雙相情感障礙的世界

◎文/張炎

原創(chuàng)音樂綜藝節(jié)目《樂隊(duì)的夏天》，是中國原創(chuàng)青年樂隊(duì)與有關(guān)方面共同打造的音樂盛事?？催^第二季的人都不會忘記，大波浪樂隊(duì)那首《No Such Disease（沒有這種病）》，講述了一群人的故事，他們都患有同一種心理障礙疾病——雙相情感障礙。

該樂隊(duì)主唱李劍本人也公開承認(rèn)自己患有雙相情感障礙。一開始他并不知道是自己的身體出了問題，只是覺得自己高興起來的時候比常人更加高興，而失落悲傷的時候幾乎不想再繼續(xù)下去。慢慢的這種起伏不定的情緒開始困擾了他的生活。但是他還沒有意識到這是一種病，直到軀體開始有反應(yīng)，才在愛人的鼓勵下走進(jìn)了醫(yī)院，開始面對疾病。

在采訪創(chuàng)作《N o S u c h Disease（沒有這種?。愤@首歌的初衷時，李劍說自己對雙相情感障礙人群的痛苦感同身受，希望大家能認(rèn)識到雙相情感障礙是一種疾病，用醫(yī)學(xué)的手段去治療，才能擺脫痛苦。

雙相情感障礙又稱為躁郁癥，它既包含躁狂發(fā)作的周期，又包含抑郁發(fā)作的周期。患者的情緒經(jīng)常被比喻為坐“秋千”，因?yàn)樗麄兒苡锌赡苌弦幻脒€在低落，下一秒就情緒高漲起來。對于他們來說，世界就是一臺不停啟動的升降機(jī)，大腦永遠(yuǎn)在躁狂和抑郁的兩極流竄。如果說抑郁癥像一條黑狗，那么雙相情感障礙者的頭腦里不光有黑狗，還有一條狂暴的火龍。

雙相情感障礙是一種極其痛苦且伴隨終身的疾病，它包括雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙和循環(huán)性精神障礙。

雙相Ⅰ型障礙的特征是出現(xiàn)明顯的躁狂發(fā)作，并有過度自信、健談、易激惹、睡眠需求減少和情緒明顯高漲等一系列表現(xiàn)。在躁狂發(fā)作中，妄想和幻覺等精神病癥狀的發(fā)生率高達(dá)75%，嚴(yán)重時可能損害患者的心理社會功能，需要住院治療。

雙相Ⅱ型障礙的主要特征是抑郁發(fā)作，但與輕躁狂交替出現(xiàn)。如果抑郁患者有過至少一次輕躁狂發(fā)作，則認(rèn)為其與雙相Ⅱ型障礙的診斷相吻合。

循環(huán)性精神障礙的特征是反復(fù)出現(xiàn)抑郁和輕躁狂狀態(tài)，持續(xù)至少兩年，并且未達(dá)到重性情感發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

雙相情感障礙是一種常見的精神類疾病。始于青少年晚期，貫穿成人期。雙相障礙的首次發(fā)作通常是抑郁發(fā)作，而且對于大多數(shù)患者而言，抑郁發(fā)作在整個病程中的持續(xù)時間比躁狂或輕躁狂發(fā)作的持續(xù)時間要長得多。臨床上，多達(dá)1/3患者癥狀出現(xiàn)后十年才被診斷出來。

雙相情感障礙是一種患病率比較高的疾病。判定為雙相障礙的一項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)，就是躁狂發(fā)作。躁狂與通常人們感受到的狂躁不同，其發(fā)作的心境和亢奮更接近，是一種欣快、過度愉悅、高漲、站在世界之巔的感覺。不過，躁狂期間帶來的亢奮常常轉(zhuǎn)瞬即逝，而抑郁發(fā)作帶來持續(xù)的情緒低落，卻帶來了非常高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，患雙相情感障礙的人，終生自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的15倍以上，50%的雙相障礙患者有過自殺行為?；颊呤状卧\斷后的第一年尤其容易發(fā)生自殺。因此，如果是患者身邊的朋友和親屬，要格外注意防范患者自殺。

雙相情感障礙的病因比較復(fù)雜，遺傳因素一直以來被認(rèn)為是最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。在所有精神疾病中，雙相情感障礙的遺傳度是最高的，患者的一級親屬患病率是普通人群的8～18倍。

雙相障礙患者的慢性病患病率也高于一般人群，如代謝綜合征、偏頭痛、肥胖和Ⅱ型糖尿病。而且雙相障礙患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)也很高，原因是該人群的自殺率和軀體疾病發(fā)病率均較高。

目前，雙相情感障礙還不能被完全治愈，但是它依然是可控的。正因?yàn)槿绱?，持續(xù)地接受治療才顯得尤為重要。雙相情感障礙主要的治療方式包括藥物治療和心理治療。藥物治療包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等，是治療雙相障礙的主要方法。而心境穩(wěn)定劑是國際公認(rèn)的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。心理治療包括心理教育、認(rèn)知行為治療、家庭療法、辨證行為療法以及人際與社會節(jié)律療法，以支持恢復(fù)日?；顒?，恢復(fù)生理節(jié)律，改善情緒。

雙相情感障礙屬于慢性病，因此維持治療很重要。維持治療的目的是防止出現(xiàn)情感發(fā)作和難以承擔(dān)的情感癥狀，通常需要聯(lián)合應(yīng)用藥物、心理和生活方式來干預(yù)。

目前仍然有很多被這種心理障礙影響的人群沒有被確診，他們往往并不認(rèn)為自己生病或需要治療，甚至?xí)?qiáng)烈拒絕治療。就像身體生病吃藥病才會好一樣，雙相情感障礙同樣是一種病，好好治療，好好吃藥，會控制的很好。

在治療過程中，需要遵循一些基本的原則。

一是安全性原則。雙相障礙患者在急性期往往有自殺或沖動行為，在緩解期可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，這些都需要我們注意，防止危害性事件的發(fā)生。

二是共同參與原則。雙相障礙治療的成功需要患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師等多方面人士的參與，形成治療同盟，這樣可以使治療取得更好的效果。

三是綜合治療原則。要運(yùn)用包括藥物治療、物理治療、心理治療、社會康復(fù)等在內(nèi)的多種手段，綜合治療更有利于穩(wěn)定患者的病情。

四是聯(lián)合用藥的原則。由于雙相情感障礙臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性、多相性及長期性等原因，絕大多數(shù)患者的治療往往需要聯(lián)合用藥，聯(lián)合使用藥物時，要以心境穩(wěn)定為基礎(chǔ)，并提倡藥物種類宜少不宜多。