腦栓塞臨床分期的護理現(xiàn)狀及進展分析

覃柳福

(來賓市象州縣石龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 來賓，545801)

腦栓塞作為臨床常見的腦血管疾病，由于血栓原因造成腦部供血發(fā)生障礙，導致腦組織細胞發(fā)生缺血和缺氧，最終致使腦組織缺血性壞死，其約占全部腦卒中80%以上。主要好發(fā)于45 周歲以上人群，患者主要表現(xiàn)出智力障礙、半身不遂、暈厥等情況，不但對其身心健康造成影響，同時還增加了社會和家庭負擔[1]。相關(guān)研究表明[2]，腦栓塞后患者神經(jīng)細胞壞死，其神經(jīng)功能發(fā)生損傷，對其預后效果也具有較大影響。護理工作是腦栓塞治療、康復的重要環(huán)節(jié)，本文現(xiàn)從腦栓塞急性發(fā)作期、進展期、康復期方面的護理措施進行綜述。

1 急性發(fā)作期護理干預

應(yīng)及時指導患者平臥在床上，可將頭部墊高，和床呈30° ，盡早入院治療，擴張血管、改善局部血流和腦保護結(jié)合、挽救半暗袋、減少后遺癥等。研究表明[3]，依達拉奉具有較強的抗氧化作用，故其對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的抑制作用極為有效，氧自由基能夠得到有效清除，進而有效緩解腦血管內(nèi)皮細胞損傷，防止腦血管出現(xiàn)反應(yīng)性痙攣。若發(fā)病4.5 小時之內(nèi)有溶栓適應(yīng)癥且排除了溶栓的禁忌癥，則應(yīng)該積極進行溶栓治療，如果沒有溶栓適應(yīng)癥則應(yīng)該積極行抗血小板聚集或抗凝的治療，以及他汀類藥物的調(diào)節(jié)血脂治療[4]。同時注意保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)誤吸、嘔吐等現(xiàn)象。另外，可加強對患者進行心理護理，由于突然間受到疾病影響，完全喪失或部分喪失其生活和工作能力，對患者心理狀態(tài)影響尤為劇烈，致使其出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼以及抑郁等情緒，故對患者心理健康造成嚴重影響。所以可進行針對性心理干預，以緩解其因心理因素而加重疾病損害。

2 進展期護理干預

2.1 吞咽障礙護理部分患者在發(fā)病之后出現(xiàn)吞咽障礙，故護理人員要加強對其吞咽功能的護理，在患者恢復吞咽期功能前做好口腔內(nèi)部清潔工作，定期使用生理鹽水進行漱口，保證口腔清潔狀態(tài)，并給予患者易消化的流質(zhì)食物，主要攝入營養(yǎng)物質(zhì)的較高的食物，在每次吞咽后可做吞咽動作，從而鍛煉其吞咽力度，提高其咽部張力。

2.2 運動障礙護理一般處于進展期患者運動功能受阻，嚴重者甚至無法進行任何活動，從而不利于體內(nèi)血液流動，影響肢體康復，故可加強四肢運動，同時可配合中醫(yī)療法，例如，按摩和針灸等進行協(xié)調(diào)護理，有利于促使血液循環(huán)，加速肢體恢復，在對關(guān)節(jié)進行按摩時注意力度適宜，避免對肌肉再次造成傷害[5]。

2.3 預防并發(fā)癥腦栓塞發(fā)病時常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如壓瘡、肺部感染等。由于長期肢體功能障礙，患者需長期臥床，致使局部皮膚受壓，且處于充血階段，進而引起壓瘡的發(fā)生，故可定時對患者進行翻身和拍背，不要一味以一種姿勢臥床，此外，可對皮膚進行清潔，保持干燥和做好檢查，以及對床單進行清洗。研究表明[6]，患者因臥床期間抵抗力下降極易發(fā)生肺部感染，因此注意防護保暖，防止感冒而引起呼吸道感染，最終造成肺部感染的發(fā)生。

3 康復期護理干預

3.1 健康教育由于腦栓塞患者年齡均較大，對疾病和治療相關(guān)認知水平較低，可在日常工作中對其實施健康教育，告知其腦栓塞相關(guān)知識、發(fā)生原因和治療方式及注意事項等[7]。尤其針對康復護理進行全面宣教，告知患者如何配合護理人員進行康復訓練，促使其康復依從性提高，必要時針對其家屬展開健康教育，以保障家屬在患者出院后開展家庭康復訓練，提升患者出院后的康復訓練效果。

3.2 飲食指導有學者[8]表明，具有一個良好的飲食習慣對身體恢復能夠起到較好的輔助作用，進食一些低鹽、低脂、低膽固醇類食物，比如蔬菜、魚、蝦等，同時在飲食中嚴格把控熱量的攝入。對于吸煙的患者可勸其戒煙，因其含有一種物質(zhì)——尼古丁，可損傷血管壁，極為不利患者病情的康復。

3.3 康復訓練為了促進患者康復，需進行肢體功能訓練，處于恢復期在專業(yè)護理人員指導下進行康復訓練，比如做以下簡單自主活動訓練，指導下床、穿衣、抬腿、彎腰等，最好在家屬監(jiān)督下完成，能夠保證其康復訓練安全性，另外，可輔助使用功能扶手、輪椅與拐杖等，要嚴格按照康復計劃進行訓練，包含上下肢力量訓練關(guān)節(jié)鍛煉等等[9-10]。在此過程中，家屬可給予鼓勵，促使其治療信心增強，盡早回歸家庭與社會。

4 小結(jié)

腦栓塞是中老年人群較為常見的一種腦血管急癥，致殘率和病死率極高，在一般靜止狀態(tài)下發(fā)病，并且發(fā)病較突然，若未得到及時有效的治療將產(chǎn)生嚴重后果。與此同時，臨床人員還需重視腦栓塞護理工作，主要通過從不同臨床分期給予護理干預措施，有利于降低腦栓塞患者致殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量，促使預后效果。