一位被托付照料孩子的積極心理干預(yù)實(shí)例分析

張景靜

“積極心理學(xué)，是指利用心理學(xué)目前已比較完善和有效的實(shí)驗(yàn)方法與測量手段，來研究人類的力量和美德等積極方面的一個(gè)心理學(xué)思潮。積極心理學(xué)的研究對象是平均水平的普通人，它要求心理學(xué)家用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動(dòng)機(jī)和能力等?！?/p>

更多地關(guān)注普通青少年，提前對青少年進(jìn)行心理干預(yù)，激發(fā)青少年的積極、樂觀、向上的人生態(tài)度，是積極心理學(xué)所關(guān)注的問題。以下就是這樣一個(gè)實(shí)例，實(shí)例中的孩子并沒有突出的心理疾病或創(chuàng)傷，但卻隱藏著一些心理問題，通過積極心理的干預(yù)后，孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度，人際交往能力，親子關(guān)系等方面都有了很大進(jìn)步。

現(xiàn)將此實(shí)例整理如下：

一、一般資料

1、人口學(xué)資料：

小明，男，14歲。就讀于成都某中學(xué)。父母離異，被判給父親。父親在老家做小生意，母親在國外做外貿(mào)工作。在學(xué)校老師推薦下來訪，本人不抗拒與心理老師交談。

2、個(gè)人成長史：

小明是家里的獨(dú)生子，10歲左右父母離異。小明被法院判給了父親撫養(yǎng)，在老家跟隨父親一同生活。父親經(jīng)常采用打罵等簡單粗暴的方式教育孩子，小明與父親關(guān)系不太融洽。一方面由于父親的管教方式單一，另一方面由于老家無法讓小明接受到更好的教育，小明母親在小明小學(xué)畢業(yè)后將其帶到成都生活，只有寒暑假將孩子送回老家父親家中。因母親在國外工作，一年回國的時(shí)間很少，小明被托付在了成都姨媽家中，一年大概只能見到母親一面。

3、精神狀態(tài)：

小明精神狀態(tài)良好，比較有禮貌。不主動(dòng)說話，有些拘謹(jǐn)，能簡短地回答問題，被動(dòng)表達(dá)自己的想法。有良好的感知能力和思維能力。知情意統(tǒng)一，人格完整。

4、軀體狀態(tài)：

目測來訪者無任何軀體癥狀。

5、社會(huì)功能：

能自覺遵守學(xué)校和班級(jí)的各項(xiàng)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)的自我能動(dòng)力較低，成績不是很好。不太喜歡與他人多交流，有自己的思維想法，認(rèn)為老師和同學(xué)不能理解自己。

6、心理測驗(yàn)結(jié)果：

（1）癥狀自評(píng)量表（SCL—90）

沒有明顯癥狀，各項(xiàng)值正常。

（2）學(xué)生心理健康測驗(yàn)（MHT）

對人焦慮方面：有輕度的焦慮;孤獨(dú)傾向方面：有低度的孤獨(dú)感。

（3）氣質(zhì)類型測驗(yàn)（TTS）

根據(jù)測評(píng)結(jié)果，該生的氣質(zhì)類型是“膽汁--多血混合型”。

二、主訴和個(gè)人陳述

1、主訴：

對家沒有歸屬感，周末不喜歡回到姨媽家，在姨媽家比較拘謹(jǐn)，認(rèn)為姨媽家沒有在學(xué)校自在，愿意一學(xué)期都待在學(xué)校不回家。長期被托付在姨媽家，缺乏父愛和母愛。與父親相處不太融洽，對父親沒有依賴感。喜歡母親，但一年見母親的時(shí)間太少。同學(xué)中的朋友不多，認(rèn)為大多數(shù)人都不了解自己，樂意生活在個(gè)人認(rèn)知里，不愿意主動(dòng)交朋友，覺得麻煩。

