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    淺談人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革探索 *

    2021-11-30 18:50:16陶宜楠李懷斌
    關(guān)鍵詞:解剖學(xué)標(biāo)本人體

    陶宜楠 李 強(qiáng) 李 彬 李懷斌 趙 健

    1 皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心, 安徽省蕪湖市 241002; 2 皖南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

    人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)殿堂的第一步,是生物學(xué)的形態(tài)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,而解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)是解剖學(xué)教學(xué)中的重要部分。人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)針對不同專業(yè)的特點(diǎn),開設(shè)了局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不僅要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握,還要求醫(yī)學(xué)生能夠熟練運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,為進(jìn)入臨床一線工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

    人體結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜,各種器官、組織、血管、神經(jīng)等交錯(cuò)分布于全身。傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué),雖然結(jié)合了板書、掛圖、模型、教學(xué)視頻、PPT等方法,但是仍不能滿足高質(zhì)量的教學(xué)要求。在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中,“大體老師”更加真實(shí)地展現(xiàn)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)。雖然隨著人們思想觀念的解放,越來越多的人參與到遺體捐獻(xiàn)事業(yè)中來,但在眾多醫(yī)學(xué)院校依然不能滿足解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),以往的醫(yī)學(xué)教學(xué)都是學(xué)生學(xué)習(xí)完理論知識后去到醫(yī)院實(shí)習(xí)工作,基礎(chǔ)教學(xué)和臨床實(shí)踐分離嚴(yán)重。在解剖教學(xué)標(biāo)本嚴(yán)重不足、多媒體教學(xué)不立體、模型部位失真、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等情況下,解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式亟須改革。為了解決上述問題,結(jié)合日益進(jìn)步的新興科技,我校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式也在不斷改革變化。

    1 傳統(tǒng)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

    傳統(tǒng)的教學(xué)模式是學(xué)生們課前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,課上由老師進(jìn)行理論知識的講解,結(jié)合PPT、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻等,進(jìn)行實(shí)踐操作解剖大體標(biāo)本,也就是多媒體互動教學(xué)[1]。無論是局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)還是麻醉解剖學(xué),僅僅靠書本知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能讓學(xué)生對復(fù)雜的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、器官毗鄰位置等進(jìn)行全面的掌握,作為輔助理論知識教學(xué)的解剖實(shí)驗(yàn)學(xué)課程,在一定程度上彌補(bǔ)了課堂教學(xué)抽象復(fù)雜難記憶等不足,讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程中動手操作練習(xí),在“大體老師”無聲的講解里加深理解和記憶。傳統(tǒng)的教學(xué)模式將圖片和視頻與實(shí)際大體標(biāo)本結(jié)合,使知識點(diǎn)更生動,記憶更深刻,但是解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程主要依靠實(shí)踐和操作,多媒體互動的教學(xué)方式雖然提高了同學(xué)們的積極性,增加了同學(xué)們的參與度,但直接解剖大體標(biāo)本需要面對經(jīng)過福爾馬林防腐處理過的尸體,氣味較重,且有毒性,長時(shí)間接觸可能會引起呼吸道黏膜損傷等不適癥狀。各醫(yī)學(xué)院校日益增加的學(xué)生人數(shù)、尸體的來源日益緊缺、標(biāo)本的嚴(yán)重?fù)p耗、教學(xué)環(huán)境的落后等問題嚴(yán)重制約了解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展,解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革刻不容緩。

    2 “互聯(lián)網(wǎng) + 教育”的創(chuàng)新型人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

