宮外孕的超聲檢查及其臨床意義分析

陳劍秋

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535400）

宮外孕又稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床且發(fā)育，其臨床典型癥狀為：停經(jīng)（多數(shù)患者可出現(xiàn)6-8 周停經(jīng)癥狀，但也有20%-30%患者無明顯停經(jīng)癥狀）、腹痛（主要表現(xiàn)為單側(cè)下腹部疼痛，而當(dāng)移位妊娠發(fā)生破裂時(shí)，患者可出現(xiàn)撕裂樣疼痛）、陰道出血（多為不規(guī)則陰道流血，血液顏色暗紅，血量較少，正常情況下不會(huì)超過月經(jīng)量，但也有少數(shù)患者的陰道流血量較多，類似于月經(jīng)），部分患者可同時(shí)伴有肛門墜脹感、全腹痛、肩部放射痛、胸部疼痛，病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)暈厥、休克等情況，且其臨床表現(xiàn)形式與受精卵著床部位、是否發(fā)生流產(chǎn)和破裂、出血量、患病時(shí)間等密切相關(guān)，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。而相關(guān)研究表明，對(duì)異位妊娠患者，早期進(jìn)行診療，可有效提高患者的生存率，最大程度保留患者的生育能力[2]，但是其臨床檢查方法較多，例如超聲檢查、HCG 測(cè)定等，但是具體采用的何種方法進(jìn)行檢測(cè)，以及哪種檢測(cè)方法的診斷準(zhǔn)確率較高，仍存在爭(zhēng)議，而在本次研究中發(fā)現(xiàn)，陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率及靈敏度較高，效果顯著，現(xiàn)將實(shí)施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料現(xiàn)選擇2021年1月～2021年6月期間，隨機(jī)抽取我院收治的118 例宮外孕患者開展研究。年齡22～41 歲，平均年齡（29.31± 8.82）歲，組間資料對(duì)比無差異性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查確診為宮外孕患者，且HCG呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。（2）無溝通交流障礙或精神病史的患者，（3）生命體征穩(wěn)定；（4）所選對(duì)象對(duì)此次研究開展均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）伴有其他內(nèi)臟疾病的患者，例如心、肝、腎等。（2）伴有傳染性的患者，以及有凝血功能障礙的患者。（3）存在陰道超聲檢查禁忌的患者。（4）不配合此次研究及中途退出者。

1.2 方法均采用婦科超聲檢查，具體操作方法如下：采用彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)患者進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者排盡膀胱，截石位，然后采用頻率為7-10MHz 的凸陣探頭，并將避孕套套在探頭上，然后將其置于患者的陰道內(nèi)，實(shí)施檢查。最后觀察患者的子宮、盆腔、血流等情況。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比檢查結(jié)果診斷準(zhǔn)確率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇軟件SPSS25.0 為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，（n，%）表示。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道超聲檢查結(jié)果診斷率較高，與病理學(xué)檢查相比均無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，宮外孕的患病率為2%-3%，且病死率較高，是導(dǎo)致妊娠初期孕婦死亡的主要原因之一，其主要病因?yàn)椋狠斅压芤蛩兀ㄖ饕侵福狠斅压苎装Y及感染、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管周圍組織腫瘤、輸卵管手術(shù)史，輸卵管發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥等）、避孕失?。ㄖ饕侵阜胖脤m內(nèi)節(jié)育器、口服緊急避孕藥等避孕失敗，則可增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)）。不僅如此，輔助生殖技術(shù)、吸煙、年齡增長(zhǎng)、性生活紊亂，存在多個(gè)性伴侶，體內(nèi)性激素水平失調(diào)，長(zhǎng)期精神緊張等也可導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。臨床上最常見的宮外孕為輸卵管妊娠，除此之外還包括：卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。而在患病后，如不及時(shí)進(jìn)行診療，極易導(dǎo)致破裂大出血的發(fā)生，對(duì)患者的生育能力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者的死亡，而此類疾病在臨床診斷時(shí)，當(dāng)宮外孕未發(fā)生破裂及流產(chǎn)時(shí)，極易與早孕混淆，而在宮外孕發(fā)生破裂及流產(chǎn)后極易與流產(chǎn)、卵巢黃體破裂、急性輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病發(fā)生混淆，進(jìn)而給臨床診斷帶來一定難度，從而對(duì)患者的臨床診療產(chǎn)生直接影響，而隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查被廣泛應(yīng)用于各科臨床診斷中，且應(yīng)用效果理想[5]，因此為有效改善宮外孕的臨床診斷準(zhǔn)確率，我院提出對(duì)宮外孕患者，采用超聲檢查，探究其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

在本次研究中，通過探討宮外孕的超聲檢查及其臨床意義分析，結(jié)果顯示，陰道超聲檢查結(jié)果診斷率為97.46%（115/118）與病理學(xué)檢查（100%）相比均無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率較高，其超聲檢查是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，其主要通過產(chǎn)生聲波，接收回聲并將這些回聲可視化，進(jìn)而可使人體的肌肉及內(nèi)臟器官的大小、結(jié)構(gòu)、病理學(xué)病灶可視化，且對(duì)患者的肌肉及軟組織成像良好，對(duì)于顯示固體和液體腔隙之間的界面有特別用處，并可實(shí)時(shí)顯示圖像，醫(yī)護(hù)人員可選擇最有利于診斷的部分進(jìn)行觀察分析，進(jìn)而有利于臨床診斷，且超聲檢查具有，無創(chuàng)傷性且不會(huì)對(duì)患者的造成損傷、操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、圖像質(zhì)量較高、且相較于其他臨床檢查費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì)，而經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項(xiàng)突破性技術(shù)進(jìn)展，可清晰顯示患者盆腔內(nèi)部器官組織，且陰道超聲的探頭更接近（幾乎直接接近）于需掃描的器官，且通過傾斜、旋轉(zhuǎn)探頭等，可以有效觀察患者的全部盆腔結(jié)構(gòu)，且在檢查時(shí)無需充盈膀胱，進(jìn)而不會(huì)使患者很辛苦，以及可有效避免腸道氣體與腹部脂肪層對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生的干擾，因此，陰道超聲檢查在宮外孕的臨床診斷價(jià)值高于其他檢查，且陰道超聲檢查可為宮外孕的診斷和鑒別診斷提供更為可靠的早期診斷依據(jù)。進(jìn)而提高宮外孕的臨床診斷效率，進(jìn)而有效避免錯(cuò)過患者最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生積極影響，進(jìn)而在很大程度上降低患者的病死率，并最大限度保留患者的生育能力，在宮外孕患者的臨床診療中具有重要意義。

綜上所述：陰道超聲檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)提高宮外孕患者的臨床診斷效率產(chǎn)生積極影響，值得廣泛推廣和應(yīng)用。