心理危機(jī)干預(yù)六步法在大學(xué)生心理健康教育中的運(yùn)用
——從一個(gè)“家庭沖突”案例說開去

孔令勉

（開封大學(xué) 學(xué)生處，河南 開封 475004）

受新冠肺炎疫情的影響，部分企業(yè)調(diào)整生產(chǎn)規(guī)模。在這種情況下，許多長期在外務(wù)工的農(nóng)民工選擇留在家鄉(xiāng)，就地務(wù)工。由于過去與孩子聚少離多，所以孩子在感情上對(duì)父母產(chǎn)生一定程度的疏離。如今與曾長期處于留守狀態(tài)的孩子朝夕相處，在這一過程中，有些父母不能正確處理親子之間的矛盾，也缺乏溝通技巧和正確的教育方式，導(dǎo)致長期缺失父母關(guān)愛的孩子的心理問題加重，親子關(guān)系受到一定程度的挑戰(zhàn)，家庭氛圍不融洽。言語與非言語信息所傳達(dá)出的負(fù)性情緒容易引發(fā)家庭沖突。若任由沖突持續(xù)，就會(huì)加大學(xué)生心理壓力，嚴(yán)重影響學(xué)生的心理健康，甚至引發(fā)危機(jī)事件。一旦危機(jī)事件發(fā)生，學(xué)校的心理咨詢教師就必須第一時(shí)間進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，緩解學(xué)生的急性癥狀，平復(fù)其情緒，解除給其帶來困擾的心理危機(jī)，使其心理功能逐漸恢復(fù)，整個(gè)人慢慢回歸正常生活，并獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。

一、案例背景

L，女，18歲，某大專院校一年級(jí)學(xué)生。L為家中長女，其弟弟為初中在讀。父母曾常年在外務(wù)工，2020年因?yàn)橐咔?，不再去外地?wù)工，留在本地打零工。該女生平時(shí)較為乖巧，雖然成績不突出，但也不是老師、父母眼中的問題學(xué)生。

二、案例描述

2021年寒假期間，L致電學(xué)校專職心理咨詢教師，稱其想自殺。心理教師首先對(duì)她表示共情，認(rèn)為她一定是承受了很大的痛苦和壓力才有這個(gè)極端的想法。L情緒波動(dòng)比較大，哭著說其母親前段時(shí)間不經(jīng)她的同意，翻看她的手機(jī)，發(fā)現(xiàn)她正在談戀愛之后，強(qiáng)烈要求她與男朋友分手，擔(dān)心她談戀愛影響學(xué)習(xí)。其弟最近也與她發(fā)生爭執(zhí)。L感到十分委屈，內(nèi)心一直不平衡，所以才產(chǎn)生了自殺的念頭。心理咨詢師的無條件關(guān)注與陪伴，讓L的情緒逐漸緩和，內(nèi)心回歸平靜。L早就有畢業(yè)前參加專升本考試的計(jì)劃。事后她仔細(xì)想想，覺得媽媽說的對(duì)，于是遵從媽媽的意愿，與男朋友分手了。但是，媽媽這樣侵犯她的隱私，讓她非常生氣，母女之間發(fā)生了激烈的爭吵。就在當(dāng)天，正在寫作業(yè)的弟弟看到L在玩手機(jī)，心里不平衡，于是對(duì)其冷嘲熱諷，說她學(xué)習(xí)不好還天天玩之類的，說著說著，自己也拿出手機(jī)來玩。L不讓他玩，去奪他的手機(jī)，兩個(gè)人吵了起來，L摔了弟弟的手機(jī)，而弟弟打了她。事后，情緒激動(dòng)的L拿剪刀在自己的手臂上劃了幾道，看到出血以后，心里感到一陣暢快。理性告訴她，這樣做不行，但她就是控制不住自己。

經(jīng)進(jìn)一步了解得知，該生幼年時(shí)，父母外出打工不在身邊，所以與父母的感情比較淡薄。她5歲時(shí)，弟弟出生，L更是遭到家人的漠視。弟弟欺負(fù)她，她一反擊就會(huì)挨吵。L和弟弟在一起時(shí)，不論弟弟為何哭鬧，她都會(huì)挨吵。由于積累了很多委屈，加上心里不平衡，所以她7歲時(shí)就有過自殺的想法。有一天，她把頭架在晾衣服的繩子上，從樓上向下看，腦子里一片空白。上初中的時(shí)候，L寫信給父母說自己想死，父母這才意識(shí)到對(duì)她的疏忽，想對(duì)她做出補(bǔ)償，但是，一直找不到有效的方式讓親子關(guān)系得到修復(fù)。

