淺談牛結(jié)節(jié)性皮膚病

邴睿，李珍珍，胡元春，王巖

(1.隴南市動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，甘肅 隴南 746000；2.蘭州市動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，甘肅 蘭州 730000；3.新鄉(xiāng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 ，河南 新鄉(xiāng) 453000；4.中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東 青島 266000)

牛結(jié)節(jié)性皮膚病又稱牛疙瘩皮膚病、牛結(jié)疹或牛結(jié)節(jié)性皮炎。該病由山羊痘病毒屬結(jié)節(jié)性皮膚病病毒引起牛全身性感染，最顯著的特征是全身皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)病變。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，皮膚、黏膜出現(xiàn)廣泛性結(jié)節(jié)，伴有水腫、消瘦、母牛流產(chǎn)、產(chǎn)奶量下降、引起公牛不育等癥狀。該病潛伏期為14～28d[1]，發(fā)病率在5%～45%，死亡率高達(dá)5%～10%[2]。該病已于2019年8月12日在我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)伊犁州首次確診，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部暫將其列為二類動(dòng)物疫病。

1 全球流行概況

牛結(jié)節(jié)性皮膚病起源于非洲，1929年首次在贊比亞發(fā)現(xiàn)，1989年傳入中東，2013年傳入歐亞交界處并向歐洲擴(kuò)散。2018年以來，全球疫情流行態(tài)勢(shì)持續(xù)惡化，該病波及范圍不斷加大，新增發(fā)病國(guó)家數(shù)量持續(xù)上漲，與我國(guó)接壤的哈薩克斯坦、俄羅斯、印度等國(guó)先后報(bào)告發(fā)現(xiàn)該病病例。2019年該病傳入我國(guó)。

2 國(guó)內(nèi)流行現(xiàn)狀

根據(jù)我國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部通報(bào)，2019年8月我國(guó)首次在新疆伊犁發(fā)現(xiàn)該病，OIE動(dòng)物衛(wèi)生信息系統(tǒng)(WAHIS)LSD疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示共65頭牛發(fā)病，無病死牛只[3]。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示2020年全國(guó)共有福建、江西、廣東、安徽、浙江5個(gè)省確診發(fā)生牛結(jié)節(jié)性皮膚病疫情，共發(fā)病55頭，病死數(shù)為6頭，撲殺數(shù)為42頭[4]。據(jù)初步分析調(diào)查，疫情來源可能與跨境活牛貿(mào)易或活牛走私有關(guān)。

3 病原學(xué)與流行病學(xué)

牛結(jié)節(jié)性皮膚病病原屬于痘病毒科山羊痘病毒屬，是雙股DNA病毒，只有1個(gè)血清型；該病毒在自然條件下可長(zhǎng)期保持繁殖活性，在干的結(jié)痂、壞死的結(jié)節(jié)或受污染糞便中也能夠長(zhǎng)期存活。該病非人獸共患病，易感動(dòng)物是牛，包括黃牛、奶牛、水牛及瘤牛，家兔、綿羊、山羊或長(zhǎng)頸鹿等動(dòng)物也存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)。該病傳播途徑廣泛，病原可以隨節(jié)肢昆蟲活動(dòng)、動(dòng)物移動(dòng)(包括動(dòng)物貿(mào)易和動(dòng)物遷徙)、人類移動(dòng)等因素傳播。其中，以節(jié)肢昆蟲包括蚊子、蒼蠅、蜱等活動(dòng)傳播成為該病最主要的傳播方式，而動(dòng)物移動(dòng)是導(dǎo)致長(zhǎng)距離傳播的主要因素。在集中免疫期間，若未按規(guī)定嚴(yán)格實(shí)施“一畜一針頭”接種工作，極易造成該病醫(yī)源性傳播。此外，該病的傳播還與溫度、降雨量、風(fēng)向等自然因素有關(guān)。

4 臨床癥狀及診斷方法

4.1 臨床癥狀

該病的臨床癥狀輕重不一，急性組織病理變化包括皮下水腫、表皮增生,出現(xiàn)血管炎、血管周圍炎和淋巴管炎；慢性組織病變包括皮膚所有層、皮下組織甚至肌肉組織出現(xiàn)纖維性結(jié)節(jié)或壞死性結(jié)節(jié)[5]。疫病初期可觀察到患畜流淚、流涕，肩胛下淋巴結(jié)和股前淋巴結(jié)變大，體溫升高至41℃以上，持續(xù)1周左右，病畜還表現(xiàn)為厭食、精神萎靡、四肢無力，伴隨大量唾液分泌，皮下水腫；皮膚結(jié)節(jié)病變常見于頭部、頸部、生殖器、乳房，40%～50%的病畜會(huì)出現(xiàn)全身皮膚結(jié)節(jié)性病變，病變逐漸侵入真皮層，隨病程向后推移，結(jié)節(jié)逐漸變大，該病典型病變結(jié)節(jié)直徑為10～15mm；2周后，結(jié)節(jié)處開始逐漸壞死、結(jié)痂，后期脫落形成空洞，造成皮張損壞。同期，全身黏膜也發(fā)生炎性病變，如鼻內(nèi)膜、眼結(jié)膜、口腔黏膜、直腸黏膜、胃黏膜等都會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎癥或潰瘍，少數(shù)患畜因角膜潰瘍病變導(dǎo)致失明。病程后期，炎癥加劇，還會(huì)引起原發(fā)性或繼發(fā)性肺炎。母畜因疫病消耗和乳腺炎導(dǎo)致產(chǎn)奶量顯著下降，流產(chǎn)后部分胎兒被瘤體包裹，還會(huì)引起公牛暫時(shí)性或永久性不育。

