放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)及維修管理探討

黃恩輝

（惠州市惠城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 廣東 惠州 516000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，放射醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)在醫(yī)院中獲得廣泛推廣，臨床各科許多疾病都必須通過(guò)放射醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行明確（或輔助）診斷，臨床醫(yī)生根據(jù)影像檢查資料為患者制定精準(zhǔn)治療方案[1]。同時(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，放射醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的持續(xù)完善，放射科所使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也越發(fā)現(xiàn)代化，從最初的傳統(tǒng)普通X光機(jī)投照，變成現(xiàn)如今現(xiàn)代化數(shù)字化影像設(shè)備。放射科最常見(jiàn)的數(shù)字化設(shè)備有：計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）。在實(shí)際工作中，很多醫(yī)院并未重視放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)及維修管理工作，特別是基層醫(yī)院，放射科設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，對(duì)醫(yī)院正常診療過(guò)程可造成嚴(yán)重影響，對(duì)此，加強(qiáng)醫(yī)院放射科醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)常性維護(hù)、維修和管理是必不可少的?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)及維修管理現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展無(wú)法缺少影像設(shè)備的發(fā)展，由于計(jì)算機(jī)制造技術(shù)和成像設(shè)備的發(fā)展，放射科發(fā)展十分迅速。X射線圖像，從最初的盒式照片到20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的計(jì)算機(jī)X射線（CR），再到21世紀(jì)出現(xiàn)的直接數(shù)字X射線（DR），都成為現(xiàn)實(shí)。現(xiàn)代數(shù)字影像學(xué)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中幾乎完全實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)影像設(shè)備結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，它主要由機(jī)械和電氣系統(tǒng)組成。維修人員也只需要一定的機(jī)電維修知識(shí)就可以解決絕大多數(shù)問(wèn)題。而這些現(xiàn)代數(shù)字成像設(shè)備在技術(shù)、智能和集成方面都處于非常高的水平。硬件和軟件技術(shù)在很大程度上是生產(chǎn)企業(yè)的壟斷和秘密技術(shù)，工廠不培訓(xùn)維修知識(shí)。設(shè)備操作復(fù)雜，獨(dú)立維護(hù)維修難度很大。設(shè)備廠家在人員技能培訓(xùn)方面往往不能滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要。工作人員工作程序的不規(guī)范不僅增加了大型X射線設(shè)備故障和損壞的可能性，而且還會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量的損失和影響工作效率。面對(duì)現(xiàn)代數(shù)字成像設(shè)備的故障，傳統(tǒng)的維修工程師和技術(shù)人員無(wú)能為力[2]。傳統(tǒng)維修技術(shù)人員的機(jī)電知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，已不再適應(yīng)現(xiàn)代數(shù)字成像設(shè)備的高科技軟硬件維修任務(wù)。在保修期，工廠定期監(jiān)控維護(hù)和更新。保修期結(jié)束后，很難獨(dú)立進(jìn)行維護(hù)、升級(jí)和維修，幾乎不可能。因此，醫(yī)院放射科需要定期進(jìn)行必要的設(shè)備維護(hù)，以有效降低放射設(shè)備的異常故障率，減少設(shè)備維護(hù)過(guò)程中花費(fèi)的時(shí)間，延長(zhǎng)影像設(shè)備正常使用壽命。

2 放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)管理

2.1 秉持安全原則

放射科工程技術(shù)人員需定期檢查影像設(shè)備電源線路的電壓和電流，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，明白了電源插頭的電壓和電流是穩(wěn)定的，如果穩(wěn)定，表明視頻設(shè)備是安全的，如果測(cè)試電流不穩(wěn)定，你需要查看放射性設(shè)備內(nèi)部組件和連接頭和沒(méi)有損壞，及時(shí)找出原因，改變新的功率組件，連接器和電纜，以及設(shè)備的固定位置，以避免墜落傷人，同時(shí)防止線路因老化而引起的點(diǎn)火故障。

