中老年女性防“貧骨”

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四十歲左右是人一生中骨量最多（稱(chēng)骨峰值）的時(shí)期。此后隨年齡增長(zhǎng)骨量會(huì)逐漸減少，發(fā)生“貧骨”。當(dāng)骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)減少到一定程度時(shí)，骨的顯微結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生改變，骨強(qiáng)度降低、脆性增加，很易發(fā)生骨折。這個(gè)病變就稱(chēng)為“骨質(zhì)疏松癥”。

據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織資料表明，絕經(jīng)后的婦女脊椎骨和前壁骨骨折的發(fā)生率要比男性高6～10倍。2000年世界上有166萬(wàn)人發(fā)生髖部骨折，女性占了70%；預(yù)計(jì)到2025年世界上將有494萬(wàn)人罹患髖部骨折，女性會(huì)占到72%；到2050 年全世界髖部骨折患者將達(dá)到630 萬(wàn)人，一半人將會(huì)在亞洲，女性所占的比率仍然較高，不容置疑。在美國(guó)，每年有130 萬(wàn)人骨折，65 歲以上的婦女有三分之一發(fā)生過(guò)脊椎骨折。

中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)在北京舉行的北京國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)調(diào)查資料顯示，北京地區(qū)50 歲以上婦女脊椎骨折患病率為15%，美國(guó)白人婦女為20.5%，德國(guó)婦女為16.4%；上海60 歲以上婦女骨折患病率為19.6%。這些數(shù)字與事實(shí)說(shuō)明，絕經(jīng)后的婦女比同年齡的男性易于發(fā)生骨折，50～60 歲易發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端及脊椎壓縮性骨折，60 歲以上易發(fā)生脊椎及髖部骨折。

絕經(jīng)后的婦女之所以容易發(fā)生骨折，除了開(kāi)頭所談的原因，關(guān)鍵是雌激素的突然缺乏。由于雌激素可以幫助骨質(zhì)在骨中存留，所以，雌激素水平突然大幅下降會(huì)使骨質(zhì)的轉(zhuǎn)換加快，骨質(zhì)丟失多而生成的少。

絕經(jīng)以后，婦女每年平均要丟失骨質(zhì)3%，這種無(wú)聲無(wú)息的骨丟失不會(huì)像感染或流感那樣，迅速表現(xiàn)出高燒等令人注重的癥狀，再加上沒(méi)有這方面的常識(shí)，不注意骨丟失的客觀追蹤檢查以及采取及時(shí)有效的鈣和維生素D 的補(bǔ)充，當(dāng)然就很容易突然發(fā)生骨折。

特別值得注意的是，固然“貧骨”是全身性的，但全身骨骼中，脊椎骨骨質(zhì)的丟失速度是四肢骨的兩倍，骨小梁變細(xì)易斷，骨密度降低，骨脆性當(dāng)然也大，即使較小的外力如負(fù)擔(dān)稍稍大一點(diǎn)，甚至睡覺(jué)翻身也會(huì)引起自發(fā)性骨折。

這種因雌激素缺乏引起的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松屬于I 型。與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥屬于II型，稱(chēng)為老年性骨質(zhì)疏松癥，是指60 歲以后，除了易發(fā)生脊椎骨骨折，還很容易發(fā)生髖部骨折。II型的男女之比為1∶2。

老年性骨質(zhì)疏松的主要原因是維生素D 的缺乏和低鈣攝入。這個(gè)類(lèi)型主要發(fā)生在不喜歡戶(hù)外活動(dòng)，少曬太陽(yáng)，尤其是在冬季呆在家里不愛(ài)出門(mén)的老人。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京及成都地區(qū)60 歲以上的老人中60%的人處于維生素D 低下的狀態(tài)，尤其是婦女。21世紀(jì)初的資料顯示，50 歲以上的婦女每日鈣的攝入量?jī)H為營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量的一半稍多一點(diǎn)，大有提醒廣大婦女群體高度重視并盡快實(shí)施補(bǔ)充的必要。

如何預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松呢？

一、少年時(shí)期就應(yīng)該注重體育活動(dòng)。如果在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期獲得了最佳峰值骨量，就必然會(huì)推遲發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間。和許多事的道理一樣，基礎(chǔ)打得好，打得早。年輕時(shí)，特別是青春期前的體育鍛煉對(duì)增強(qiáng)骨質(zhì)起主要作用；老年時(shí)的體育鍛煉只起到維持骨質(zhì)的作用，雖然很好，但還是應(yīng)注重少年、青年時(shí)期的體育活動(dòng)。現(xiàn)在有許多孩子正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段就很胖，不利于健康。

二、保持正常、和諧的性生活是維持雌激素水平的自然途徑。在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下采用激素替代療法也是比較好的辦法。

三、增加戶(hù)外活動(dòng)，適當(dāng)增加光照，可以提高體內(nèi)維生素D 的含量，以促進(jìn)鈣的吸收。

四、改善飲食結(jié)構(gòu)，提高鈣的攝入量。應(yīng)在飲食中攝入含鈣較高的食物。最好是奶酪，其次是奶粉、鮮奶、蝦皮、豆制品、芝麻以及深綠色蔬菜等。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣和活性維生素D。

五、謹(jǐn)防摔跤。家庭中的照明、地面構(gòu)造、樓道環(huán)境、外出小心等等都是預(yù)防摔跤的重要方面。

中老年婦女朋友們，請(qǐng)注重骨質(zhì)疏松這件大事，提高生活質(zhì)量，安度健康美好的夕陽(yáng)晚年。