淺談“卓越針灸推拿師培養(yǎng)”的課外科技創(chuàng)新活動(dòng)

1 邵文革 2 高志旭

（1 承德縣醫(yī)院，河北 承德 067000；2 承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000）

為提高人才培養(yǎng)水平，在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020 年）》中特別提出了卓越醫(yī)師培養(yǎng)的人才改革模式。針灸作為中醫(yī)學(xué)的主干課程之一，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，為適應(yīng)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，卓越針灸師的培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)改革探討顯得尤為重要。積極開展課外實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)針灸推拿師的重要舉措，理論和臨床的結(jié)合、師資隊(duì)伍水平的提高都很重要。全面實(shí)施卓越針灸師的培養(yǎng)是否進(jìn)一步改進(jìn)，是卓越針灸推拿師實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)能否取得成效的關(guān)鍵，人才培養(yǎng)好，才能更好地適應(yīng)未來(lái)社會(huì)對(duì)卓越針灸師的需要，更好地服務(wù)患者。

一、開展課外科技創(chuàng)新活動(dòng)對(duì)卓越針灸推拿師培養(yǎng)的意義

開展課外科技創(chuàng)新活動(dòng)的本質(zhì)就是課外實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐活動(dòng)中的設(shè)備和條件是課堂教學(xué)中很難提供的，讓學(xué)習(xí)者從單一的理論教學(xué)中走出來(lái)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)人才的動(dòng)手實(shí)踐能力。其次，課外科技創(chuàng)新活動(dòng)能夠突破課堂教學(xué)的局限性，為卓越針灸推拿師的人才培養(yǎng)創(chuàng)造一個(gè)更廣闊的平臺(tái)，全面提升針灸推拿師的臨床水平，同時(shí)在實(shí)踐活動(dòng)中有利于促進(jìn)針灸推拿學(xué)科的發(fā)展。

二、針灸推拿實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的現(xiàn)狀

針灸推拿實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀還是許多有待改進(jìn)之處。針灸推拿專業(yè)是中醫(yī)臨床的最主要專業(yè)之一。其中，就中國(guó)中醫(yī)藥出版社十三五規(guī)劃教材《針灸學(xué)》而言，它是中醫(yī)學(xué)主干課程之一，也是我國(guó)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、中醫(yī)研究生入學(xué)考試的科目之一，我校本科專業(yè)該課程總學(xué)時(shí)共56 學(xué)時(shí)，理論占50學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)見習(xí)僅有6 學(xué)時(shí)。

針灸推拿學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要性主要體現(xiàn)在該專業(yè)的性質(zhì)，針灸推拿是一門臨床技術(shù)，在臨床診療方面應(yīng)用廣泛、簡(jiǎn)便易行，操作性和實(shí)踐性都強(qiáng)。結(jié)合卓越針灸推拿師培養(yǎng)活動(dòng)，還是存在許多不足之處，有待改善。

（一）重理論，輕技能

針灸推拿專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)模式還是以理論教學(xué)為主，56 課時(shí)，有50 課時(shí)是理論，僅有6 課時(shí)的實(shí)踐，理論和實(shí)踐的比例明顯不平衡。這樣的教學(xué)對(duì)這樣一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程來(lái)說(shuō)顯然是不合理的，帶來(lái)的后果是，一方面，學(xué)生記憶內(nèi)容多、出現(xiàn)記不住穴位，取不準(zhǔn)學(xué)位的情況；另一方面，學(xué)生的下針手法生疏，不會(huì)下針，無(wú)法滿足后期臨床工作需求。

（二）理論教學(xué)與實(shí)踐不相適應(yīng)

對(duì)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)缺乏計(jì)劃性和系統(tǒng)性。理論教學(xué)與實(shí)踐存在偏差，理論的教學(xué)不能很好地與臨床實(shí)踐相適應(yīng)。臨床實(shí)踐往往會(huì)與理論存在不相符的地方。比如，胃病的治療，常常課堂書本教學(xué)理論是取足三里等足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位，但臨床上往往會(huì)加上其他經(jīng)脈穴位進(jìn)行配合治療。這就使臨床實(shí)踐與理論教學(xué)出現(xiàn)偏差，不相適應(yīng)。

