醫(yī)院實施健康扶貧的路徑

周望明

（邵陽學院附屬第一醫(yī)院退休辦，湖南 邵陽 422000）

健康扶貧意指通過提升醫(yī)療水平，提高醫(yī)療服務能力等舉措讓貧困人口能夠看得上病，看得起病，保證他們的基本看病需求，面對貧困地區(qū)和貧困人口因病致貧等問題，醫(yī)院應該深入落實國家健康扶貧工程，通過醫(yī)學宣講，人員培訓等方式最大程度解決當前健康扶貧工作中出現(xiàn)的問題，有信心攻克貧困人口看病的難題。

一、健康扶貧的現(xiàn)狀

2012 年，習總書記提出了“精準扶貧”理念，成了扶貧工作當中的基本方略，通過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在扶貧工作當中，與健康，醫(yī)療有關(guān)的問題成了較為突出的存在[1]。在目前，這一問題仍然沒有得到有效解決，在中國還有多個省市地區(qū)健康扶貧工作做得不到位，部分醫(yī)療機構(gòu)打著健康扶貧的幌子沒有將工作落到實處，尤其是在貧困地區(qū)的健康扶貧工作開展進度緩慢，缺少專門的醫(yī)療團隊，基礎設施，醫(yī)療設施都處在落后的地步。地方政府機構(gòu)沒有和醫(yī)療機構(gòu)進行有效的聯(lián)合互動，貧困人口對國家政策的了解少之又少，以至于醫(yī)院健康扶貧工作的開展遇到了來自各方面的阻礙。

二、醫(yī)院實施健康扶貧的重要性

2016 年，包括國家衛(wèi)生計生委在內(nèi)的15 個中央部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實施健康扶貧工程指導意見》，同時，黨中央國務院在《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》一文中明確指出：要開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧，因病返貧[1]。通過這些文件的下發(fā)，可以認識到國家對健康扶貧工作的重視程度，但在具體操作過程中仍面臨著來自各方因素的影響。醫(yī)院作為健康扶貧工作中的重要參與者需要深入貫徹落實黨的政策方針，明確中央健康扶貧工程的戰(zhàn)略目標，要嚴格按照黨中央國務院的決策部署，充分發(fā)揮醫(yī)院的作用，要堅持健康扶貧的基本方略，結(jié)合目前健康扶貧工作中出現(xiàn)的問題做出調(diào)整。針對目前工作中的難點要及時找到應對方法，為貧困人口提供最基本的醫(yī)療服務，避免緊張的醫(yī)患關(guān)系，為創(chuàng)建小康社會提供保障。

三、醫(yī)院實施健康扶貧中的問題

（一）醫(yī)院健康扶貧工作形式化

針對貧困人口因病致貧、因病返貧的問題，國家下發(fā)了系列文件提出了相關(guān)政策要求和戰(zhàn)略舉措，醫(yī)院在落實執(zhí)行的時候通常會出現(xiàn)一個問題，就是缺少后續(xù)工作的關(guān)注和總結(jié)，醫(yī)院要明確認識到這不僅是一項日常工作任務，而是關(guān)系國家發(fā)展的一項政治任務，不是將系列環(huán)節(jié)系統(tǒng)化地走一遍進行工作總結(jié)就代表工作的圓滿完成，而是需要將健康扶貧工作落到實處，看到真實效果的。所以為了更好地完成健康扶貧工作，醫(yī)院需要組織專門負責的團隊，明確相關(guān)責任人，針對目前社會發(fā)展環(huán)境找到實施健康扶貧的途徑，將每一個環(huán)節(jié)細化，做到有問題能及時解決。

（二）醫(yī)院醫(yī)療水平偏低

在我國，不同類型的醫(yī)院醫(yī)療水平各有差異，對于一些公立醫(yī)院來說，需要他們提供最先進的醫(yī)療資源和醫(yī)療團隊為健康扶貧工作做好開端，但是在貧困地區(qū)并不具備這樣的醫(yī)療條件，所以健康扶貧工作開展起來就會變得困難，在現(xiàn)有條件下還沒有辦法有效的實行跨區(qū)域整合，只能針對臨時出現(xiàn)的問題臨時處理，就會導致各地區(qū)醫(yī)院進行健康扶貧工作的進度有顯著差異。所以面臨這樣的情況就需要國家做好相關(guān)的幫扶工作，為落后地區(qū)的醫(yī)療水平建設投入成本，解決他們目前所面臨的難題[2]。