2、個(gè)人陳訴：

學(xué)校是住讀式的，每周表現(xiàn)好的學(xué)生都要回家。我不喜歡“回家”，回我姨媽家。姨媽其實(shí)也對我很好，但管我太嚴(yán)格，不允許我出去玩，也不準(zhǔn)我打游戲，就只能在家里學(xué)習(xí)，或者看電視，都很無聊，沒有在學(xué)校自在。我一直待在學(xué)校不回家都可以。姨媽家還有姨父和妹妹，妹妹比較聽話，大家都很喜歡她。不喜歡和爸爸一起生活，剛回去的幾天還很好，但是時(shí)間一久，就會(huì)和爸爸發(fā)生矛盾。我還是會(huì)想媽媽的，但一年只能見到她一面，她回來就會(huì)帶一些好東西給我。在學(xué)校里，有可以聊得來的朋友，能有共同的話題。其他大多數(shù)的同學(xué)水平不夠，不能懂得我們的意思，太幼稚。學(xué)校的老師還是對我挺好的。但也會(huì)批評(píng)我，我覺得有時(shí)他們是故意針對我的，其他和老師關(guān)系好的同學(xué)就很少挨批評(píng)。

3.咨詢師觀察到的情況和他人的反映：

（1）咨詢師觀察到的情況：

這個(gè)孩子個(gè)子不高，穿著一件不太干凈的校服。見到老師能夠有禮貌地問好。初次見面有些拘謹(jǐn)，不會(huì)主動(dòng)和咨詢師對話，總是等待咨詢師的指示。對沙盤游戲感興趣，認(rèn)為就是小時(shí)候的過家家游戲。不會(huì)主動(dòng)講出自己的故事，在咨詢師的引導(dǎo)下，一點(diǎn)一點(diǎn)地說出自己的想法。在講述過程中不會(huì)直視咨詢師。講述清楚，語速中等，答語基本都是短句。

（2）來訪者老師反映的情況：

這名學(xué)生初到學(xué)校的時(shí)候表現(xiàn)比較乖，沒有特別凸顯的問題。不像其他同年齡的男孩子暴力、沖動(dòng)，他屬于乖巧、安靜的。上課能夠安安靜靜地坐著，遵守課堂紀(jì)律，但學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)型，故學(xué)習(xí)成績不是很好。得知姨媽將他送來學(xué)校住讀時(shí)，沒有表現(xiàn)出較激烈的反抗，服從安排。姨媽表述將孩子送來學(xué)校的原因是在家比較逆反，不聽話，家里管不住他，喜歡上網(wǎng)打游戲。其母親給了姨媽比較高的生活費(fèi)，姨媽一家沒有在生活上虧待過他。姨媽表述就像帶自己孩子一樣帶他，甚至比對自己的孩子還操心，故他認(rèn)為姨媽對他太嚴(yán)厲。姨媽確實(shí)也比較盡職盡責(zé)，時(shí)常主動(dòng)與老師溝通，了解孩子在校情況，希望孩子有進(jìn)步。在學(xué)校里，他是個(gè)非常敏感的孩子，他的思維和想法表現(xiàn)得比較極端。老師如果批評(píng)他，他就會(huì)認(rèn)為老師針對他。老師如果對他好，他會(huì)懷疑老師的意圖。對班上同學(xué)也是一樣，覺得大多數(shù)同學(xué)都太幼稚，無法溝通，喜歡自己一個(gè)人。不論班級(jí)事務(wù)還是社會(huì)新聞，他都較消極地看待，發(fā)表消極言論，非常偏激地歸因。在班上被大家稱為是“反動(dòng)分子”。

4、評(píng)估與診斷：

（1）心理狀態(tài)：

低度的焦慮和孤獨(dú)感，與人交往缺乏信任，敏感多疑，非常缺乏家庭歸屬感。

（2）診斷及診斷依據(jù)：

診斷：對該來訪者的診斷為青春期常見的一般心理問題。

5、咨詢目標(biāo)制定：

（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：①調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，幫助來訪者正確認(rèn)識(shí)父母、姨媽、老師、同學(xué)等周圍人對其的關(guān)心，讓其自己找到與他人良好交往的方法。②改善來訪者的輕度焦慮和孤獨(dú)的精神狀態(tài)。③幫助來訪者正確認(rèn)識(shí)托付這件事情，增強(qiáng)對父母、姨媽家的情感歸屬，改變不愿意回家的狀態(tài)。

（2）最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：增強(qiáng)家庭歸屬感，提升來訪者的社會(huì)適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)有效處理人際交往的方式，加強(qiáng)來訪者的認(rèn)知水平，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。

6、咨詢方式：沙盤游戲治療

三、咨詢過程：

小明的初始沙盤（11月6日18：00---18：30）

小明一走進(jìn)心理咨詢室就被玩具架上的玩具所吸引。他禮貌地和我打了招呼過后就不自覺地走到玩具架面前。他表現(xiàn)得有些拘謹(jǐn)，不自在。當(dāng)我向他介紹完沙盤游戲后，他表現(xiàn)出很感興趣。