（三）臨床實(shí)踐受限制

現(xiàn)在對(duì)于臨床診療醫(yī)生資格有明確要求，一些見習(xí)醫(yī)生因?yàn)闆](méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證就不能從事臨床診療活動(dòng)，只能在一旁觀摩，得不到親手操作機(jī)會(huì)，達(dá)不到實(shí)踐目的。針灸推拿手法就很難得到有效的提升，比如行針的提、捻、撥等手法得不到體驗(yàn)，推拿的手法技巧和取穴的準(zhǔn)確不能很好地提升，就不利于培養(yǎng)一個(gè)好的針灸推拿師。

總之，現(xiàn)在限制針灸推拿實(shí)踐存在的因素還很多，有個(gè)方面的原因，很好的認(rèn)識(shí)到這些阻礙，就有利于針對(duì)性的才去解決方法，為卓越針灸推拿師培養(yǎng)搭建一個(gè)廣闊的平臺(tái)。

三、開展針灸推拿是培養(yǎng)課外科技活動(dòng)的舉措

開展針灸推拿課外科技活動(dòng)是卓越針灸推拿師培養(yǎng)的主要形式，豐富活動(dòng)形式，培養(yǎng)能跟上社會(huì)發(fā)展，有能力進(jìn)行再教育的卓越針灸推拿師，為社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)，建立合理的教學(xué)模式，緊緊圍繞主題，充實(shí)活動(dòng)內(nèi)容，可從以下舉措進(jìn)行，確定目標(biāo)，打造領(lǐng)軍人物，理論緊密結(jié)合臨床，提高教師隊(duì)伍水平，開放意見箱，開展意見采納等。

（一）結(jié)合卓越針灸推拿師培養(yǎng)目標(biāo)，打造領(lǐng)軍人物

堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和深厚的專業(yè)知識(shí)是卓越針灸推拿師培養(yǎng)的目標(biāo)和基本要求。中醫(yī)傳統(tǒng)思維和中醫(yī)經(jīng)典蘊(yùn)含著針灸推拿理論的精髓。掌握中醫(yī)經(jīng)典辯證思維，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，辯證和辮病相結(jié)合的診療觀。在傳統(tǒng)治療手段上，加強(qiáng)針、灸、推、拔罐等的學(xué)習(xí)使用，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，比如熱敏灸、電針等在臨床上的使用。同時(shí)，雖然是針灸推拿專業(yè)，但對(duì)于中醫(yī)學(xué)的基本特色不能丟培養(yǎng)中醫(yī)特色診療觀和批判性思維。

（二）理論與臨床相結(jié)合

實(shí)行卓越針灸推拿師培養(yǎng)的計(jì)劃，開展卓越針灸推拿師的課外科技創(chuàng)新活動(dòng)，目的都是為了增強(qiáng)工作人員的臨床實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)臨床崗位的勝任能力。將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)者的臨床能力并不能一蹴而就，要教學(xué)者的示范、學(xué)習(xí)者的親自操作并熟練操作，在示范、演練中不斷培養(yǎng)提高臨床工作能力。比如在扎針前的取穴，不同體型、年齡的人如何取穴準(zhǔn)確，這就需要老師示范以及學(xué)生根據(jù)多種不同情況進(jìn)行操作，熟練掌握理論，結(jié)合臨床，做到準(zhǔn)確取穴，并且熟練操作針刺。

