州縣石龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣西 來賓,545801)

    腦栓塞作為臨床常見的腦血管疾病,由于血栓原因造成腦部供血發(fā)生障礙,導致腦組織細胞發(fā)生缺血和缺氧,最終致使腦組織缺血性壞死,其約占全部腦卒中80%以上。主要好發(fā)于45 周歲以上人群,患者主要表現(xiàn)出智力障礙、半身不遂、暈厥等情況,不但對其身心健康造成影響,同時還增加了社會和家庭負擔[1]。相關(guān)研究表明[2],腦栓塞后患者神經(jīng)細胞壞死,其神經(jīng)功能發(fā)生損傷,對其預后效果也具有較大影響。護理工作是腦栓塞治療、康復的重要環(huán)節(jié),本文現(xiàn)從腦栓塞急性發(fā)作期、進展期、康復期方面的護理措施進行綜述。

    1 急性發(fā)作期護理干預

    應(yīng)及時指導患者平臥在床上,可將頭部墊高,和床呈30° ,盡早入院治療,擴張血管、改善局部血流和腦保護結(jié)合、挽救半暗袋、減少后遺癥等。研究表明[3],依達拉奉具有較強的抗氧化作用,故其對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的抑制作用極為有效,氧自由基能夠得到有效清除,進而有效緩解腦血管內(nèi)皮細胞損傷,防止腦血管出現(xiàn)反應(yīng)性痙攣。若發(fā)病4.5 小時之內(nèi)有溶栓適應(yīng)癥且排除了溶栓的禁忌癥,則應(yīng)該積極進行溶栓治療,如果沒有溶栓適應(yīng)癥則應(yīng)該積極行抗血小板聚集或抗凝的治療,以及他汀類藥物的調(diào)節(jié)血脂治療[4]。同時注意保持呼吸道通暢,避免出現(xiàn)誤吸、嘔吐等現(xiàn)象。另外,可加強對患者進行心理護理,由于突然間受到疾病影響,完全喪失或部分喪失其生活和工作能力,對患者心理狀態(tài)影響尤為劇烈,致使其出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼以及抑郁等情緒,故對患者心理健康造成嚴重影響。所以可進行針對性心理干預,以緩解其因心理因素而加重疾病損害。

    2 進展期護理干預

    2.1 吞咽障礙護理部分患者在發(fā)病之后出現(xiàn)吞咽障礙,故護理人員要加強對其吞咽功能的護理,在患者恢復吞咽期功能前做好口腔內(nèi)部清潔工作,定期使用生理鹽水進行漱口,保證口腔清潔狀態(tài),并給予患者易消化的流質(zhì)食物,主要攝入營養(yǎng)物質(zhì)的較高的食物,在每次吞咽后可做吞咽動作,從而鍛煉其吞咽力度,提高其咽部張力。

    2.2 運動障礙護理一般處于進展期患者運動功能受阻,嚴重者甚至無法進行任何活動,從而不利于體內(nèi)血液流動,影響肢體康復,故可加強四肢運動,同時可配合中醫(yī)療法,例如,按摩和針灸等進行協(xié)調(diào)護理,有利于促使血液循環(huán),加速肢體恢復,在對關(guān)節(jié)進行按摩時注意力度適宜,避免對肌肉再次造成傷害[5]。

    2.3 預防并發(fā)癥腦栓塞發(fā)病時常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn),例如壓瘡、肺部感染等。由于長期肢體功能障礙,患者需長期臥床,致使局部皮膚受壓,且處于充血階段,進而引起壓瘡的發(fā)生,故可定時對患者進行翻身和拍背,不要一味以一種姿勢臥床,此外,可對皮膚進行清潔,保持干燥和做好檢查,以及對床單進行清洗。研究表明[6],患者因臥床期間抵抗力下降極易發(fā)生肺部感染,因此注意防護保暖,防止感冒而引起呼吸道感染,最終造成肺部感染的發(fā)生。

    3 康復期護理干預

    3.1 健康教育由于腦栓塞患者年齡均較大,對疾病和治療相關(guān)認知水平較低,可在日常工作中對其實施健康教育,告知其腦栓塞相關(guān)知識、發(fā)生原因和治療方式及注意事項等[7]。尤其針對康復護理進行全面宣教,告知患者如何配合護理人員進行康復訓練,促使其康復依從性提高,必要時針對其家屬展開健康教育,以保障家屬在患者出院后開展家庭康復訓練,提升患者出院后的康復訓練效果。

    3.2 飲食指導有學者[8]表明,具有一個良好的飲食習慣對身體恢復能夠起到較好的輔助作用,進食一些低鹽、低脂、低膽固醇類食物,比如蔬菜、魚、蝦等,同時在飲食中嚴格把控熱量的攝入。對于吸煙的患者可勸其戒煙,因其含有一種物質(zhì)——尼古丁,可損傷血管壁,極為不利患者病情的康復。

    3.3 康復訓練為了促進患者康復,需進行肢體功能訓練,處于恢復期在專業(yè)護理人員指導下進行康復訓練,比如做以下簡單自主活動訓練,指導下床、穿衣、抬腿、彎腰等,最好在家屬監(jiān)督下完成,能夠保證其康復訓練安全性,另外,可輔助使用功能扶手、輪椅與拐杖等,要嚴格按照康復計劃進行訓練,包含上下肢力量訓練關(guān)節(jié)鍛煉等等[9-10]。在此過程中,家屬可給予鼓勵,促使其治療信心增強,盡早回歸家庭與社會。

    4 小結(jié)

    腦栓塞是中老年人群較為常見的一種腦血管急癥,致殘率和病死率極高,在一般靜止狀態(tài)下發(fā)病,并且發(fā)病較突然,若未得到及時有效的治療將產(chǎn)生嚴重后果。與此同時,臨床人員還需重視腦栓塞護理工作,主要通過從不同臨床分期給予護理干預措施,有利于降低腦栓塞患者致殘率和死亡率,提高生活質(zhì)量,促使預后效果。

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