分析精液質(zhì)量與男性FSH、Inh B水平的關(guān)系

楊小兵

分析精液質(zhì)量與男性FSH、Inh B水平的關(guān)系

楊小兵

（深圳中山泌尿外科醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518048）

分析精液質(zhì)量與男性卵泡刺激素（FSH）和抑制素B（Inh B）水平的關(guān)系。選取2018年2月至2020年4月深圳中山泌尿外科醫(yī)院收治的143例精子異常男性患者，將其作為試驗(yàn)組，另選取同時(shí)期精液質(zhì)量正常的50名男性，將其作為對(duì)照組，進(jìn)行前瞻性研究。按照精子密度與前向運(yùn)動(dòng)精子百分率的不同將試驗(yàn)組分為少精組、弱精組、少弱精組，分別為34例、85例、24例。比較4組研究對(duì)象FSH、Inh B水平；比較4組研究對(duì)象促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平；分析精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關(guān)性。與對(duì)照組比，少精組、少弱精組患者FSH、LH水平較高，Inh B、T水平較低（＜0.05）；經(jīng)檢驗(yàn)可知，精子密度與FSH水平呈負(fù)相關(guān)（=-0.234，＜0.05），與InhB水平呈正相關(guān)（=0.148，＜0.05）；精子活率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率與FSH、Inh B水平無(wú)相關(guān)性（＞0.05）。對(duì)FSH與InhB水平進(jìn)行有效地檢測(cè)，能夠有效地對(duì)精液異?；颊哌M(jìn)行診斷，從而能夠采取針對(duì)性地治療，提升患者的生育能力。

精液質(zhì)量；卵泡刺激素；抑制素B；相關(guān)性

精液質(zhì)量在男性生育能力中起著重要作用，而男性生精能力對(duì)精液質(zhì)量具有重要影響。臨床研究顯示，卵泡刺激素（FSH）與抑制素B（Inh B）在精子生成與發(fā)育過(guò)程中可起到有效的調(diào)節(jié)作用[1]。FSH可對(duì)曲細(xì)精管與睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生作用，其主要通過(guò)旁分泌的方式，可促進(jìn)精子的形成與發(fā)育，同時(shí)與Inh B形成較為穩(wěn)定的負(fù)調(diào)控關(guān)系[2]。近年來(lái)男性精液質(zhì)量不斷降低，從而對(duì)其正常的生育能力造成較大的不良影響。相比于正常人群，精子異常人群的促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平也存在顯著的異常，因此需要采取有效的措施提升精液質(zhì)量。通過(guò)近年來(lái)的研究顯示，若想明確精液質(zhì)量情況，則需要對(duì)FSH與Inh B進(jìn)行有效的檢測(cè)[3]。本文重點(diǎn)分析了精液質(zhì)量與男性FSH、InhB水平的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年4月于深圳中山泌尿外科醫(yī)院診治的143例精子異常男性患者，將其作為試驗(yàn)組，另選取同時(shí)期精液質(zhì)量正常的50名男性，將其作為對(duì)照組，進(jìn)行前瞻性研究。試驗(yàn)組患者年齡32~41歲，平均（36.25±2.12）歲。對(duì)照組研究對(duì)象年齡32~40歲，平均（36.51±1.98）歲。將兩組研究對(duì)象年齡進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），組間具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)：女性與男性》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)組患者均符合精子異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：精子量明顯較少，精子質(zhì)量較差，并且存在畸形情況；精子密度＜15×109/L；前向運(yùn)動(dòng)精子百分率＜32%；精子活率＜58%。對(duì)照組研究對(duì)象均為精液質(zhì)量正常對(duì)象?；颊呋蚣覍賹?duì)本研究知情同意，且經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法積極配合完成檢測(cè)過(guò)程者；患有其他生育障礙疾病者；FSH與Inh B存在嚴(yán)重異常情況者。

1.2 方法 ①精液質(zhì)量分析。在取精前需要使所有研究對(duì)象進(jìn)行2~7 d的禁欲，之后患者通過(guò)手淫的方式獲得精液，將其置入滅菌干燥的廣口容器中，并對(duì)容器進(jìn)行密封，及時(shí)送檢，在37 ℃的溫度下對(duì)精液進(jìn)行溫育至液化，然后按照步驟進(jìn)行檢測(cè)。使用西班牙sca系統(tǒng)對(duì)精液質(zhì)量進(jìn)行綜合分析，精液質(zhì)量正常的判定標(biāo)準(zhǔn)：精子密度≥15×109/L；前向運(yùn)動(dòng)精子百分率≥32%；精子活率≥58%[5]。②FSH與InhB、LH與T檢測(cè)。告知所有研究對(duì)象保持晨起空腹的狀態(tài)，抽取其4 mL靜脈血，選擇羅氏E601電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑對(duì)FSH、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）進(jìn)行檢測(cè)，使用亞輝龍iflash3000化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑對(duì)Inh B進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) ①將試驗(yàn)組患者按照精子密度與前向運(yùn)動(dòng)精子百分率的不同分為3組，其中將符合少精癥的34例患者（精子密度＜15×109/L）作為少精組，符合弱精癥的85例患者（精子密度＞15×109/L，前向運(yùn)動(dòng)精子百分率＜32%）作為弱精組，符合少弱精癥的24例患者（精子密度＜15×109/L，前向運(yùn)動(dòng)精子百分率＜32%）作為少弱精組，比較4組研究對(duì)象FSH、Inh B水平。②比較4組研究對(duì)象LH、T水平。③分析精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 FSH、Inh B水平 與對(duì)照組比，少精組、少弱精組患者FSH水平較高，Inh B水平較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）；弱精組患者FSH、Inh B水平與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 4組研究對(duì)象FSH、Inh B水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比，*＜0.05；與少精組比，#＜0.05；與少弱精組比，△＜0.05。FSH：卵泡刺激素；Inh B：抑制素B。