取穴是針灸推拿的首要操作，這就需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟悉掌握人體解剖結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在大多數(shù)穴位的取穴方法都是利用解剖標(biāo)志，比如手指同身寸法、骨度寸法和簡(jiǎn)便取穴法等取穴方法都是以解剖標(biāo)志定位的。同時(shí)，教師在臨床實(shí)踐講解時(shí)，可以使用人體模型或者以學(xué)生為示范，結(jié)合理論講解，示范腧穴定位，對(duì)比教學(xué)，幫助學(xué)生更好地進(jìn)行記憶和取穴。在臨床上，針灸體位也是也是很有講究的，應(yīng)講課本理論與實(shí)際臨床相結(jié)合進(jìn)行取穴定位，比如：課本上的氣海穴，位于前正中線肚臍下1.5 寸，可在臨床上對(duì)于一些腹部膨隆或者腹部凹陷的患者取穴時(shí)就要根據(jù)實(shí)際情況定位上移或者下移，刺入深度也不同。

取穴之后便是針刺操作，正確的引導(dǎo)是掌握正確操作技巧的前提，涉及到針刺的準(zhǔn)備工作，針刺手法、進(jìn)針角度、針刺深度等技術(shù)，也是實(shí)實(shí)在在的臨床操作能力。并且在針刺時(shí)可能遇到很多的突發(fā)狀況，如暈針等進(jìn)行講解示范，學(xué)生也需要進(jìn)行演練，熟悉應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的處理方法，這也是臨床工作者必須掌握的技能。好的針灸推拿師都是在千百遍的訓(xùn)練中走出來(lái)的，在練習(xí)時(shí)一些經(jīng)驗(yàn)不足的學(xué)習(xí)者可能會(huì)犯錯(cuò)出現(xiàn)不規(guī)范的操作，這就需要教學(xué)者及時(shí)進(jìn)行糾正，在練習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，在錯(cuò)誤中升華，一遍一遍地演練，克服針刺的恐懼心理，以及培養(yǎng)針灸推拿師的針感，在最終走向臨床時(shí)才能做到處事不慌、心中有數(shù)，手上穩(wěn)健，達(dá)到卓越針灸推拿師的培養(yǎng)目的。

（三）提高教師團(tuán)隊(duì)水平、加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)意識(shí)

對(duì)于卓越針灸推拿師的培養(yǎng)關(guān)鍵之一在于帶教團(tuán)隊(duì)的水平高低、臨床實(shí)踐能力大小，所以培養(yǎng)一批集臨床和教學(xué)于一體的雙型教師對(duì)卓越針灸師的培養(yǎng)意義重大。在理論講解時(shí)，充分結(jié)合臨床案例，在臨床實(shí)踐時(shí)，詳細(xì)講解操作原理，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合在一起。關(guān)鍵之二，在于強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者盡早走向臨床、多多步入臨床、反復(fù)在臨床上學(xué)習(xí)體會(huì)，在學(xué)校規(guī)定外自主走向臨床學(xué)習(xí)，如寒暑假、節(jié)假日主動(dòng)走向臨床，發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)提高自身的動(dòng)手操作能力。帶教老師在這個(gè)環(huán)節(jié)上起到很大的作用，親身示范教學(xué)，言傳身教，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，讓學(xué)習(xí)者先從簡(jiǎn)單安全的實(shí)踐開始操作，如起針、簡(jiǎn)易取穴、灸法等。之后，在帶教老師的把控下進(jìn)行難度逐漸加大的臨床實(shí)踐活動(dòng)，如配穴、針刺等。

所以，卓越針灸推拿師的培養(yǎng)是帶教團(tuán)隊(duì)和學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果，需要雙型的優(yōu)秀帶教團(tuán)隊(duì)，也需要學(xué)生的充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)動(dòng)力，這樣才能真正達(dá)到卓越，培養(yǎng)卓越的針灸推拿師。

（四）開展意見采納

對(duì)于卓越針灸推拿師的培養(yǎng)還是存在許多有待改善的地方，積極開展意見搜集采納，有利于推動(dòng)卓越針灸推拿師培養(yǎng)的發(fā)展，在不斷的意見反饋中改進(jìn)卓越針灸推拿師的培育制度。比如針對(duì)帶教老師、受教學(xué)生以及前來(lái)治療的患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，開展講座探討，探討卓越針灸推拿師符切合際的培養(yǎng)需求。并對(duì)需要之處進(jìn)行補(bǔ)充，做到真正的滿足社會(huì)發(fā)展的需求，培養(yǎng)卓越的針灸推拿師，為社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