三、心理危機(jī)干預(yù)過程

本案例是一起由家庭沖突引發(fā)的危機(jī)事件。家庭沖突的發(fā)生在很大程度上是因?yàn)閷W(xué)生的需求在家庭生活中長期被忽視，沒有得到回應(yīng)，學(xué)生在與父母的交流中沒有得到理解。心理咨詢教師的傾聽、共情起到了穩(wěn)定求助者情緒的作用。求助者得以平靜下來，在心理咨詢教師的鼓勵(lì)下，對(duì)家庭沖突進(jìn)行回憶、思考，與教師一起探究沖突的實(shí)質(zhì)，使理性和正性情緒的比重逐漸上升。最后，學(xué)生的心理危機(jī)得到緩解，學(xué)生回歸正常學(xué)習(xí)生活。這就是心理危機(jī)干預(yù)，它有一個(gè)完整的過程，值得總結(jié)。

（一）共情傾聽

心理咨詢教師遇到求助者求助，第一步要耐心傾聽，無條件表達(dá)關(guān)注、表達(dá)共情，創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全的氛圍，首先從求助者的角度看待求助者本人所述說的家庭沖突，了解求助者目前的處境，了解其對(duì)這一問題的認(rèn)識(shí)，了解其心理危機(jī)，理解求助者本人的想法，讓求助者感受到有人在關(guān)心、支持、陪伴自己，這有利于求助者宣泄情緒，盡情表達(dá)心中的痛苦、無助、矛盾等，有助于求助者緩解壓力。

（二）穩(wěn)定情緒

心理咨詢教師要鼓勵(lì)求助者談感受，進(jìn)行情緒探索。要引導(dǎo)求助者回憶沖突發(fā)生時(shí)自己的感受，內(nèi)心總結(jié)現(xiàn)在的感受，回想過去有無類似的感受，并且詢問求助者面對(duì)當(dāng)時(shí)的情境，內(nèi)心有什么反應(yīng)，現(xiàn)在對(duì)這個(gè)經(jīng)歷有何想法。有人擔(dān)心，讓求助者回憶當(dāng)時(shí)的感受會(huì)讓其情緒失控。其實(shí)不然，這一步可以促使求助者進(jìn)行思考，在跟心理咨詢教師共同探索和工作的情況下，提高自己的情緒覺察和情緒控制能力，達(dá)到穩(wěn)定情緒的目的。穩(wěn)定情緒過程中最重要的步驟是覺察，覺察是改變的開始，也是控制的開始。

（三）轉(zhuǎn)變認(rèn)知

首先，要讓求助者認(rèn)識(shí)到自殺是一種解決問題的消極方式，并不是目的，自殺是心理危機(jī)的一種極端的、毀滅性的解決方法。接著，向求助者解釋，人在沖動(dòng)的狀態(tài)下，其思維比較狹窄，面對(duì)問題，常常找不到有效的解決辦法。要采用面質(zhì)技術(shù)解開求助者的思想疙瘩，讓求助者明白其本來的目的不是結(jié)束自己的生命，自殺的想法只是在矛盾、沖突看似無解，生活看似無望的情況下一種無奈的選擇，自己的本意是解決問題。

（四）危機(jī)外化

這一步是讓求助者學(xué)會(huì)把沖突與自己分開，解綁，把自己解放出來，讓求助者認(rèn)識(shí)到，沖突的解決不能以自己的生命或者他人的生命為代價(jià)。為此，心理咨詢教師需要與求助者共同弄清楚情緒產(chǎn)生的具體原因，弄清楚沖突的情境和具體狀況?？删劢褂谝粋€(gè)鏡頭。沖突都是在互動(dòng)的過程中發(fā)生的。心理咨詢教師要引導(dǎo)求助者將矛盾沖突一步步還原，讓問題、沖突的面貌和場景逐漸清晰，這樣有利于問題的解決。首先，讓求助者描述一個(gè)具體的沖突，舉出一個(gè)具體的例子。要提這樣幾個(gè)問題：這個(gè)沖突是怎么發(fā)生的？當(dāng)時(shí)你們在干什么？是誰先去找對(duì)方的？你們是怎么互動(dòng)的？這個(gè)沖突是怎樣的一個(gè)過程？接著，鼓勵(lì)求助者給沖突命名。這個(gè)時(shí)候，就將沖突推到求助者自身以外了，即沖突外化。心理咨詢教師還要與求助者一起分析沖突對(duì)當(dāng)事者的影響。要提這樣幾個(gè)問題：這個(gè)沖突來到你們中間多長時(shí)間了？這個(gè)沖突什么時(shí)候離你們比較近，什么時(shí)候離你們比較遠(yuǎn)？這個(gè)沖突給你們帶來了什么？對(duì)你們意味著什么？這樣的問題會(huì)令求助者有所觸動(dòng)。