（三）醫(yī)院醫(yī)療設施不完善，健康扶貧工作宣講不到位

醫(yī)療設施的不完善會阻礙健康扶貧工作的開展，所以醫(yī)院應該在現(xiàn)有條件下進行設施上的更換，為了更好地進行健康扶貧工作提供前提條件，在日常要加強健康扶貧工作的宣講和教育工作，為居民宣傳健康的相關(guān)知識和技能，加強貧困人口的健康意識，幫助他們養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式，為健康扶貧工作后續(xù)地開展奠定一個良好的基礎。

四、醫(yī)院實施健康扶貧的方式方法

（一）重視相關(guān)醫(yī)護人員的作用

在醫(yī)院進行健康扶貧工作時，應將健康扶貧納入績效考核體系，讓相關(guān)醫(yī)務人員重視起這項工作，對其中的業(yè)務骨干要給予充分的重視，設立好獎勵制度，作為相關(guān)負責人要充分認識到健康扶貧工作對國家發(fā)展的現(xiàn)實意義，明確健康扶貧目標，制定具體措施在國家相關(guān)政策的支持下，保證這項工作能夠合理有效地進行[2]。所以對醫(yī)院來說，需要培養(yǎng)更多有責任心有能力的醫(yī)護人員，讓他們參與到健康扶貧項目當中，為這項工作貢獻自己的一份力量，國家也應該為他們提供最有力的保障，讓他們可以全身心地投入到健康扶貧工作當中，使健康扶貧工作取得突破性的進展。

（二）醫(yī)院提升自身的醫(yī)療服務水平

醫(yī)院做好健康扶貧工作，既保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，又能為社會穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻，健康扶貧作為關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定的一項工作，醫(yī)院需要協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，避免出現(xiàn)差錯。在健康扶貧工程指導意見中明確指出，要開展三級醫(yī)院與特困地區(qū)縣等一對一幫扶工作。所以醫(yī)院作為健康扶貧工作中的主力軍，作為維護貧困人口健康的中堅力量，要深入貫徹黨的指導思想，將健康扶貧工作做到實處，并且得到真實有效的結(jié)果。所以醫(yī)院就要在現(xiàn)有條件下提升醫(yī)療服務水平，對行業(yè)中的先進經(jīng)驗進行總結(jié)和借鑒，對于其中難以攻克的問題找到切實可行的應對方法，最大程度地完成好健康扶貧工作。

（三）建立完善的醫(yī)院健康扶貧項目體系

國家針對健康扶貧工作提出了多項戰(zhàn)略目標及措施，例如：新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋所有農(nóng)村貧困人口并實行政策傾斜，在貧困地區(qū)推開門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，為貧困人口建立電子健康檔案等等。從多方面多層次的角度對健康扶貧工作做了最深化細致的分析，所以醫(yī)院應該按照國家的相關(guān)指示，建立完善的醫(yī)院健康扶貧項目體系，將健康扶貧工作落到實處，對貧困人口先診療后付費，設立定點機構(gòu)，實行醫(yī)療救助等方面的工作實行專人專派，保證工作中各個環(huán)節(jié)都有專門負責的人員，對出現(xiàn)的問題及時做好溝通，保障工作順利進行。

而作為政府部門更要深化貧困地區(qū)醫(yī)院的整體改革，要對醫(yī)保支付方式，醫(yī)療服務價格等方面進行嚴格把控，對醫(yī)院成本管理，醫(yī)療設施服務等方面都有明確要求，更要注重對貧困地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境的治理工作，對周邊基礎設施都要有最基本的了解，對于不符合衛(wèi)生條件的設施進行拆除，政府部門更要聯(lián)合醫(yī)院對貧困地區(qū)的健康工作進行宣講，讓每一個參與其中的人都意識到這項工作的重要性，在健康扶貧工作當中保持最基本的態(tài)度，不懈怠不逃避，能夠做到以幫助貧困人口，為他們提供基本醫(yī)療保障為己任，以真正完成好健康扶貧工作為目標，為國家扶貧工作提供有力保障[3]。

結(jié)語：綜上所述，健康扶貧作為脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵一環(huán)，需要引起人們的高度重視，醫(yī)院作為健康扶貧工作中的參與主體需要發(fā)揮自身效用，對因病致貧、因病返貧這個重點難題深入探究，找到有效解決的方式方法，更要落實國家相關(guān)政策，法律法規(guī)，將健康扶貧工作落到實處，不斷提高貧困人口的健康水平，有效應對因病致貧、因病返貧率高的問題。