四、課外科技創(chuàng)新活動(dòng)是卓越針灸師培養(yǎng)的必修課

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，隨著時(shí)代的進(jìn)步，單一傳統(tǒng)的針灸推拿方式已經(jīng)不能很好地滿足人民群眾的需求，在針灸推拿行業(yè)融入現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，是對(duì)針灸推拿學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展。因此在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，積極鼓勵(lì)學(xué)生參加科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新競(jìng)賽。相關(guān)機(jī)構(gòu)推進(jìn)構(gòu)建針灸推拿機(jī)制的研究，組建新團(tuán)隊(duì)研發(fā)新產(chǎn)品。

（一）培養(yǎng)大學(xué)生科技創(chuàng)新綜合素質(zhì)

近年來(lái)，大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神倍受國(guó)家關(guān)注。習(xí)總書記在關(guān)于“守正創(chuàng)新”的論述中就指出：“無(wú)論時(shí)代如何發(fā)展，我們都要激發(fā)守正創(chuàng)新、奮勇向前的民族智慧?！贬樉耐颇脤W(xué)科是我國(guó)的傳統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科，中華民族的瑰寶，對(duì)其傳承，更要將其不斷發(fā)展壯大。針灸推拿專業(yè)大學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力是推動(dòng)針灸推拿專業(yè)不斷前進(jìn)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，是針灸推拿行業(yè)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的重要保障。

全面掌握針灸推拿領(lǐng)域的知識(shí)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。新事物的產(chǎn)生大部分都是根植于原有的事物，比如在參加課題攻關(guān)時(shí)，就需要用到大量的針灸推拿基礎(chǔ)知識(shí)，因此創(chuàng)新者應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，打牢基礎(chǔ)、拓寬自身的知識(shí)面。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，大學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)要敢于質(zhì)疑權(quán)威，大膽地去實(shí)踐，細(xì)心地去研究，領(lǐng)悟真理，把設(shè)想變成現(xiàn)實(shí)。

（二）構(gòu)建針灸推拿機(jī)制、組建新產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊(duì)

構(gòu)建針灸推拿機(jī)制、組建產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊(duì)首要的，也是必須始終明確得的是攻克方向，其次是培養(yǎng)人才和建設(shè)團(tuán)隊(duì)、建立健全機(jī)制體制、強(qiáng)有力的平臺(tái)支撐、穩(wěn)定的條件保障。貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院在2009 年就組建了大學(xué)生科技創(chuàng)新平臺(tái)，他們始終明確“針灸推拿機(jī)制研究與針灸治療儀器產(chǎn)品研發(fā)”的研究方向，在強(qiáng)大的教師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，取得了顯著成效，同時(shí)整個(gè)團(tuán)隊(duì)水平也在不斷地邁上新的臺(tái)階。卓越針灸推拿培養(yǎng)的課外科技創(chuàng)新活動(dòng)，不僅推動(dòng)了針灸推拿行業(yè)的發(fā)展，還促進(jìn)了針灸推拿事業(yè)融入新時(shí)代。

五、結(jié)語(yǔ)

卓越針灸推拿師的培養(yǎng)，從教學(xué)活動(dòng)的現(xiàn)狀，重理論而輕實(shí)踐、理論與實(shí)踐的不相適應(yīng)以及學(xué)生臨床實(shí)踐的受限。到舉辦課外科技創(chuàng)新活動(dòng)的舉措，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合、提高教學(xué)水平和開展建議反饋。最后到課外科技創(chuàng)新活動(dòng)的實(shí)施等一系列流程。從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐再到創(chuàng)新技術(shù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)現(xiàn)代針灸推拿專業(yè)的發(fā)展、培養(yǎng)卓越的針灸推拿師都是到重要的作用。