    時(shí)代進(jìn)步,高新科技在發(fā)展,在日新月異的數(shù)字信息化時(shí)代,高新科技逐步融入教學(xué)過程中。為了提高教學(xué)質(zhì)量,改善教學(xué)環(huán)境,我校引進(jìn)先進(jìn)的解剖學(xué)教學(xué)設(shè)備,采用離子通風(fēng)系統(tǒng)等環(huán)境設(shè)施,打造現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室。為了彌補(bǔ)標(biāo)本短缺、PPT多媒體教學(xué)等不足,將實(shí)際操作與虛擬解剖相結(jié)合,我校引進(jìn)了3D系統(tǒng)解剖虛擬軟件、可視化人體解剖學(xué)多點(diǎn)觸控系統(tǒng)等設(shè)備建立虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室,讓同學(xué)們在課堂內(nèi)外能夠隨時(shí)查閱使用。

    運(yùn)用智能手機(jī)等移動終端,建立“掌上人體解剖標(biāo)本館”“掌上微信平臺”等輔助教學(xué)方式已經(jīng)越來越多[2],我校將人體標(biāo)本館的標(biāo)本電子化,制作了“掌上人體標(biāo)本館”,讓學(xué)生能夠?qū)?biāo)本進(jìn)行360°全方位學(xué)習(xí),通過觀察標(biāo)本的注解與書本結(jié)合,讓學(xué)生們在手機(jī)上就能看見標(biāo)本的全貌,方便學(xué)生隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)。隨著各種教育平臺的興起,將之前的教學(xué)模式與高新科技相結(jié)合,傳統(tǒng)輸入型課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂[3],互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用為培養(yǎng)高、精、尖型醫(yī)學(xué)人才帶來了強(qiáng)大的推動力。疫情防控期間,學(xué)校推行停課不停學(xué)等相關(guān)舉措,線上教學(xué)成為教學(xué)的主要形式,各種智慧教學(xué)平臺如“雨課堂”“釘釘”等成為主要教學(xué)工具。目前線上線下結(jié)合教學(xué)已成為新型教學(xué)模式,合理利用線上各高校優(yōu)秀的開放課程資源,依托虛擬仿真項(xiàng)目,結(jié)合智慧教學(xué)平臺,將人體解剖學(xué)知識更加直觀地展現(xiàn)給學(xué)生[4-5]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]學(xué)生在進(jìn)行數(shù)字化教學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,不僅提高了學(xué)習(xí)興趣,并且大大地提高了學(xué)習(xí)效率。數(shù)字化教學(xué)為課堂講座提供了令人滿意的輔助作用,但是人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜,存在一定的個(gè)體差異性,要想更全面、深入地掌握人體解剖學(xué)課程仍需要不斷探索學(xué)習(xí)。

    3 “課程思政+教育”的素質(zhì)培養(yǎng)型人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

    從2014年開始,國家就有出臺關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)和大學(xué)生思想政治教育工作的文件,逐步變成現(xiàn)在的課程思政教育?!傲⒌聵淙恕笔墙逃母救蝿?wù)[7],“以人為本,服務(wù)于人”是醫(yī)學(xué)的最終價(jià)值目標(biāo)。為了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性應(yīng)用型人才,我們將解剖實(shí)驗(yàn)課程與思想政治理論課同向同行,不斷改進(jìn)和優(yōu)化解剖實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)理念和方法,創(chuàng)新協(xié)同育人新模式。

    為了讓學(xué)生更加尊重“大體老師”,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和專業(yè)認(rèn)同感,我校在2005年由安徽省紅十字會和蕪湖市紅十字會批準(zhǔn)成立遺體捐獻(xiàn)接受站,現(xiàn)配備有遺體緬懷室、家屬休息室[8]。在系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)等課程的開學(xué)第一課時(shí),老師們會帶領(lǐng)學(xué)生在緬懷室進(jìn)行緬懷“大體老師”和宣誓的活動。在進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)前,老師帶領(lǐng)學(xué)生觀看我校接受站關(guān)于遺體捐獻(xiàn)相關(guān)視頻材料,向“大體老師”默哀并鞠躬獻(xiàn)花。為了緬懷遺體捐獻(xiàn)者的偉大精神,我校打造皖醫(yī)接受站文化走廊,講述遺體捐獻(xiàn)者背后的故事。讓學(xué)生切身感受到遺體捐獻(xiàn)者無私奉獻(xiàn)的精神,更加尊重“大體老師”,尊重生命,有助于塑造醫(yī)學(xué)生救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命感和責(zé)任感,讓學(xué)生更有融入感,幫助學(xué)生樹立良好的職業(yè)精神。

