異甘草酸鎂聯(lián)合奧曲肽對急性胰腺炎患者腸道黏膜屏障功能及免疫球蛋白的影響

林海燕，沈林，孔德錢

陽春市人民醫(yī)院消化內(nèi)科中心，廣東陽春 529633

急性胰腺炎是指由于多種因素導致胰酶異常激活所引起的胰腺組織自身消化現(xiàn)象，部分嚴重患者可累及其他系統(tǒng)器官。急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛，嚴重患者可伴隨著低血壓及休克現(xiàn)象，同時合并多臟器功能障礙，病死率較高，需對患者采取有效的治療措施。臨床認為，急性胰腺炎患者治療應(yīng)主要以抑制患者胰酶分泌，降低患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀為主要治療目的[1]。異甘草酸鎂具有抗炎等功效，能有效改善患者免疫球蛋白水平，抑制炎癥發(fā)展，以此改善患者臨床癥狀[2]。奧曲肽可幫助修復患者胃腸黏膜，以此增加患者胃腸黏膜屏障，以此促進患者腸胃功能修復[3]。對此，該研究針對該院2018年6 月—2020 年5 月收治的96 例急性胰腺炎患者，探討異甘草酸鎂聯(lián)合奧曲肽的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接收治療的急性胰腺炎患者96 例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，其中觀察組48例，男26 例，女22 例；年齡26～67 歲，平均（42.5±5.4）歲。對照組患者48 例，男23 例，女25 例；年齡27～63歲，平均（42.8±5.2）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者皆由臨床檢查確診為急性胰腺炎；皆出現(xiàn)嚴重程度不同的腹痛半惡心、嘔吐等臨床癥狀；皆未患有全身免疫性疾病、肝腎異常、心血管異常等疾?。唤晕椿加芯癞惓Ｒ约靶睦碚系K。兩組患者在該次治療開始前均已知情研究內(nèi)容并自愿簽署意向書，該研究經(jīng)由該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采用醋酸奧曲肽注射液（國藥準字H20 040406；規(guī)格：0.3 mg×50 支，1 mL:0.3 mg）進行治療，藥物使用方式：皮下注射，3 次/d，0.1 mg/次。

觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合異甘草酸鎂注射液（國藥準字H20 051942；規(guī)格：2 支/盒）進行治療，奧曲肽與對照組患者治療方式相同，異甘草酸鎂治療方式：每次使用0.1 g 與5%的葡糖糖注射液（國藥準字H20 058336；規(guī)格：20 mL:10 g）250 mL 稀釋后進行靜脈滴注治療。

兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標

①臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；治療總有效率為顯效率及有效率總和。

②免疫球蛋白水平：高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白水平、白細胞介素（IL-6）。

③臨床癥狀緩解時間：包括腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者免疫球蛋白水平對比

觀察組患者hs-CRP、免疫球蛋白水平、IL-6 水平變化明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者免疫球蛋白水平對比（）

表2 兩組患者免疫球蛋白水平對比（）

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

相較于對照組患者，觀察組患者臨床癥狀緩解時間更短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比[(),d]

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比[(),d]