他給這個(gè)沙盤取名為“沙漠奇遇記”。最喜歡的是右下角的“動(dòng)畫世界”。整個(gè)擺放過程很安靜，沒有言語做解釋。擺完后，并不打算分享他的故事。我做了一些引導(dǎo)。他告訴我貝殼和樹是觀賞品，那對男女是姨媽和姨父，小汽車是帶他們?nèi)ヂ糜?。最后的男孩代表自己，他在唱歌給他們聽。鹿、兔、馬、羊這些溫順的動(dòng)物在曬太陽和玩耍。他們不知道恐龍和獅子正在想把他們吃掉。

咨詢師感悟：

整個(gè)沙盤中有自己和姨父母之間的關(guān)系：姨父母是面對面的，而他卻像一個(gè)旁觀者，說明他們的關(guān)系不是特別親密。他在給姨父母唱歌，不是這個(gè)年齡段的孩子會(huì)做的事情，感覺到了很強(qiáng)的討好、取悅他人的意味。小汽車要載著姨父母去旅行離開。反映出他與他們不想同處。

沙盤中的對抗：猛獸盯著溫順的動(dòng)物。動(dòng)物們還不知道存在的危險(xiǎn)。反映出他缺乏安全感，認(rèn)為危機(jī)四伏。

他最喜歡的動(dòng)畫世界，喜洋洋一族，加菲貓等都不是現(xiàn)實(shí)中的東西。是脫離現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)。

能量：樹、湖和航行中的船，都表現(xiàn)出自我的能量。但樹比較少，湖里的沙很多且不規(guī)整，說明他的能量還不足。航行的船，表現(xiàn)出一種愿望和希望，向往自由。

小明的第二次沙盤（11月13日15：32---15：55）

他給這個(gè)沙盤取名為“恐龍時(shí)代”。小明還是沒有主動(dòng)講出故事，但經(jīng)過上次，他知道我會(huì)啟發(fā)他，所以他一副等待我問的架勢。這次之前就想好了要擺恐龍。唯一不是恐龍的就是那頭毛象，最終還是要被恐龍吃掉。隱藏在草中的恐龍是為了捕食做的偽裝。它的攻擊對象是小恐龍。湖邊的小恐龍都是來湖邊喝水的。翼龍應(yīng)該是在天上飛的，還是沒辦法只好放在沙上。有花的地方就應(yīng)該有蟲子，所以放了三只蟲子。那一對男女還是姨媽和姨父。他們回到了過去，參觀恐龍時(shí)代，房子是他們自己建的。我和媽媽在房子里面。

咨詢師感悟：

1、出現(xiàn)了和上次同樣的人物，說明姨父母在其心中的地位。和上次一樣他給他們安排好了行程，這次是時(shí)光穿梭到恐龍時(shí)代，比旅游更遠(yuǎn)。反映出他想擺脫的愿望。這次出現(xiàn)了母親，和母親在一起。表現(xiàn)出他對母愛的依戀和向往。

2、出現(xiàn)沖突與對抗：恐龍咬毛象，大恐龍吃小恐龍。對抗更加明顯，有結(jié)果。隱藏：恐龍隱藏在草叢中，很難發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)出缺乏安全感，尋求保護(hù)。

3、能量：植物、湖、花和飛行的龍都是能量表現(xiàn)，能量出現(xiàn)流動(dòng)。湖面更加清澈，將沙子仔細(xì)清理。植物增多，顏色有變化，這些都說明能量的增大。出現(xiàn)了房子，代表對親情對家的渴望。

小明的第三次沙盤（11月19日16：00---16：25）

這次的沙盤取名為“湖中的木屋”。兩個(gè)女人和一個(gè)男人沒有特別指誰。小怪物是友善的，非平常的動(dòng)物，具有超能力。路是高速公路，汽車在路上運(yùn)動(dòng)。幾只加菲貓會(huì)和在一起。小貓和史努比會(huì)進(jìn)到房子里去。選擇木質(zhì)房子是因?yàn)楸容^神秘。但如果自己選擇，會(huì)選擇最后那所大房子居住。