    4 “基礎(chǔ)+臨床”的應(yīng)用型人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

    2019年,解剖學(xué)已經(jīng)被納入國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的考試范疇[9]。掌握扎實(shí)的解剖學(xué)知識是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的必要條件,靈活的運(yùn)用解剖學(xué)知識解決實(shí)際臨床問題是解剖學(xué)教育的最終目的。為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床專業(yè)素養(yǎng),加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系,高效運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備,我校解剖學(xué)教研室與附屬醫(yī)院合作開展橫向課題,旨在通過開展此課題,將解剖基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合,進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)、學(xué)、研一體化發(fā)展,資源共享,互相支持,共同發(fā)展。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程也需要與時(shí)俱進(jìn),我們在麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上邀請麻醉科醫(yī)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,運(yùn)用超聲設(shè)備開展麻醉解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),由臨床醫(yī)生為學(xué)生講解儀器的使用及該儀器在臨床上的作用,結(jié)合臨床案例培養(yǎng)學(xué)生的早臨床意識。此外,我們與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、骨科、醫(yī)學(xué)影像中心、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地等都有教學(xué)交流合作,聯(lián)合進(jìn)課堂的授課方式很受學(xué)生歡迎,課堂氣氛活躍,教學(xué)效果和學(xué)生反饋較好。

    2015年我校建立了解剖與臨床神經(jīng)外科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,這是全國首個(gè)建立在學(xué)校內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)室。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是將臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,把臨床實(shí)踐需要作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的導(dǎo)向,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的新型醫(yī)學(xué)人才符合當(dāng)今社會發(fā)展的需要,能夠使基礎(chǔ)研究的內(nèi)容更好地應(yīng)用于臨床疾病中,也能夠不斷促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高[10]。該轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中心在近幾年利用暑期,開設(shè)了大學(xué)生臨床技能顯微技術(shù)培訓(xùn)班,從臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)選拔有興趣且較為優(yōu)秀的學(xué)生,進(jìn)行手術(shù)顯微鏡、顯微器械和高速磨鉆的使用操作訓(xùn)練等,并模擬臨床神經(jīng)外科手術(shù)入路制作顱腦標(biāo)本,讓學(xué)生們在課余時(shí)間參與臨床研究提升理論知識和臨床操作技能。將臨床與解剖相結(jié)合,利用智慧教學(xué)平臺資源,整合臨床案例、科研和教學(xué)資源,在培養(yǎng)學(xué)生科研思維的同時(shí)鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力,讓學(xué)生能夠在實(shí)驗(yàn)室中模擬臨床手術(shù)情境,提高學(xué)生的技術(shù)水平。

    5 小結(jié)

    在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革中,隨著科技水平的提高,教師的專業(yè)素養(yǎng)以及學(xué)生的整體素質(zhì)也在快速提升。發(fā)展創(chuàng)新意識的強(qiáng)化,讓人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)模式更能夠適應(yīng)不斷變化的社會需求。將新型科技與解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合,吸取傳統(tǒng)教學(xué)方法中的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn),線上與線下相結(jié)合,虛擬與現(xiàn)實(shí)相補(bǔ)充,基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,同時(shí),注重學(xué)生道德素質(zhì)的培養(yǎng),結(jié)合人體解剖學(xué)課程開展人文素質(zhì)教育活動,充分利用紅十字會平臺參與社會公益活動,宣傳遺體捐獻(xiàn)科普知識,培養(yǎng)高水平、創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才,是今后人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

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