4.2 診斷方法

目前，牛結(jié)節(jié)性皮膚病的診斷方法分為臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷。根據(jù)典型臨床特征可進(jìn)行初步診斷，該方法不適于輕度感染者或癥狀不明顯者。實(shí)驗(yàn)室診斷分為病原學(xué)方法、血清學(xué)方法、分子生物學(xué)方法。病原學(xué)方法主要有涂片檢查和病毒分離培養(yǎng)，在該病病變發(fā)生1周左右可通過透射電子顯微鏡涂片檢查，該病毒鏡下呈磚塊狀或短管狀，但涂片檢查屬于初步檢查不能區(qū)分病原種屬；病毒分離培養(yǎng)主要意義在于能夠進(jìn)一步確認(rèn)病毒是否具有傳染性，由于耗時(shí)長(zhǎng)、成本高，不適用于基礎(chǔ)診斷。常見的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法包括病毒中和實(shí)驗(yàn)、瓊脂糖凝膠免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，其中病毒中和實(shí)驗(yàn)是該病血清學(xué)檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度約為70%～96%，特異性高達(dá)100%；分子生物學(xué)檢測(cè)方法主要是通過PCR檢測(cè)方法實(shí)現(xiàn)的，其特異性和敏感性高且對(duì)病料采集要求不高，可以從皮膚結(jié)節(jié)、鼻腔分泌物、唾液、血液中提取樣品檢測(cè)，適合大規(guī)模樣本檢測(cè)。

5 防控措施

5.1 全面排查監(jiān)測(cè)

借鑒發(fā)病國(guó)家的有效防控經(jīng)驗(yàn)，做好排查監(jiān)測(cè)首發(fā)病例并在確診后立即撲殺、及時(shí)進(jìn)行無害化處理、同時(shí)做好全面徹底消毒工作是防控該病的關(guān)鍵步驟，這也是我國(guó)發(fā)病地區(qū)首選的防控措施。對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)開展全面排查并定期加強(qiáng)巡查工作，密切監(jiān)視牛群健康狀態(tài)，對(duì)持續(xù)高熱、皮膚出現(xiàn)廣泛性結(jié)節(jié)、結(jié)痂或淋巴腫大等臨床癥狀的活牛，要立即隔離飼養(yǎng)，限制病牛及同群牛移動(dòng)并及時(shí)上報(bào)。結(jié)合全國(guó)電子出證系統(tǒng)重點(diǎn)排查2019年5月以來從新疆伊犁及2020年4月以來從福建長(zhǎng)汀、江西贛州、江西瑞金、廣東潮州、安徽黃山、浙江金華調(diào)入活牛的信息，若發(fā)現(xiàn)有從這六地調(diào)入活牛，必須跟蹤排查活牛去向，堅(jiān)決防止疫情蔓延擴(kuò)散。

5.2 加強(qiáng)檢疫監(jiān)督和調(diào)運(yùn)監(jiān)管

嚴(yán)格產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，按照《農(nóng)業(yè)農(nóng)村部關(guān)于做好牛結(jié)節(jié)性皮膚病防控工作的緊急通知》要求進(jìn)行采樣診斷、報(bào)告、處置，若發(fā)現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病臨床癥狀的牛只，一律不得出具檢疫合格證明；對(duì)屠宰檢疫過程中發(fā)現(xiàn)可疑牛只，要立即停止屠宰，同時(shí)對(duì)同群牛進(jìn)行隔離并按流程采樣送檢，檢測(cè)結(jié)果若為陽性應(yīng)及時(shí)撲殺后作無害化處理。加強(qiáng)對(duì)跨境、跨省調(diào)運(yùn)活牛的檢疫監(jiān)督，對(duì)調(diào)入的活牛要仔細(xì)查證驗(yàn)物，若發(fā)現(xiàn)疑似病牛，應(yīng)限制其移動(dòng)并就近隔離飼養(yǎng)，按照要求逐級(jí)上報(bào)處置。

5.3 做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作

參考發(fā)病國(guó)家采取的限制牛只移動(dòng)、排查監(jiān)測(cè)、免疫接種、撲殺及無害化處理、消毒滅蟲等一系列防控措施，國(guó)際上普遍認(rèn)為大規(guī)模進(jìn)行免疫接種是防控該病最有效的方法。根據(jù)當(dāng)?shù)嘏４鏅诹考耙咔閭魅腼L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，儲(chǔ)備適量的國(guó)家批準(zhǔn)的山羊痘疫苗并做好分子生物學(xué)診斷技術(shù)及物資儲(chǔ)備，保障突發(fā)疫情時(shí)緊急免疫工作及疫情診斷工作能夠正常有序開展。組織開展滅蠅、滅蚊、滅蜱工作，定期做好全面消毒，降低養(yǎng)殖環(huán)節(jié)中牛結(jié)節(jié)性皮膚病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5.4 宣傳培訓(xùn)

牛結(jié)節(jié)性皮膚病是2019年首次在我國(guó)確認(rèn)的外來病種，防疫檢疫工作人員和養(yǎng)牛從業(yè)人員對(duì)該病還缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，極易造成誤診或者在疾病初期癥狀不明顯時(shí)被忽略。因此，要重視基層人員的培訓(xùn)教育工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)牛結(jié)節(jié)性皮膚病相關(guān)知識(shí)的宣傳普及，提高畜牧獸醫(yī)人員、經(jīng)營(yíng)、屠宰、運(yùn)輸從業(yè)人員對(duì)牛結(jié)節(jié)性皮膚病的防范意識(shí)并熟悉該病報(bào)告流程，嚴(yán)防因忽視該病而造成的疫情傳播蔓延。