2.2 定期全面檢查

影像設(shè)備的定期維護(hù)將直接影響設(shè)備的正常使用壽命。因此，應(yīng)定期進(jìn)行全面檢查。①定期組織放射科工程技術(shù)人員對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)、保養(yǎng)。應(yīng)定期檢查和維護(hù)工作環(huán)境、設(shè)備外觀、進(jìn)料系統(tǒng)、設(shè)備自檢程序和光學(xué)系統(tǒng)，并將測(cè)試和維護(hù)記錄在案。根據(jù)成像設(shè)備的性能要求，完善日常維護(hù)工作，賦予人員責(zé)任。②加強(qiáng)放射科重要影像設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理并細(xì)化各項(xiàng)操作流程，圖像質(zhì)量檢測(cè)及功能穩(wěn)定性能的測(cè)試需要每月進(jìn)行，安全性檢測(cè)及預(yù)防性保養(yǎng)檢測(cè)和重要部件的更換需要按季進(jìn)行，每半年對(duì)機(jī)架部分進(jìn)行潤(rùn)滑保養(yǎng)，每年定期進(jìn)行一次全面的保養(yǎng)檢查。③放射科工程技術(shù)人員必須通過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)并且取得相應(yīng)資質(zhì)，才能對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、檢修工作，以免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。此外，對(duì)于影像設(shè)備的使用場(chǎng)所，也需要定期展開(kāi)環(huán)境清潔，保證影像設(shè)備擁有良好的設(shè)備工作環(huán)境，保證影像設(shè)備的正常運(yùn)行。

2.3 強(qiáng)化個(gè)人職責(zé)

①值班人員需要嚴(yán)格遵守機(jī)房的操作規(guī)程，定期對(duì)放射設(shè)備與放置房間進(jìn)行清潔，所有設(shè)備的放置房間，需要將溫度和濕度控制在正常范圍之內(nèi)，溫度最好控制為18～22℃，濕度控制為40%～60%。②定期打開(kāi)機(jī)房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量?jī)艋?，?yán)格按照設(shè)備運(yùn)行、維修、維護(hù)和日常維護(hù)的說(shuō)明操作，判斷所有設(shè)備的運(yùn)行狀況，如有異常，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系維修人員進(jìn)行處理。③嚴(yán)禁私自對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行拆卸維修，如果必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行拆卸維修，必須做好維修記錄。在維護(hù)過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守說(shuō)明書(shū)，及時(shí)切斷接線電源，安靜等待2 min。同時(shí)，注意維護(hù)細(xì)節(jié)，為了有效防止火災(zāi)事故，最好更換相同型號(hào)的專(zhuān)用保險(xiǎn)絲。④設(shè)備保養(yǎng)記錄表應(yīng)詳細(xì)記錄每臺(tái)設(shè)備的產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、序列號(hào)、參數(shù)，制定設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃[3]。

2.4 完善保養(yǎng)制度

為所有維護(hù)設(shè)備制定定期維護(hù)測(cè)試計(jì)劃，通常包括例行維護(hù)測(cè)試和定期維護(hù)。日常質(zhì)量檢查：包括圖像軟件質(zhì)量穩(wěn)定性測(cè)試、相機(jī)質(zhì)量測(cè)試、日常使用功能配置測(cè)試；每月進(jìn)行系統(tǒng)穩(wěn)定性驗(yàn)證測(cè)試。定期維護(hù)主要分為產(chǎn)品安全維護(hù)與檢查、預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)、質(zhì)量性能維護(hù)與檢查以及易磨損部件的定期更換。一般局部維護(hù)6個(gè)月1次，全面維護(hù)12個(gè)月1次。