（五）激活資源

解決家庭沖突的手段和資源一定在親子關(guān)系中，心理咨詢教師要與求助者共同挖掘被沖突掩蓋的這類資源。本案例中，L將沖突命名為“我不想要這個(gè)關(guān)心”。她知道，家長翻看她的手機(jī)并阻撓她談戀愛是在關(guān)心她而不是控制她。解決沖突的資源就存在于家人的關(guān)心與她的覺察和感悟里。可引導(dǎo)求助者回憶沒有家庭沖突的生活時(shí)段中的一個(gè)鏡頭，聚焦一些和諧的畫面，回憶自己與家人之間是怎樣交流的，并思考這些交流方式與發(fā)生沖突時(shí)的交流方式有什么不同，對(duì)自己有什么啟發(fā)。小事的應(yīng)對(duì)很能說明問題。從小處著眼，可以看到更大的舞臺(tái)，可以找到問題的根本解決之策，這樣就可以應(yīng)對(duì)更大的沖突。

（六）危機(jī)轉(zhuǎn)化

心理咨詢教師要將求助者的問題或者心理危機(jī)轉(zhuǎn)化為求助者的生活目標(biāo)。其實(shí)，在心理危機(jī)的背后往往隱藏著一種渴望。求助者在家庭中常常被忽略、漠視，受到了太多的指責(zé)，他們感到無助、無力，渴望被看到、被聽到、被理解?？梢詫⑦@種對(duì)親情的渴望作為解決問題的一個(gè)線索去挖掘，要讓求助者對(duì)自己對(duì)家庭關(guān)系抱有希望，看到新生，進(jìn)而行動(dòng)起來，開始集聚能量、激發(fā)潛能，整合生活，轉(zhuǎn)危為機(jī)。本案例中，L知道父母是在關(guān)心她，她之所以情緒反應(yīng)那么大，是因?yàn)楦改傅年P(guān)心方式不是L想要的，她想要的關(guān)心是出于理解、尊重的關(guān)心，父母簡單粗暴的家庭管理方式對(duì)她來講不能接受。心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)行到這一步，心理咨詢教師就可以和求助者探討，如何更理性地與父母溝通，訴說自己的委屈、傳達(dá)自己的訴求，請(qǐng)父母尊重女兒的隱私、注意溝通方式，與父母更好地互動(dòng)。

（七）鼓勵(lì)行動(dòng)

心理咨詢教師要讓求助者認(rèn)識(shí)到，目前的心理危機(jī)或者困難是暫時(shí)的，不可能持續(xù)終生。在前面的幾個(gè)步驟已經(jīng)跟求助者一起探討過，危機(jī)事件的發(fā)生多由錯(cuò)誤的問題解決策略導(dǎo)致。這個(gè)階段，可以跟求助者共同評(píng)估過去的應(yīng)對(duì)方法，探索一些變通的應(yīng)對(duì)方式及特殊的解決方法，明確目標(biāo)。心理危機(jī)情況下，求助者的思維容易受限，處于不靈活的狀態(tài)，他們不能準(zhǔn)確地判斷什么是最佳選擇，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的無助感和無力感，有的求助者甚至認(rèn)為無路可走。心理咨詢教師要通過有效的工作讓求助者認(rèn)識(shí)到，還有許多變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇，可以從不同途徑找到這些變通方式：（1）環(huán)境支持。環(huán)境對(duì)求助者來說是最佳資源，求助者應(yīng)該知道有哪些人在關(guān)心自己，或過去曾關(guān)心自己，能夠提供幫助。（2）應(yīng)付機(jī)制。即求助者可以用來戰(zhàn)勝困難、度過目前危機(jī)的行動(dòng)、行為或環(huán)境資源。（3）積極的、建設(shè)性的思維方式。即可用來改變求助者對(duì)相關(guān)問題的看法并降低其應(yīng)激焦慮水平的思維方式。心理咨詢教師應(yīng)該從多個(gè)方面客觀地評(píng)價(jià)各種可變通的應(yīng)對(duì)方式，給求助者以指導(dǎo)。總之，心理危機(jī)干預(yù)能夠給那些感到絕望的求助者以極大的支持，使走投無路，一度選擇自殺的他們看到希望，明白還有許多理性的方法和能夠幫助自己走出心理困境的途徑［1］。

