避免“內卷＂以推動現代化醫(yī)院管理效能的提升初探

隋廣嶷

（哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

一、“內卷”的理解

內卷（英文名：involution），本意是指人類社會在一個發(fā)展階段達到某種確定的形式后，停滯不前或無法轉化為另一種高級模式的現象。現指同行間競相付出更多努力以爭奪有限資源，從而導致個體“收益努力比”下降的現象，亦可以看作是努力的“通貨膨脹”?！皟染怼弊钤绲摹俺鎏帯笔菐讖埫W霸的圖片?，F在很多高校學生來指代非理性的內部競爭或“被自愿”競爭。該詞在大學生中廣為流傳、屢次出圈，引起了一波又一波網絡討論。2020 年12 月4 日，入選《咬文嚼字》2020 年度十大流行語。對于產生“內卷”現象的原因，可以從以下兩個方面理解：一是制度化的內部競爭，按照囚徒困境博弈模型，在制度的壓力下，人如同囚在困境中，為了自身的利益，絕大多數人都會選擇“配合”的方案，極少人會選擇與體制對抗。因此，人們便樂此不疲地與小范圍內的相關人員進行零和甚至負和的博弈，客家諺語把這種現象叫做“褲襠里面打拳”，大家爭來爭去，累死累活，不管你再努力，付出再多，利益總量不會增加，還是這么一點點。二是文化角度，傳統(tǒng)文化到了某個階段而無法適應新的形勢后，就容易走偏，走進死胡同，既然無法適應外來文化挑戰(zhàn)的新形勢，只好在內部不斷深挖，尋找寄托。對于內卷和內耗的區(qū)別可以從以下三個方面進行判別，一是內卷就是向“內”演化，越來越精細越來越復雜，其實都是幾個固定模式的重復，沒有能跳出模式的創(chuàng)造力。簡單說，內卷是低水平的復雜化；二是內卷不是內耗，并不一定會降低生活水平。陷入內卷的人很可能樂在其中；三是內耗是迫在眉睫的危機，內卷是更長期的憂患。

二、避免“內卷”推動現代化醫(yī)院管理

從“內卷”一詞的理解可以看出，在實現現代化醫(yī)院管理效能提升的過程中，應從管理水平和管理質量提升的實際出發(fā)，避免固化思維，創(chuàng)新管理理念、管理制度、管理模式、管理技術，通過與外部環(huán)境變化協同的管理措施，實現現代化醫(yī)院管理效能提升的目標和要求。[1]對于避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升的措施與路徑而言，可以從以下幾個方面進行探索與實踐。一是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升首先應以人為本，在管理中強化從員工的實際利益出發(fā)。所謂“內卷”就是在內部管理固化的情況下，利益總量不變，而競爭加劇的現實情況發(fā)生，因此，避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升的目標和導向下，醫(yī)院管理者應從被管理者的切身利益、實際利益出發(fā)，在充分調查研究的基礎上，進行制度建設、崗位設置、流程管理、監(jiān)督監(jiān)管等管理措施的實施，同時在激勵機制、考核機制、業(yè)績評價機制等方面充分運用定性與定量相結合的方式，實現以員工利益為出發(fā)點的醫(yī)院內部管理綜合質量提升，進而為實現現代化醫(yī)院管理效能提升夯實基礎。[2]二是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升應完善優(yōu)化管理制度，在管理中形成符合發(fā)展要求的行為規(guī)范。制度建設對于避免“內卷”現象發(fā)生，更好地推動醫(yī)院管理水平與質量提升，進而實現效能提速有著行為規(guī)范、方向引導的作用，在避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升的目標和導向下，應充分重視制度建設在現代醫(yī)院管理中的作用，按照國家法律法規(guī)，結合醫(yī)院管理的實際情況，對現有的制度進行梳理、健全、完善、優(yōu)化，通過制度建設的先進帶動醫(yī)院管理水平與質量的提升，進而實現現代化醫(yī)院管理效能提升的目標。[3]三是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升應創(chuàng)新內部環(huán)境，在管理中打造符合現代化醫(yī)院管理效能提升的醫(yī)院文化。良好的企業(yè)文化和企業(yè)文化氛圍對于企業(yè)發(fā)展有著無形的精神引領作用。在現代化醫(yī)院管理效能提升的具體實踐中，也應注重醫(yī)院文化的傳承和醫(yī)院文化氛圍的打造，使醫(yī)護人員能夠在良好的、正向的醫(yī)院環(huán)境氛圍內工作，打消競爭所帶來的壓力，對醫(yī)院發(fā)展與員工自身協同發(fā)展有著足夠的信心，進而實現醫(yī)院高質量發(fā)展與個人進步協同實現的局面，最終達成現代化醫(yī)院管理效能提升的目標和愿景。[4]四是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升應優(yōu)化管理措施，在管理中創(chuàng)造適宜良性競爭的人力資源管理氛圍和配套機制。醫(yī)院內部管理中的核心是人力資源管理，在提升醫(yī)院管理效能的具體實踐中，應重視人力管理效能與質量的提升，特別是在各項能夠促進醫(yī)院管理效能提升的創(chuàng)新機制建設中，應敢于探索與實踐，通過管理機制的激勵與鼓舞，實現員工積極性、能動性的激發(fā)與調動，進而以員工工作效能的提升帶動現代化醫(yī)院管理效能的全方位提升。[5]