咨詢師感悟：

1、挖沙的動(dòng)作特別多。對沙盤的抗拒減小，能更多地接觸沙。有了更多的思考，有路、橋的建造內(nèi)心能量的聚集。

2、第一次沙盤到這次沙盤房子的變化：沒有房子---一座房子---三座房子。表現(xiàn)出對家的強(qiáng)烈渴望，將自己內(nèi)心更加展露出來。

3、樹木的擺放開始有了規(guī)律。整個(gè)沙盤在調(diào)理性和完整性上有很大的進(jìn)步。沙盤的思想內(nèi)涵更加豐富。

4、雖然三個(gè)人物沒有特指人物。但他們的家都是小明想居住的最大的那所房子?？梢耘袛嗍撬募胰?。人物中開始增加母親。小明自身對內(nèi)心需要的自省過程。

小明的第四次沙盤（11月28日12：45---13：00）

今天在做沙盤前小明告訴我：他周末不想回家，他姨父也叫他不要回去。我能感覺到孩子的隱藏的小小失落。雖然他一直都告訴我說他周末不想回家，在學(xué)校更自在些，但是這次是姨父讓他不要回，意義是不一樣的。

他給這次的作品取名為“沙漠中的房子”。這所房子是供人參觀的。士兵是為了防御沙漠中的野獸。沙漠中應(yīng)該有很多的生物，一只綿羊掉了隊(duì)，落入了獅子的包圍。城墻門前的大樹是專門用來遮掩門用的。

咨詢師感悟：

1、可能是受到姨父話的影響，這次的沙盤感覺防御性更加強(qiáng)。他把人類縮在了左上角很小的一個(gè)角落里，顯得很擁擠。把大部分的地方留個(gè)沙漠中的動(dòng)物。內(nèi)在世界的防御性。

2、隱藏：城墻的門隱藏在一棵大樹后面。說明很強(qiáng)的防備心理。再加上一層兵人的防護(hù)，讓人覺得安全感的缺失。

3、沖突呈現(xiàn)：一只掉隊(duì)的羊必然落入獅子的口中。對家庭成員缺失信任。

4、能量靜止增強(qiáng)：在右上角是能量聚集的地方。植物茂密、水源和溫順的動(dòng)物。

小明的第五次沙盤（12月6日16：55---17：22）

他給這個(gè)作品取名為“沙漠危機(jī)”。他陳述沙漠化越來越嚴(yán)重，應(yīng)該多植樹，所以他種了一排樹。老虎等這些猛獸的捕食過程是先隱蔽，再攻擊。因此要將猛獸們隱藏。那只小老鼠其實(shí)是一只地鼠，會(huì)挖洞，它是在自己的洞里往外看。

咨詢師的感悟：

1、有明顯的兩個(gè)區(qū)域的劃分，沙盤的整合性更強(qiáng)。玩具擺放更有規(guī)律：樹擺成整齊的一列，動(dòng)物劃分比較鮮明。

2、對抗：兩個(gè)勢力有對抗，但對抗并沒有開始。在對峙階段。說明等待機(jī)會(huì)，對為了充滿希望的愿望。

3、沙盤更加單純，沒有了房子、水和人物。除了植物和動(dòng)物沒有其他物品，說明思考比較透徹，有想法表達(dá)。

小明最后一次沙盤（12月13日10：20---10：40）

這次做沙盤前，小明主動(dòng)和我聊了一些自己的故事。和自己最親密的是姨媽，因?yàn)橐虌尮芩疃?，雖然有時(shí)很煩她，但還是覺得姨媽對自己好。他很少談他的姨父和爸爸，但這次他告訴我，姨父比爸爸更親近，姨媽比媽媽更親近。放長假時(shí)就會(huì)回老家和爸爸一起生活。爸爸有時(shí)很好，但有時(shí)對他臉色會(huì)很不好看，容易發(fā)脾氣。當(dāng)他說這些時(shí)，我感到很欣慰，因?yàn)樗恼J(rèn)知和態(tài)度與以前相比有了很多改變。能主動(dòng)溝通是他最明顯進(jìn)步。他覺得和我的關(guān)系比其他同學(xué)更近些。這類孩子需要的是被關(guān)注。班級(jí)老師陳述，小明與同學(xué)相處也有了明顯改變，時(shí)常和同學(xué)友好交談。

這次的作品取名叫“沙灘”。男人代表自己，去看海。兩個(gè)女人代表媽媽和姨媽。她們帶著以前家里養(yǎng)的那條狗在散步。海上的輪船經(jīng)過時(shí)都望向大海的方向。剛好有個(gè)天使經(jīng)過，也一起去看海。兩個(gè)小孩是弟弟和妹妹，小鳥呆在樹上歌唱。