2.2 LH、T水平 與對(duì)照組比，少精組、少弱精組患者LH水平較高，T水平較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）；弱精組患者LH、T水平與對(duì)照組比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 4組研究對(duì)象LH、T水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比，*＜0.05；與少精組比，#＜0.05；與少弱精組比，△＜0.05。LH：促黃體生成素；T：睪酮。

2.3 精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關(guān)性 經(jīng)檢驗(yàn)可知，精子密度與FSH水平呈負(fù)相關(guān)（=－0.234，＜0.05），與Inh B水平呈正相關(guān)（=0.148，＜0.05）；精子活率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率與FSH、Inh B水平無(wú)相關(guān)性（均＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 精子參數(shù)與FSH、Inh B水平的相關(guān)性

因素精子密度 精子活率 前向運(yùn)動(dòng)精子百分率 rPrPrP FSH－0.234＜0.05 －0.056＞0.05 －0.085＞0.05 Inh B0.148＜0.05 0.078＞0.05 0.192＞0.05

3 討論

影響精液質(zhì)量的重要因素在于男性生精能力。相關(guān)研究顯示，下丘腦-垂體-睪丸軸可對(duì)精子的生成與發(fā)育起到有效的調(diào)控作用。下丘腦脈沖性釋放的促性腺激素釋放激素（GnRH）可直接作用于腦垂體，從而促進(jìn)FSH的合成與分泌；FSH可通過(guò)對(duì)曲細(xì)精管與睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生作用，最終能夠有效地促進(jìn)各級(jí)精母細(xì)胞的發(fā)育，并促進(jìn)精子的成熟[6]。在成年男性的機(jī)體中，塞爾托利氏（Sertoli）細(xì)胞能夠與各級(jí)生精細(xì)胞之間相互作用，從而增加Inh B水平，對(duì)FSH將會(huì)產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)效果。若支持細(xì)胞—曲細(xì)精管復(fù)合體受損，將會(huì)導(dǎo)致Inh B分泌量不斷減少，并且對(duì)FSH分泌負(fù)反饋抑制作用不斷降低，進(jìn)而能夠提升FSH水平，伴隨著FSH水平的不斷提升，曲細(xì)精管復(fù)合體損傷程度也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。Inh B水平與睪丸大小呈正相關(guān)，可有效反映生殖細(xì)胞的數(shù)量。依據(jù)目前國(guó)內(nèi)臨床研究顯示，在精子生成與發(fā)育的過(guò)程中，F(xiàn)SH與Inh B具有重要的調(diào)控作用[8]。基于上述論述，若想明確性腺調(diào)控軸的變化對(duì)精液質(zhì)量的影響，則需要對(duì)血清FSH與InhB水平進(jìn)行有效的檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

臨床相關(guān)報(bào)道顯示，精子的發(fā)生、成熟及睪丸生精功能在神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)下進(jìn)行，下丘腦-垂體-睪丸軸可形成一個(gè)完整的激素反饋調(diào)控系統(tǒng)，從而在精子的發(fā)生與成熟過(guò)程中起到促進(jìn)和調(diào)控作用[9]。FSH具有啟動(dòng)精原細(xì)胞分裂和早期生精細(xì)胞發(fā)育的作用，同時(shí)還具有支持細(xì)胞分泌雄激素結(jié)合蛋白（ABP）與Inh B的作用，所以精子的發(fā)生主要是由于FSH作用于支持細(xì)胞引起，同時(shí)與LH通過(guò)刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌T的作用關(guān)系密切。本文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，少精組、少弱精組患者FSH、LH水平高于對(duì)照組，T水平低于對(duì)照組；并且經(jīng)檢驗(yàn)可知，精子密度與FSH呈負(fù)相關(guān)，而FSH水平與精子活率無(wú)相關(guān)性。有相關(guān)國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，精子濃度、精子總數(shù)與FSH呈負(fù)相關(guān)，精子活力與FSH則無(wú)顯著的相關(guān)性[10]。與本研究結(jié)果基本相符。同時(shí)在本研究中，經(jīng)檢驗(yàn)可知，精子密度與Inh B水平呈正相關(guān)，與精子活率無(wú)相關(guān)性，分析原因可能在于精子活動(dòng)率與性激素軸、生成環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、基因等因素的關(guān)系較為密切，然而關(guān)于Inh B與精子活力的相關(guān)性仍然存在一定的爭(zhēng)議，為此需要進(jìn)行更加深入的研究，以便能夠獲得更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

綜上，在生精過(guò)程中，男性FSH與Inh B具有重要的調(diào)控作用。若想有效地明確精子質(zhì)量是否存在異常，則需要對(duì)血清中FSH與Inh B水平進(jìn)行有效的檢測(cè)，進(jìn)而能夠?yàn)榛颊邔?duì)癥用藥，從而能夠采取針對(duì)性的治療，提升患者的生育能力。

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2096-3718.2021.07.0113.03

楊小兵，大學(xué)本科，主管技師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)。