3 討論

急性胰腺炎是目前臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，患病后可累及患者消化系統(tǒng)障礙。胰腺炎主要是由于膽石癥、高脂血癥等疾病所引起，也可由手術(shù)以及內(nèi)分泌障礙等引起[4]。急性胰腺炎主要以突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛為主，隨著患者疾病的變化而發(fā)展成重癥急性胰腺炎，出現(xiàn)低血壓或休克癥狀，嚴重時患者會出現(xiàn)臟器功能障礙，最終病死。因此有效提高重癥胰腺炎患者的臨床療效，改善患者臨床癥狀是目前臨床關(guān)注的重點。在以往的臨床治療中，主要對患者采取病因治療、藥物治療以及手術(shù)治療，其中以藥物治療為主。奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，相較于生長抑素的作用時間更長，臨床上主要用于治療重癥胰腺炎以及胃腸道萎管患者[5-6]。奧曲肽對胰酶的分泌有明顯的抑制作用，且能幫助改善患者胃運動，避免膽囊排空等情況出現(xiàn)，對胰腺實質(zhì)細胞膜有明顯的保護作用，改善腸道過度分泌現(xiàn)象，從而增加腸道對水和鈉的吸收，進一步改善患者胃腸功能[7]。異甘草酸鎂可用作糖皮質(zhì)激素的替代藥物，是一種肝細胞保護劑，也可用于治療急性胰腺炎患者，能有效降低患者體內(nèi)的細胞粘附現(xiàn)象，降低細胞毒性反應(yīng)，通過疏通毛細血管，以促進膽汁的分泌并排泄[8]。此外，異甘草酸鎂也可穩(wěn)定細胞膜，降低患者炎癥反應(yīng)，進一步改善患者免疫球蛋白水平，促進患者身體康復[9-10]。異甘草酸鎂能在一定程度上幫助改善轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象，降低患者系統(tǒng)器官內(nèi)的細胞凋亡與壞死速度，更有利于減少患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，達到治療疾病的目的[11-16]。

該研究針對該院收治的急性胰腺炎患者采用異甘草酸鎂聯(lián)合奧曲肽治療，結(jié)果顯示相較于對照組患者，觀察組患者臨床癥狀緩解時間更短(P＜0.05)，可見，對急性胰腺炎患者采用異甘草酸鎂聯(lián)合奧曲肽治療更能縮短患者臨床癥狀改善時間，更有利于促進患者身體腸胃功能康復，相較于單獨采取奧曲肽治療臨床優(yōu)勢更明顯，臨床價值顯著[17-21]。

在馬志蘭等[22]人的研究中，將其收治的急性胰腺炎患者作為研究對象，對患者采用奧曲肽進行治療，在其研究數(shù)據(jù)中，采用奧曲肽聯(lián)合用藥的觀察組有效率（90.32%）明顯高于對照組（80.65%），由該學者研究數(shù)據(jù)可見，對急性胰腺炎患者采用奧曲肽聯(lián)合用藥治療將更有利于改善患者胃腸功能，幫助促進患者胃腸功能康復，提高臨床治療效果。而在該次研究中，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效更高（P＜0.05），可見，藥物聯(lián)合治療將更有利于提高患者臨床療效，促進患者身體康復。

在齊宏等[23]人的研究中，將收治的急性胰腺炎患者作為研究對象，對患者采用異甘草酸鎂進行治療，在該學者的研究數(shù)據(jù)中，治療后兩組hs-CRP,IL-1β 和IL-6指標均顯著下降,采用異甘草酸鎂治療的研究組患者hs-CRP（41.65±10.24）mg/L,IL-1β（71.33±19.25）pg/mL和IL-6 指標（85.37±21.26）pg/mL 明顯低于采用常規(guī)治療的對照組患者的hs-CRP（41.65±10.24）mg/L,IL-1β（98.64±25.16）pg/mL 和IL-6 指標（155.88±31.65）pg/mL?？梢姡诩毙砸认傺谆颊叩呐R床治療中采用異甘草酸鎂治療將更有利于提高患者臨床療效，改善患者多項水平，降低患者炎癥指標，也可在一定程度上保護患者腎功能，臨床價值顯著。而在該次研究中，觀察組患者hs-CRP（43.5±5.4）mg/L、免疫球蛋白水平（27.5±1.1）g/L、IL-6 水平（81.6±12.5）pg/mL 變化明顯低于對照組患者hs-CRP（55.4±5.9）mg/L、免疫球蛋白水平（31.4±1.3）g/L、IL-6 水平（121.2±11.4）pg/mL（P＜0.05），可見，相較于單獨用藥治療，異甘草酸鎂聯(lián)合奧曲肽治療更有利于改善患者免疫球蛋白水平，抑制炎癥發(fā)展。

綜上所述，對急診胰腺炎患者采用異甘草酸鎂聯(lián)合奧曲肽進行治療將更有利于改善患者臨床癥狀，促進患者腸道黏膜屏障功能恢復，改善免疫球蛋白水平。