（八）尋求支持與得到保證

這一步，心理咨詢教師應(yīng)和求助者共同探尋支持資源?？稍儐柷笾?，之前在類似的情況下，自己情緒低落和感到壓抑時(shí)，是什么讓其支撐下去的。就是說，幫助求助者從其以往應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)中找到力量來源或支持資源，引導(dǎo)求助者以后在類似的情境中主動(dòng)利用這些資源去解決問題。本案例的這個(gè)階段，L的情緒在改善，其話語中的理性成分在增加。心理咨詢教師抓住機(jī)會(huì)，與求助者商量下一步該做些什么，為其制訂行動(dòng)計(jì)劃，以保證其情緒波動(dòng)不會(huì)太大，避免其心理危機(jī)升級(jí)。在心理危機(jī)干預(yù)結(jié)束之前，心理咨詢教師從求助者那里得到直接而適當(dāng)?shù)某兄Z。此后，在檢查、核實(shí)的過程中，心理咨詢教師用同情、理解和支持的語調(diào)來詢問，得到了求助者的積極配合。傾聽在這一步也很重要，與在其他步驟中一樣，是核心手段。

四、討論

本案例的第一次干預(yù)過后一周，L如約與心理咨詢教師進(jìn)行第二次通話。在電話中她反映，已經(jīng)與弟弟和解，弟弟主動(dòng)向其示好，兩人已經(jīng)恢復(fù)正常的交流。與媽媽還沒有正式和解，母女倆在生活上的互動(dòng)不多，單獨(dú)在一起時(shí)都有些許尷尬。她準(zhǔn)備近期找個(gè)機(jī)會(huì)跟媽媽好好溝通一下，說說自己的想法、感受，也請(qǐng)媽媽說說她的看法與對(duì)女兒的期望。L就“與媽媽的溝通方式”這一問題，征求了心理咨詢教師的意見，師生進(jìn)行了交流探討。該生表示，開學(xué)返校以后，還會(huì)預(yù)約心理咨詢。本案例中，心理咨詢教師采用心理危機(jī)干預(yù)六步法，結(jié)合正念訓(xùn)練、焦點(diǎn)解決、積極心理治療等方法，對(duì)求助者進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，效果良好。該案例帶給我們一些啟示。

（一）靈活使用心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

心理危機(jī)干預(yù)是一種短期的援助行為，目的是及時(shí)給經(jīng)歷危機(jī)的對(duì)象提供支持和幫助。它不同于一般的心理輔導(dǎo)，其突出的特點(diǎn)是及時(shí)、迅速。其中，有效的行動(dòng)是成功的關(guān)鍵［2］。心理危機(jī)干預(yù)六步法是一種操作性很強(qiáng)的方法，在具體應(yīng)用時(shí)，不能程式化，應(yīng)結(jié)合案例特點(diǎn)，靈活運(yùn)用。本案例中，心理咨詢教師將焦點(diǎn)解決技術(shù)與積極心理治療中的希望療法融入心理危機(jī)干預(yù)六步法，開展了卓有成效的工作。焦點(diǎn)解決技術(shù)中應(yīng)對(duì)問題的“查找例外”法是指：與當(dāng)事人一起，聚焦細(xì)節(jié)、小事，發(fā)現(xiàn)微小的成功，引導(dǎo)當(dāng)事人關(guān)注小問題的應(yīng)對(duì)策略，并擴(kuò)大成功的范圍，探討和制定更大的解決問題的策略。這樣做，能夠使求助者看到希望，并朝著希望的方向去努力［3］（P104－108）。積極心理學(xué)中的希望療法是指：幫助求助者設(shè)立一個(gè)清晰的目標(biāo)，并找到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的多條途徑，激勵(lì)求助者去追求目標(biāo)，把障礙視作挑戰(zhàn)［4］（P29－36），努力跨越障礙，勇敢迎接挑戰(zhàn)。這些技術(shù)、方法的使用，更多的是為我們在具有較強(qiáng)流動(dòng)性和未知性的心理干預(yù)過程中提供一個(gè)切入點(diǎn)，它是一種提醒，要求我們正確指導(dǎo)求助者，或者與求助者一起探索，調(diào)用各種資源，以有效應(yīng)對(duì)心理危機(jī)。

