小動物消化道異物及其防治

莫奕豪，武希志

(1.廣西大學動物科學技術學院，廣西 南寧 530005；2.齊河縣華店鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，山東 德州 251100)

1 消化道異物

1.1 概述

消化道異物可定義為動物無意中吞入或隨藥物和食物咽下而停留于消化道內(nèi)不能被消化和排出體外的各種物體，統(tǒng)稱為消化道異物[1]。消化道異物包括食管、胃、腸等部位的異物，小動物由于活潑好動、好奇心較強、喜歡探索等性格特點，對日常生活中的許多物品極為好奇，所以臨床病例中消化道異物的病例極為常見。

1.2 消化道異物的分類

由于小動物喜歡探索，家中可見的絕大部分物品都有可能成為消化道異物的源頭。消化道異物大致可分為六大類，分別為線性異物、金屬異物、橡膠制品異物、食源性異物、塑料制品異物和其他類型異物。線性異物常見于縫衣線、毛發(fā)、窗簾繩、襪子等；金屬異物常見于硬幣、曲別針、縫衣針、紐扣、酒瓶蓋、魚鉤等；橡膠制品異物常見于奶嘴、氣門芯、橡膠手套、避孕套等；食源性異物常見于雞骨頭、鴨脖、魚刺[2]等；塑料制品異物常見于塑料袋、注射器、筆帽等；在臨床診療中還遇到過玻璃殘渣、土塊、糞塊、石塊、電池、玩具等其他異物。

1.3 消化道異物臨床癥狀

消化道異物發(fā)病急，多因散落的針線、玩具、環(huán)境中細小物體的滯留所致，有時也見于爭奪食物時強行吞咽、吞食過猛等導致食道阻塞。臨床癥狀的輕重取決于異物介入的時間、部位、阻塞程度和其性質(zhì)。癥狀較輕時，表現(xiàn)為吞咽小心、疼痛、陣發(fā)性嘔吐或咳嗽；當癥狀加劇時，動物伴有拒絕采食、不安、甩頭、疼痛劇烈、流涎、嘔吐、呼吸困難等癥狀[3]。

1.4 消化道異物的處理

有些異物由于沒被及時發(fā)現(xiàn)，往往延誤診斷，不能采取有效的治療措施，導致失去最佳的治療時機。消化道異物一旦確診，必須根據(jù)緊急程度、異物位置、機體狀況等多方面因素盡快確定治療方法，以免因延誤治療發(fā)生消化道穿孔、出血[2]等更嚴重的后果。若異物造成高度阻塞或嚴重創(chuàng)傷需盡快進行治療；若臨床癥狀并不明顯，各項指標大部分處于正常時，則可以考慮保守治療的方法。任何情況下，異物存在于消化道的時間不宜超過24h，否則可能繼發(fā)消化道潰瘍等更為嚴重的病癥。

2 如何預防消化道異物

為了盡量避免該急癥的發(fā)生，首先就是提升飼喂規(guī)范和技巧，若用奶瓶進行飼喂時，每次飼喂前后應仔細觀察奶嘴的完整性，若發(fā)現(xiàn)損壞應及時更換，以防被誤食。

科學養(yǎng)犬，切勿因溺愛使犬養(yǎng)成撕咬家具、用品的惡癖，導致吞食異物。

大型犬在采食時一般較急，且每次采食量較多，對異物不易察覺，因此，在飼喂大型犬時應更加注意防范異物。

外出遛狗時，應佩戴牽引繩，不僅是文明養(yǎng)犬的表現(xiàn)，而且能有效防止犬吞食異物。

通常犬都易養(yǎng)成翻垃圾桶、亂撿東西的習慣，應從幼犬時訓練犬拒食的口令，通過口令配合，逐漸培養(yǎng)犬的自覺性。

有時吞食異物也因體內(nèi)缺乏多種微量元素造成犬的異食癖，因此，保證犬的營養(yǎng)均衡尤為重要。

將針線、硬幣、紐扣等細小物品保管好，減少動物的誤食機會。

3 發(fā)生誤食異物的緊急處理方法

當發(fā)現(xiàn)犬吞食異物時，切勿讓其受驚嚇，以免造成異物性食道阻塞或消化道損傷。條件允許的情況下最好可以進行影像學檢查，確定消化道異物的性質(zhì)和阻塞的位置，根據(jù)六類消化道異物提出不同的緊急處理方法。

3.1 線性異物

若可以看到線性異物，在確保沒有懸掛尖銳物的情況下可緩慢進行拖出，并及時安撫動物，觀察其精神狀態(tài)，若反應劇烈應及時停止；若線性異物較短或相對動物消化道體積較小，可允許動物自行排出或喂食化毛膏(臨床上化毛膏有軟化糞便的效果，也可用于犬的便秘)促進線性異物的排出。

3.2 金屬異物

若為金屬異物，影像學檢查則可以看到高密度的陰影，一般情況下金屬異物由于其性質(zhì)和質(zhì)量，不宜在身體內(nèi)停留過長時間，若無法從口取出，建議盡快手術治療。

3.3 橡膠制品異物

橡膠制品一般質(zhì)地柔軟，不會造成消化道的損傷，但是會造成阻塞。當發(fā)生橡膠制品性異物阻塞時，首先應緩慢檢查其口腔等處，必須禁食禁水，防止異物繼續(xù)下行，同時采取前低后高的體位，用手指(做好防咬保護)或其他工具按壓犬舌根部，進行催吐，也可以灌服大量肥皂水對其進行催吐。

3.4 食源性異物

食源性異物通常與骨頭有關，阻塞位置多位于食管入口處，首先考慮從口中用鑷子等器具取出，切勿蠻力拖拽，若難以取出則考慮手術治療。

3.5 塑料制品異物

一般塑料制品異物較硬或較大，首先應根據(jù)阻塞物的大小和位置考慮是否能從口取出或隨糞便排出，必要時手術取出。

3.6 其他異物的處理

若異物為縫針等易損傷消化道的物體或未知物時，切勿盲目催吐，應及時手術治療。無論何種異物，根據(jù)其阻塞的位置，靠近口部時在可視狀態(tài)下無創(chuàng)取出，靠近肛門時考慮促進其排出是最優(yōu)的方案，若無法從口取出或自然排出，則考慮手術取出，但需要開腹來建立手術通路，病程較長，對動物機體影響大。臨床上應用內(nèi)窺鏡來取出異物已經(jīng)比較普遍，此法越來越得到廣大寵物主人和小動物醫(yī)師的青睞。

由于犬的天性，好奇心較強，所以預防其誤食異物是預防本病發(fā)生的根本措施，應注意觀察愛寵的行為，做到及時發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)，以減少異物停留在體內(nèi)的時間，從而降低異物對動物機體的傷害。