3 放射科現(xiàn)代化設(shè)備的維修管理

3.1 樹(shù)立維修管理機(jī)制

為了有效避免醫(yī)院放射治療設(shè)備頻繁發(fā)生故障，醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)高度重視放射治療設(shè)備日常維護(hù)制度的監(jiān)督管理。更好地實(shí)現(xiàn)維護(hù)管理體系監(jiān)督管理的醫(yī)院，可以促進(jìn)醫(yī)院管理責(zé)任的意識(shí)正確劃分每一個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任，做好自身工作，明確責(zé)任主體為了履行自身責(zé)任。做好醫(yī)院管理工作，不僅要從根本上增強(qiáng)管理責(zé)任意識(shí)，還要嚴(yán)格監(jiān)督管理，根據(jù)需要加強(qiáng)監(jiān)督，從而不斷完善對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，有效防止醫(yī)院放射治療設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞[4]?？梢钥闯觯趯?shí)際設(shè)備管理的過(guò)程，是非常必要的深入實(shí)施設(shè)備管理的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員在各部門(mén)可以有意識(shí)地學(xué)習(xí)照顧所有的醫(yī)療設(shè)備和增強(qiáng)有意識(shí)地保護(hù)所有設(shè)備。此外，還建議使用設(shè)備時(shí)應(yīng)針對(duì)不同位置在正常醫(yī)療設(shè)備上分別安裝視頻監(jiān)控、報(bào)警和無(wú)線電裝置，以方便實(shí)時(shí)控制可調(diào)設(shè)備在正常使用過(guò)程中，并方便醫(yī)院工作人員在使用放射設(shè)備時(shí)了解可能存在的各種異常情況，并幫助查明異常原因，盡快終止設(shè)備的正常功能。同時(shí)，在實(shí)際的維護(hù)管理工作中，詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄設(shè)備的日常維護(hù)運(yùn)行次數(shù)、使用時(shí)間、正常運(yùn)行和管理狀態(tài)，為以后的檢查提供參考。

3.2 組建維修管理團(tuán)隊(duì)

為了充分發(fā)揮現(xiàn)代影像設(shè)備在放射科的真正作用，除了加強(qiáng)維護(hù)管理外，長(zhǎng)期維護(hù)使用由于機(jī)械磨損或質(zhì)量性能差，由于醫(yī)療設(shè)備本身在日常使用中往往容易發(fā)生機(jī)械故障，嚴(yán)重影響正常工作，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模，建設(shè)一支稱(chēng)職的醫(yī)療器械設(shè)備定期維修管理隊(duì)伍，配備具有一定規(guī)模的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和衛(wèi)生管理人才，配備具有一定規(guī)模的搬運(yùn)醫(yī)療器械，定期維護(hù)放射科的現(xiàn)代化設(shè)備，這樣不僅可以幫助患者得到正確的診斷和治療，還可以節(jié)省大量的資金和管理費(fèi)用，并有助于加強(qiáng)醫(yī)院的日常管理。

3.3 做好操作培訓(xùn)工作

不同放射設(shè)備會(huì)因使用原理、方法和操作步驟的不同而有所不同，因此，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的就業(yè)后技術(shù)培訓(xùn)。放射學(xué)在這個(gè)過(guò)程中，教育部門(mén)應(yīng)該學(xué)會(huì)正確使用現(xiàn)代設(shè)備放射診斷和治療設(shè)備的操作，掌握了正確的方法在不同位置所使用的醫(yī)療技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)操作的放射診斷和手術(shù)過(guò)程。以防違規(guī)運(yùn)作設(shè)備的設(shè)備管理人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施嚴(yán)厲制裁，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員必須明確通知相應(yīng)的責(zé)任，導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p壞設(shè)備得到充分補(bǔ)償，從而有效約束醫(yī)務(wù)人員防止不當(dāng)操作行為。使其按照規(guī)范的操作規(guī)程和正確使用先進(jìn)的設(shè)備操作管理流程對(duì)設(shè)備進(jìn)行診療，避免因人為因素導(dǎo)致操作不當(dāng)而直接導(dǎo)致設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞。要求準(zhǔn)備技術(shù)操作人員不得手動(dòng)退出各種設(shè)備，無(wú)線電源，檢查后在停機(jī)時(shí)間和停機(jī)設(shè)備冪函數(shù)之前是正常的，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，不需要手動(dòng)立即切斷電源的設(shè)備，應(yīng)繼續(xù)等待2分鐘后停機(jī)，以有效保護(hù)設(shè)備的正常性能，明確操作注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備細(xì)節(jié)后，操作技術(shù)人員應(yīng)按照正確的操作步驟做好使用各種設(shè)備的準(zhǔn)備工作[5]。每一步必須按照屏幕上顯示的正確順序使用裝置和設(shè)備。

綜上所述，隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生管理體系和醫(yī)院的快速發(fā)展，基于現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)管理模式及服務(wù)手段的綜合醫(yī)療服務(wù)管理越來(lái)越受到重視。因此，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)不斷努力學(xué)習(xí)，并應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)管理模式和現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)方法，淘汰陳舊落后的被動(dòng)管理方式，采取積極主動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)可靠性的管理模式，更好地適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)院健康發(fā)展的實(shí)際需要，用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為人民服務(wù)。