醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化建設(shè)思考

劉海燕

（山東省濱州市醫(yī)療保障事業(yè)中心，山東 濱州 256600）

引言：我國當(dāng)下伴隨人民群眾對于醫(yī)療保障的重視程度提升，使得參與到醫(yī)療保險的人數(shù)越來越多，而在擁有著一套完整醫(yī)療保險檔案庫，可以很好地提升管理的效果和能力，因此充分的滿足人們對于醫(yī)療保障工作服務(wù)能力的實際需求，并且在信息化的建設(shè)背景下，為相關(guān)工作人員提供更加可靠的數(shù)據(jù)信息。

一、醫(yī)療保險檔案管理信息化的價值

在當(dāng)下的建設(shè)過程中，為了進一步地提升醫(yī)療保險檔案管理，首先就需要對醫(yī)療保險檔案的管理信息化建設(shè)有著正確的認知。在當(dāng)下醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，其醫(yī)療保險檔案管理工作的信息化建設(shè)，主要就是利用其信息技術(shù)，進行醫(yī)療保險檔案的管理，針對出現(xiàn)的各種信息數(shù)據(jù)，進行針對性地分類與保管。而在當(dāng)下檔案管理信息化的建設(shè)過程中，是檔案管理發(fā)展的必然過程。因此進一步地提升信息化的水平，就可以更加高效率的優(yōu)化當(dāng)下的檔案信息管理流程，同時提升信息的管理效率。在這樣的管理模式下，可以很好創(chuàng)造出更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)的要求

（一）節(jié)約管理成本

在信息化的檔案管理工作當(dāng)中，可以很好地基于電子形式，對當(dāng)下的醫(yī)療保險信息進行針對性地管理。僅僅需要配備性能較強的計算機，以及搭配較大的硬盤，就可以高效率地進行檔案管理，可以為人民群眾提供較高的保險信息的服務(wù)。最大程度上降低人工管理的成本投入，同時也是避免一些管理過程中，對于材料以及人工的浪費問題出現(xiàn)，發(fā)揮出節(jié)約的效果。

（二）提升管理效率

在當(dāng)下的信息化醫(yī)療保險檔案的管理工作開展中，是一種基于數(shù)據(jù)化的管理模式，并利用計算機軟件的方式，以此形成錄入、保存以及搜索檔案的相關(guān)文件。因此，醫(yī)?；颊邽榱四軌蜣k理醫(yī)療保險，就僅僅可以索引輸入患者的基本信息，就可以馬上找到相關(guān)的數(shù)據(jù)信息。甚至，在需要對檔案內(nèi)容進行修改的過程中，僅僅需要進行簡單的操作，例如輸入、粘貼、復(fù)制以及刪除，之后再添加上標(biāo)簽，就可以很好地形成檔案資料。這樣的信息化處理方式，可以很好地提升醫(yī)療保險的管理效率。

（三）信息功能

在醫(yī)療保險檔案的構(gòu)建中，主要是為一些擔(dān)保的人員，提供維護自身利益的檔案資料進行保管。因此，在這樣的檔案信息的管理過程中，可以發(fā)揮出信息的最大價值，以此讓醫(yī)院方在每年的管理工作當(dāng)中，可以對檔案庫當(dāng)中的信息變化進行總體性的調(diào)整與分析，最大程度上具備著較高的信息處理功能。

三、醫(yī)療保險檔案管理信息化不足之處

（一）規(guī)范性不強

伴隨著當(dāng)下醫(yī)療保險檔案管理信息化管理的發(fā)展，使得我國在醫(yī)療保險檔案的管理中，已經(jīng)基本上實現(xiàn)了信息化的管理。但是在實際的使用過程中，始終缺乏統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的信息化醫(yī)療保險的檔案模式。在不同的地區(qū)、城市以及個體的醫(yī)療機構(gòu)中，都需要基于自身的實際情況，建立了自身的醫(yī)療信息化的檔案管理體系。但是，這樣對多元化的檔案信息管理系統(tǒng)，會導(dǎo)致形成標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的信息數(shù)據(jù)，這樣就會導(dǎo)致在信息處理的過程中，提升處理的難度。

（二）操作化程度不足

在當(dāng)下的很多醫(yī)療單位，都對信息化的檔案的重視程度不足，因此就會導(dǎo)致一些管理人員認為信息化的建設(shè)方式，往往就及時一些簡單地將數(shù)據(jù)進行整體和分析的過程，將全部處理方案都交給計算機，并不是一種技術(shù)性較強的工作內(nèi)容。因此，就使得在實際的工作過程中，無法充分地發(fā)揮出信息化管理的價值，讓很多信息都失去了時效性和價值性。

四、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化的構(gòu)建

（一）系統(tǒng)特征

1.實用性

在系統(tǒng)的構(gòu)建過程中，伴隨著我國醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的發(fā)展，使得在醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案當(dāng)中，存在著大量的信息數(shù)據(jù)，例如包含著政策資料、個人信息、保險基礎(chǔ)信息等諸多的信息內(nèi)容。因此，就讓系統(tǒng)可以在構(gòu)建的過程中，保持著較高的實用性，可以高效快速地進行信息方面的處理。