咨詢師感悟：

1、這次能明顯感覺到小明的成長，他的心態(tài)，精神狀態(tài)都有很大的改變。整個(gè)沙盤也充滿了力量。

2、水域面積明顯增加，并且沙子弄得特別干凈。

3、對抗消失，取而代之的是果樹和花，代表了收獲和成長。

4、人偶的方向基本一致，在無序中表現(xiàn)得有序。人物目標(biāo)都是一致的，都是去看海，展現(xiàn)了小明的內(nèi)心能量越來越大，充滿希望。

5、船代表了動(dòng)力和方向。有了追求的目標(biāo)和方向，也充滿了動(dòng)力。

6、沙圖中有回憶過去的時(shí)光，懷念，向往。

四、效果評(píng)估：

①來訪者自我評(píng)估：

小明表示經(jīng)過六次咨詢后自己變得快樂了許多。在擺沙盤游戲的過程中，發(fā)現(xiàn)了姨媽和姨夫是很重要的人，心里其實(shí)很在意他們，也不想回去后和他們對著干。爸爸和媽媽離婚是個(gè)不可能改變的事情，不怪他們，也能理解媽媽把自己托付在姨媽家是為了有更好的教育。老師其實(shí)對自己挺好的，能讓他來心理咨詢，說明老師對他很特別，很關(guān)心他。心理老師也非常溫和，喜歡來心理咨詢室擺沙盤。

②咨詢師評(píng)估：

小明從最開始到心理咨詢室的拘謹(jǐn)?shù)侥芊e極要求來這里，表現(xiàn)出輕松愉快的情緒，從剛開始問一句，答一句，到之后滔滔不絕地主動(dòng)講述自己的故事，說明他人際交往方面的改變。咨詢這件事本身就是他人對他愛的一種表達(dá)和肯定，他能非常準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)這點(diǎn)，認(rèn)為是老師對他的特別關(guān)愛，因此他非常高興來這里。通過對他的回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)——該學(xué)生在知情意行等方面有了很大進(jìn)步，對于托付這件事，能夠理解。在人際交往方面，表現(xiàn)出了接納并包容。改變了以前不合理的認(rèn)知，并能剖析自我，成長了許多。

③他人評(píng)估：

老師反映該學(xué)生的變化挺大，比原來開朗了許多。和同學(xué)之間的交流也越來越多，而且交友的范圍在擴(kuò)大。對老師的態(tài)度發(fā)生較大改變，能夠理解老師，正確認(rèn)識(shí)老師對他的表揚(yáng)與批評(píng)。想法不再過于極端，多數(shù)時(shí)候能贊同他人的意見，沒有原來那么敏感多疑。

④心理測驗(yàn)：

征得小明的同意，再次進(jìn)行測試。

對人焦慮方面：正常;孤獨(dú)傾向方面：正常。

綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的人際交往得到了明顯的改善，改變了不合理的認(rèn)知，基本達(dá)到自我成長的咨詢目標(biāo)。

五、思考與反思

1、筆者很慶幸沒有錯(cuò)過這個(gè)孩子，通過積極心理干預(yù)，孩子的行為習(xí)慣、人生態(tài)度都有了非常大的改變。這不僅僅是解決孩子表面的問題，更重要的是激發(fā)了孩子自身的內(nèi)在力量，使他有能力去應(yīng)對未來更多的困難。

2、沙盤游戲的治療方法與積極心理學(xué)有著更加緊密的聯(lián)系。沙盤游戲的過程是來訪者自我心理修復(fù)的過程，也是自我啟發(fā)潛能的過程。這與積極心理學(xué)所主張的“加大對人類自身存在的諸多正向品質(zhì)的研究和培養(yǎng)”是非常一致的。

3、近些年，我們發(fā)現(xiàn)青少年的心理問題越來越凸顯出來，對青少年的心理關(guān)愛，需更多面向無顯性心理問題的普通學(xué)生。通過運(yùn)用積極心理學(xué)的原理，提前干預(yù)，不要等著青少年出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理傷害時(shí)才引起重視。應(yīng)該將心理健康教育的重點(diǎn)放在對青少年積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)方面。通過心理沙盤游戲或其他形式，激發(fā)青少年積極向上的自我力量和自身優(yōu)勢，增強(qiáng)自我抗心理困擾的能力，形成樂觀的人生態(tài)度和積極的價(jià)值觀。這些優(yōu)秀品質(zhì)的形成甚至?xí)绊憣W(xué)生一生。