（二）加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，并適度跟進(jìn)

在日常心理咨詢實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生，其心理問題一般都是長期積累而形成的，由來已久，一個(gè)意想不到的沖突事件就有可能導(dǎo)致心理危機(jī)發(fā)生。有學(xué)者將心理危機(jī)干預(yù)比作醫(yī)院急診室的傷口包扎。心理危機(jī)帶來心靈創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷性體驗(yàn)已影響其人格狀態(tài)，想要徹底消除危機(jī)并防止危機(jī)事件再度發(fā)生，就不能只進(jìn)行簡單的包扎，還需要后期跟進(jìn)。學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)過后，心理咨詢教師還要跟其輔導(dǎo)員溝通，一方面了解學(xué)生的情況，另一方面指導(dǎo)輔導(dǎo)員與學(xué)生溝通，傳授溝通的方式、技巧。應(yīng)建議輔導(dǎo)員帶學(xué)生來學(xué)校心理咨詢中心進(jìn)行一周一次的心理咨詢，直到學(xué)生有能力應(yīng)對(duì)類似的沖突為止。

（三）加強(qiáng)生命教育、抗挫折教育

開展心理危機(jī)干預(yù)工作，不能只是單純地消除學(xué)生當(dāng)前的心理失衡狀態(tài)，還要通過激發(fā)干預(yù)對(duì)象的積極性和潛能，來徹底地解決其心理危機(jī)問題。大學(xué)新生一入校，就要開展以追求幸福生活為中心的生命教育和以培養(yǎng)逆商為中心的抗挫折教育，提升學(xué)生對(duì)自我心理狀態(tài)的覺察能力，以及感受幸福生活、創(chuàng)造幸福生活的能力；要傳授給學(xué)生積極應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的方式，在抗挫折訓(xùn)練中，鍛造學(xué)生堅(jiān)韌的品格，增強(qiáng)學(xué)生的心理韌性和心理彈性，增加學(xué)生的心理能量，將危機(jī)變?yōu)槠涑砷L的契機(jī)［5］。

（四）加強(qiáng)與學(xué)生家長的溝通，促進(jìn)家校共育

本案例是一起由家庭沖突引發(fā)的心理危機(jī)事件。在危機(jī)干預(yù)中，與學(xué)生家長的溝通顯得尤為重要。高校心理咨詢?nèi)藛T要給予學(xué)生家長具有可操作性的專業(yè)指導(dǎo)，通過面談、電話交流、網(wǎng)絡(luò)交流等方式，將有效溝通的方法、心理調(diào)節(jié)策略等心理健康知識(shí)傳遞給學(xué)生家長，使其對(duì)學(xué)生常見心理問題及心理危機(jī)的認(rèn)知更加科學(xué)、理性，使其知道如何幫助學(xué)生平穩(wěn)度過心理危機(jī)、如何構(gòu)建和諧的親子關(guān)系，以及如何營造良好的家庭氛圍。

（五）建立健全高校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

高校應(yīng)建立學(xué)校－院部－班級(jí)－宿舍四級(jí)心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，以及有層次、有規(guī)范、有保障的心理健康教育體系，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生心理狀況，及時(shí)消除學(xué)生的心理困惑，及時(shí)化解各種矛盾沖突。每學(xué)期都應(yīng)在全校范圍內(nèi)開展心理健康知識(shí)宣傳普及活動(dòng)，要定期舉辦心理健康講座、心理健康教育培訓(xùn)以及心理健康知識(shí)競賽、心理健康趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、心理話劇演出等學(xué)生喜聞樂見的心理健康教育活動(dòng)。完善以心理健康課程為主渠道、日常心理咨詢?yōu)橹匾侄蔚男睦斫】到逃ぷ黧w系，促進(jìn)學(xué)生心理健康意識(shí)的增強(qiáng)。心理健康課程應(yīng)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀健康的心理，教會(huì)學(xué)生自行開展心理疏導(dǎo)，自行解決輕微心理問題。要定期評(píng)估心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，設(shè)置全天候心理援助熱線，進(jìn)行專業(yè)、高效的心理危機(jī)干預(yù)，不斷提高大學(xué)生的身心健康水平。