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    陰道分泌物常規(guī)檢查的研究進(jìn)展

    2021-11-30 03:28:23潘成杰
    今日健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:滴蟲清潔度白帶

    潘成杰

    (靖西市人民醫(yī)院,廣西 靖西,533800)

    隨著人們生活水平逐漸得到提升,女性對(duì)自我健康的要求也隨之提高,陰道分泌物相關(guān)檢查也得到快速發(fā)展,部分傳統(tǒng)檢查方式已逐漸被新的試驗(yàn)方法與儀器所替代,本文特概括陰道分泌物常規(guī)檢查的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述[1]。陰道分泌物主要指女性生殖系統(tǒng)分泌的具有粘性的一種白色液體,該物質(zhì)主要由脫落的陰道上皮細(xì)胞、子宮內(nèi)膜以及子宮頸腺體、前庭大腺的分泌物和陰道黏膜滲出液組成[2-3]。陰道分泌物檢查主要適用于雌激素水平以及腫瘤、細(xì)菌性陰道病、其他病原體的診斷。陰道分泌物常規(guī)檢測(cè)在臨床中被簡(jiǎn)稱為白帶常規(guī),主要應(yīng)用于確定陰道清潔度,檢查陰道內(nèi)有無(wú)念珠菌以及滴蟲菌等,同時(shí)對(duì)診斷和治療女性泌尿生殖道疾病有重要意義[4-5]。

    1 標(biāo)本采集

    目前臨床主要發(fā)生白帶漏診主要原因便是標(biāo)本的不合理采集。臨床醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)初步判斷感染病原體,確定取材部位,以此提升臨床檢出率[6-7]。若霉菌好發(fā)于陰道前,中、段的側(cè)壁生長(zhǎng),滴蟲極易滋生于陰道后窟窿處,小陰唇兩側(cè)便是細(xì)菌繁殖地,故在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí),需注意采集部位,避免發(fā)生漏診[8]。臨床一般使用鹽水浸濕的棉拭子進(jìn)行標(biāo)本采集,目前眾多商家均提供較為特制的采集刷,以此提高標(biāo)本采集質(zhì)量以及合格率[9]。霉菌和滴蟲的檢出應(yīng)當(dāng)注意季節(jié)關(guān)系,高溫季節(jié)檢出率要比其他季節(jié)明顯較高,故滴蟲一般能夠運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)繁殖與25-42° C 環(huán)境溫度中,故在采集標(biāo)本后需立即通過(guò)簡(jiǎn)便的保溫措施進(jìn)行送檢,以此確保臨床檢出率[10-11]。對(duì)此,臨床應(yīng)當(dāng)建立較為規(guī)范的標(biāo)本采集程序,檢驗(yàn)科室在收到不合格標(biāo)本時(shí)需重新取樣檢驗(yàn)。

    2 陰道清潔度研究

    將陰道分泌物進(jìn)行鹽水涂片,主要依靠雜菌、陰道桿菌、上皮細(xì)胞以及白細(xì)胞的多少劃分清潔度[12-13]。健康女性在月經(jīng)周期前以及絕經(jīng)后,其陰道菌群可發(fā)生一定改變,大量乳酸桿菌逐漸消失,可見少量的形似棒狀桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌以及極少量的革蘭陰性桿菌。在健康無(wú)癥狀的女性陰道分泌物中,同樣能夠偶然見到真菌。在大量乳酸桿菌涂片中,仍可發(fā)生較多的炎癥細(xì)胞[14]。故劃分陰道分泌物清潔度,需綜合考慮受檢者的炎癥細(xì)胞、寄生蟲、陰道正常菌群、生理以及年齡等因素。有學(xué)者通過(guò)采用流式細(xì)胞學(xué)對(duì)陰道分泌物進(jìn)行快速定量分析與探索,從流式細(xì)胞學(xué)方法和陰道清潔度傳統(tǒng)方法對(duì)比中對(duì)陰道分泌物清潔度的參考范圍以及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)可行性進(jìn)行探討,為臨床亞健康預(yù)警和臨床陰道疾病癥狀、陰道微生態(tài)學(xué)研究提供定量其快速分析[15]。該方式的建立相比較現(xiàn)代傳統(tǒng)方法,具有更加準(zhǔn)確、更加客觀、快速、定量的特點(diǎn),具有較好地重復(fù)性,能夠?yàn)榕R床后續(xù)陰道微生態(tài)研究提供分析手段[16]。

    3 線索細(xì)胞研究

    顯微鏡觀察尋找線索細(xì)胞是臨床用于診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)。白帶常規(guī)鏡檢線索細(xì)胞具有價(jià)廉、快捷且簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),適用于基層醫(yī)院和門診檢查室[17-18]。相關(guān)學(xué)者表明[19],在原有白帶常規(guī)檢查中添加線索細(xì)胞檢查能夠大大增加常見婦科疾病的診斷率,減少漏診率。在白帶常規(guī)檢查中納入線索細(xì)胞,能夠?yàn)榛颊吖?jié)省醫(yī)療費(fèi)用與治療時(shí)間,為臨床診治提供便捷且準(zhǔn)確的參考依據(jù),使白帶常規(guī)檢查治療得到提升[20]。

    4 鹽水稀釋法改進(jìn)

    陰道分泌物檢驗(yàn)在臨床中常用生理鹽水稀釋涂片,在涂片顯示下可見運(yùn)動(dòng)之滴蟲,但氣溫較低的情況下,如冬季,或標(biāo)本防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng),原蟲活動(dòng)性便會(huì)有所降低,不易被檢出,盡管臨床將標(biāo)本加溫后進(jìn)行鏡檢,其效果并不明顯[21]。有學(xué)者通過(guò)將此方法加以改進(jìn)[22-23],改為鹽水稀酸稀堿三步法,加入酸后蟲體可脹大逐漸呈長(zhǎng)圓形或圓形,蟲體內(nèi)存在粗細(xì)均勻的顆粒,部分蟲體仍可見到鞭毛。以此為特征,能夠有效提高臨床檢出滴蟲率。

    5 染色法改進(jìn)

    目前臨床所采用的染色方法較多,革蘭染色后加白帶常規(guī)檢查后的標(biāo)本,因滴蟲具有特定的結(jié)構(gòu)且個(gè)體較大極易被辨認(rèn),蟲體內(nèi)可見均勻粗細(xì)大小的顆粒,可清晰地看到鞭毛,以此提高臨床陽(yáng)性檢出率[24]。染色后霉菌一般多呈革蘭陽(yáng)性,假菌絲以及芽生孢子的形態(tài)均較為突出,尤其是標(biāo)本中具有少量霉菌且攜帶膿細(xì)胞,黏液絲和上皮細(xì)胞等有形成分的掩蓋,革蘭染色后不易相混淆與其他污染物,能有效提高臨床霉菌診斷率[25]。

    細(xì)菌性以及霉菌、滴蟲陰道炎均是臨床常見且多發(fā)的婦科病,為進(jìn)一步提高臨床陽(yáng)性診斷率,盡早確定致病體,臨床十分必要尋找安全可靠的檢驗(yàn)方法,應(yīng)當(dāng)尋找經(jīng)濟(jì)適用、可靠的質(zhì)控手段,建立相對(duì)可靠的質(zhì)控制度,不斷提高臨床檢查陰道分泌物的質(zhì)量,通過(guò)相關(guān)醫(yī)療器械與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù),提升臨床診斷質(zhì)量,為患者后續(xù)治療提供理論依據(jù)。

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