潘麗然
(廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院,廣西 南寧,530021)
骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折(OVCF)是一種脊柱骨折類型,病因指病理變化或外力介入下椎體被壓迫變形,對于老年人而言,骨質(zhì)疏松是導致OVCF 的主要因素,隨著老年人群骨密度、骨質(zhì)量隨之下降,導致OVCF 患病率逐漸提高,疾病對患者日常生活造成較大不便,降低生活質(zhì)量[1-2]。文章納入我院于2019年5月-2021年5月間收治的50 例老年性OVCF 患者作為研究對象,總結椎體后凸成形術的護理要點,現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:
1.1 一般資料研究時間:2019年5月-2021年5月;研究對象:50 例老年性OVCF 患者,其中男女比例39/11,年齡平均為(76.2± 3.0)歲,病程時間平均為(3.5± 0.5)周。納入標準:主要臨床癥狀包括胸、腰背部疼痛;所有患者均經(jīng)脊柱正側位片、MRI 及CT 三維重建檢查確診;骨密度顯示合并中重度的骨質(zhì)疏松癥;患者均自愿接受PKP 治療。排除標準:心肺功能不全;精神異常。
1.2 觀察指標根據(jù)世界衛(wèi)生組織(wT0)評價疼痛程度:I 度輕度;II 度中度;III 度重度痛;Ⅳ度嚴重痛[3]。
1.3 統(tǒng)計學處理這次研究中各項與所選取病人相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS 19.0 中進行處理,計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示,數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗,P<0.05,證明具有明顯差異性,符合統(tǒng)計學要求。
2.1 評價術前術后疼痛、活動評分、并發(fā)癥情況術前患者疼痛評分(2.21± 0.20)分、術后3 天疼痛評分(1.05± 0.10)分;術前患者活動評分(8.06± 1.05)分、術后3 天活動評分(2.52± 1.10)分;術后疼痛評分、活動評分低,(t=36.682、25.760,P=0.001、0.001)。
2.2 評價并發(fā)癥、滿意度情況術后切口水腫1 例、切口感染0 例。術后患者非常滿意38 例、一般11 例、不滿意1 例,滿意度49 例(98.00%)。
PKP 手術對老年人OVCF 患者而言治療效果樂觀,但手術作為創(chuàng)傷性治療手段,會對機體造成一定創(chuàng)傷,而圍術期護理工作可幫助患者更好的恢復健康,護理過程中包括術前護理、檢查、體位、排便訓練、心理護理等,術后加強病情觀察、切口護理、健康教育、出院指導等[4-5]。如本次研究結果顯示,術前患者疼痛評分(2.21± 0.20)分、術后3 天疼痛評分(1.05± 0.10)分;術前患者活動評分(8.06± 1.05)分、術后3 天活動評分(2.52± 1.10)分;術后疼痛評分、活動評分低,P<0.05;術后切口水腫1 例、切口感染0 例。術后患者非常滿意38 例、一般11 例、不滿意1 例,滿意度49 例(98.00%)。研究總結OVCF 患者行PKP 治療的護理要點包括如下方面:1.心理護理:護士關注患者術前情緒變化,了解患者對骨折與手術知識掌握度,了解患者對手術的顧慮,護士主動與患者溝通,提高患者認知能力,消除患者顧慮,提高疾病治療信心。護士術前評估患者多項檢查結果,指導患者合理飲食;手術多取俯臥位,護士在術前積極鍛煉患者進行俯臥訓練,最開始時間為15 分鐘,逐漸延長,最終需要達到1h,術前指導患者進行床上排便訓練。2.術后觀察患者病情變化,給予吸氧、心電監(jiān)護,了解患者創(chuàng)口表現(xiàn),評估疼痛表現(xiàn),指導患者術后平臥24h,協(xié)助翻身,患者進行雙下肢直腿抬高功能鍛煉,第2日即開始離床活動訓練,囑咐家屬注意保護[6]。3.并發(fā)癥護理:術后警惕下肢深靜脈血栓風險,關注切口表現(xiàn),定期換藥,關注患者術后雙下肢感覺;護士為患者提供出院指導,強調(diào)術后定期返院復查X 片的重要性,為患者提供健康指導。
綜上所述,老年性OVCF 患者行PKP 治療同時給予護理干預可促進康復。