三、避免“內卷”推動現代化醫(yī)院管理效能提升建議

避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升是一項長期性、系統(tǒng)性的探索與實踐工作。在開展該項工作中，應在理論學習、業(yè)務總結、人才培養(yǎng)等方面不斷提升管理水平和質量，以不斷創(chuàng)新、完善和優(yōu)化的管理態(tài)度、管理模式實現良好的競爭環(huán)境和利益分配格局，進而帶動和實現現代化醫(yī)院管理效能的持續(xù)提升。結合工作實際，對于避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升這一發(fā)展思路，本文提出以下三個方面的工作建議。一是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升應加強理論學習，以理論豐富頭腦指導實踐。隨著現代化醫(yī)院管理效能提升的目標和要求，在各家醫(yī)院中被廣泛認可，相關理論研究成果和實踐經驗不斷出現，為理論層面豐富和實踐層面指導提供了有益的參考。為避免內部管理固化導致的競爭激烈、效能低下的“內卷現象”發(fā)生，應通過常態(tài)化的理論學習和經驗借鑒來實現自身管理理論的不斷豐富和積累，以理論指導實踐工作，進而更好的為實現避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升的目標提供理論指引和行動指南。二是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升應加強業(yè)務總結，不斷提升管理質量。在推動現代化醫(yī)院管理效能提升的具體實踐中，應加強各個部門、各個崗位的業(yè)務總結，通過業(yè)務總結及時梳理存在的問題、取得的成效經驗，并且注重對不同區(qū)域，同類型醫(yī)院在現代化醫(yī)院管理效能提升中的經驗借鑒，借他山之石，平自己前進之路，進而提升現代化醫(yī)院管理的效能。在具體實施中，應對梳理出來的問題進行及時地分析，深刻剖析問題存在的成因，并扎實制定整改方案，以整改措施的扎實有效實現醫(yī)院管理的不斷優(yōu)化。三是避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升應注重人才培養(yǎng)，通過人才智庫建設提升管理效能?，F代化醫(yī)院管理效能的提升不單是管理理念、管理措施、管理技術的全面、全方位提升，更為重要的是人才的培養(yǎng)和業(yè)務能力的提升。在人才培養(yǎng)的探索與實踐中，一方面是對現有的管理人員的專業(yè)技術能力和綜合素養(yǎng)進行全面的提升，另一方面則是引進既懂得醫(yī)學知識又具備管理能力的人才，通過自身內部培訓與外部人才引進，提升醫(yī)院管理團隊的綜合實力，進而實現在管理理念上的創(chuàng)新、管理措施上的優(yōu)化，實現避免“內卷”以推動現代化醫(yī)院管理效能提升的目標和要求。