2.數(shù)據(jù)化

在信息化醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的信息化構(gòu)建中，其產(chǎn)生的各種信息數(shù)據(jù)，都會全部都記錄在服務(wù)器之上。因此，在構(gòu)建信息化系統(tǒng)的過程中，數(shù)據(jù)信息的數(shù)據(jù)庫成為核心的系統(tǒng)組成部分，以此可以在未來的信息處理中，可以很好地幫助工作人員進行科學(xué)合理的決策分析。

3.共享化

在該系統(tǒng)的運行中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高效率和便捷性，使得在各個部門的系統(tǒng)使用中，可以讓信息數(shù)據(jù)高速流動，以此就實現(xiàn)了信息的共享性。在這樣的信息化系統(tǒng)運行中，十分能有效地解決了過去管理過程中的信息孤島問題。

（二）醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理信息化的系統(tǒng)

1.硬件平臺

對于當(dāng)下的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的信息化建設(shè)，就需要首先進行硬件平臺方面的構(gòu)建。在設(shè)計的過程中，其硬件方面，主要包含著集成處理服務(wù)器等諸多類型的硬件設(shè)備。對于這個集成處理服務(wù)器而言，是檔案信息出現(xiàn)信息變動的時候，都需要經(jīng)過集成服務(wù)器進行的處理端進行信息的反饋。其后。還要在集成服務(wù)器的運行中，可以很好地讓服務(wù)器當(dāng)中的檔案、業(yè)主磁卡當(dāng)中的檔案實現(xiàn)信息的同步更新。同時，還在運行的過程中，可以處理醫(yī)療保險當(dāng)中的一些操作端。在實際的工作人員工作過程中，可以很好地基于醫(yī)療保險，能夠為其提供各種有針對性的服務(wù)內(nèi)容，同時基于業(yè)主的方式，進行各種服務(wù)形式的開展。

2.軟件平臺

在軟件平臺的構(gòu)建中，往往需要在設(shè)計的過程中，可以設(shè)計出一套對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)存儲、管理、分析的軟件。在實際的使用中，首先具備著較為直觀的界面，而在醫(yī)療保險的中心工作人員，還要利用直觀、方便的界面信息，使得可以讓其信息可以利用最便捷的管理方式，完成檔案管理的全過程。其次，還要在設(shè)計的操作過程中，可以進一步地提升人機交互的效果，以此引導(dǎo)工作人員或者用戶進行高效的操作和處理信息。在未來的發(fā)展中，信息數(shù)據(jù)會呈現(xiàn)出更大的規(guī)模，因此還要讓其軟件具有較強的升級處理效果，最大程度上伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，而實現(xiàn)技術(shù)的升級和更新。一般情況下，在醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫體量十分巨大，使得就需要在使用的過程中，讓其軟件可以有效地處理這些信息數(shù)據(jù)，并讓人們可以在實際的操作過程中，能夠提升信息處理的效率。

3.安全平臺

對于任何一個數(shù)據(jù)庫而言，安全性都是一個十分重要的屬性。因此醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的信息化建設(shè)的過程中，對于這種管理系統(tǒng)的構(gòu)建，要做好相應(yīng)的信息化安全防范。在系統(tǒng)的運行過程中，由于需要接入到互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)中，以此就需要在設(shè)計的運行中，可以很好地做好相應(yīng)的信息防范，例如定期地更新系統(tǒng)的防火墻，以此避免一些互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)中的病毒和黑客，對數(shù)據(jù)庫當(dāng)中的數(shù)據(jù)信息盜取和破壞。其次，還要對相關(guān)的信息化管理人員，進行定期的安全培訓(xùn)，以此掌握充足的安全知識。

（三）加強系統(tǒng)的管理能力

在未來的發(fā)展中，為了將醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的信息化工作順利地開展下去，就往往需要在實際的建設(shè)中，可以很好地提升管理效果。當(dāng)下的信息技術(shù)的發(fā)展下，使得對管理人員提出了更高的要求，以此就需要在實際的信息化發(fā)展中，也對工作人員進行針對性地培訓(xùn)，以此掌握更多的信息技術(shù)能力，這樣便在業(yè)務(wù)的處理中，可以針對性地解決各種方面的問題，讓當(dāng)下的信息化建設(shè)工作發(fā)揮出重要的價值。其次，還要加強信息處理的效果，為醫(yī)療機構(gòu)提供更加可靠的數(shù)據(jù)信息。

總結(jié)：綜上所述，伴隨著信息技術(shù)的全面普及，使得在醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的開展中，這種信息化的建設(shè)成為未來發(fā)展的重要趨勢，以此就要格外地重視起信息建設(shè)的效果，并針對管理過程中的不足之處，進行針對性地管理工作調(diào)整，以此滿足人們當(dāng)下對于醫(yī)療保險檔案管理的實際需求。