雅安地區(qū)耳鳴流行病學的特征分析

姜霞，程蕾蕾，王雪治，朱毓姝，楊桔萍

雅安地區(qū)耳鳴流行病學的特征分析

姜霞，程蕾蕾，王雪治，朱毓姝，楊桔萍

（雅安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，四川 雅安 625000）

分析雅安地區(qū)耳鳴流行病學的特征。選取2018年2月至7月雅安市常住人口5 480例，以回顧性分析展開研究，以問卷調(diào)查形式對主觀性耳鳴的患病率、致病原因及人群分布等進行初步調(diào)查。5 480例調(diào)查者中，發(fā)生耳鳴者共1 648例，患病率為30.07%，其中男性患病率高于女性；4~20歲、21~40歲、41~60歲、60歲以上患病率依次升高；農(nóng)、林、漁業(yè)患病率最高，為41.85%，其次為機關(guān)企業(yè)行政人群，為39.86%，專業(yè)技術(shù)人員的患病率最低，為10.31%；有吸煙史、飲酒史、睡眠質(zhì)量差的人群耳鳴患病率高于無吸煙史、飲酒史、睡眠質(zhì)量好的人群；城鎮(zhèn)居民患病率高于農(nóng)村居民（均＜0.05）。耳鳴患病率與性別、年齡、職業(yè)、城鄉(xiāng)居住環(huán)境有關(guān)，且城市人群、男性、老年人、農(nóng)林漁業(yè)人員患病率較高，與社會壞境和心理因素都有著密切的關(guān)系，耳鳴已經(jīng)在一定程度上嚴重影響人們生活水平，應(yīng)當引起耳鼻喉科專家重視。

耳鳴；雅安地區(qū)；流行病學；特征

耳鳴為人在無外部聲源時感受到聲音的一種癥狀，患者常表現(xiàn)為耳內(nèi)或顱內(nèi)產(chǎn)生嗡鳴、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺，這種聲音感覺可以是一種或多種，且持續(xù)一定時間。耳鳴是大腦對耳部、聽覺系統(tǒng)損傷的感覺神經(jīng)反應(yīng)，常與聽力損失有關(guān)，有數(shù)百種疾病可以產(chǎn)生耳鳴的癥狀[1]。耳鳴往往是聽力系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或者紊亂的一種表現(xiàn)，當耳鳴超過生理限度，便會發(fā)展為癥狀性耳鳴，且隨著生活節(jié)奏、方式、環(huán)境的改變，耳鳴的患病率逐年升高，并且多于半數(shù)的耳鳴患者都伴有聽力減退障礙，在日常生活中，耳鳴已經(jīng)嚴重影響到人類的生活質(zhì)量與水平。本研究通過對雅安市常住人群進行抽樣調(diào)查，旨在分析雅安地區(qū)耳鳴流行病學的特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至7月雅安市常住人口5 480例，以回顧性分析展開研究。接受調(diào)查者中男性2 190例，女性3 290例；其中4~20歲254例，21~40歲1 471例，41~60歲927例，60歲以上2 828例；在不同的職業(yè)人群中，機關(guān)企業(yè)行政人員148例，專業(yè)技術(shù)人員252例，商業(yè)服務(wù)人員192例，農(nóng)、林、漁業(yè)生產(chǎn)人員3 178例，其他1 710例；調(diào)查人群中有吸煙史的1 046例，沒有吸煙史的4 434例；有飲酒史的669例，沒有飲酒史的4 811例；自述睡眠好的2 630例，睡眠質(zhì)量差的2 850例；城鎮(zhèn)居民5 288例，農(nóng)村居民192例。納入標準：耳鳴者符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[2]中的相關(guān)診斷標準；通過人口普查確認為雅安市常住人口等。排除標準：未能清楚陳述病史者；患有其他可能引起耳鳴的全身疾病者；精神障礙者等。

1.2 方法 以問卷調(diào)查形式對主觀性耳鳴的患病率、致病原因及人群分布等進行初步調(diào)查。由專業(yè)醫(yī)護人員對研究對象進行病史和耳鳴的問卷調(diào)查，主要項目包括：性別、年齡、職業(yè)、居住地、吸煙史、飲酒史、睡眠質(zhì)量、耳科病史、噪聲接觸史等；耳鳴的側(cè)別、性質(zhì)、時間、自覺程度等。

1.3 觀察指標 ①比較不同性別組耳鳴人群患病率。②比較不同年齡組耳鳴人群患病率。③比較不同職業(yè)組耳鳴人群患病率。④分析可能致病原因。⑤分析患有耳鳴癥狀人群城鄉(xiāng)居住分布情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用2檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別組耳鳴人群患病率 5 480例調(diào)查者中，發(fā)生耳鳴者共1 648例，患病率為30.07%，其中男性患病率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 不同性別組耳鳴人群患病率比較[例(%)]

性別調(diào)查人數(shù)患病χ2值P值 男性2 190 728(33.24)17.420＜0.05 女性3 290 920(27.96) 合計5 4801 648(30.07)

2.2 不同年齡組耳鳴人群患病率 5 480例調(diào)查者中，發(fā)生耳鳴者共計1 648例，4~20歲、21~40歲、41~60歲、60歲以上患病率依次升高，差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05），見表2。

2.3 不同職業(yè)組耳鳴人群患病率 統(tǒng)計顯示，農(nóng)、林、漁業(yè)患病率最高，為41.85%，其次為機關(guān)企業(yè)行政人群，為39.86%，專業(yè)技術(shù)人員的患病率最低，為10.31%，見表3。

2.4 可能致病原因 有吸煙史、飲酒史、睡眠質(zhì)量差的人群耳鳴患病率高于無吸煙史、飲酒史、睡眠質(zhì)量好的人群，差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05），見表4。

表2 不同年齡組耳鳴人群患病率比較[例(%)]

年齡調(diào)查人數(shù)患病 4~20歲2546(2.36) 21~40歲1 471143(9.72)* 41~60歲927182(19.63)*# 60歲以上2 8281 317(46.57)*#△ 合計5 4801 648(30.07)

注：與4~20歲比，*＜0.05；與21~40歲比，#＜0.05；與41~60歲比，△＜0.05。

表3 不同職業(yè)組耳鳴人群患病率比較[例(%)]

職業(yè)調(diào)查人數(shù)患病 機關(guān)企業(yè)行政14859(39.86) 專業(yè)技術(shù)25226(10.31)▲ 商業(yè)服務(wù)19228(14.58)▲ 農(nóng)、林、漁業(yè)3 1781 330(41.85)□■ 其他1 710205(11.99)▲○ 合計5 4801 648(30.07)

注：與機關(guān)企業(yè)行政比，▲＜0.05；與專業(yè)技術(shù)比，□＜0.05；與商業(yè)服務(wù)比，■＜0.05；與農(nóng)、林、漁業(yè)比，○＜0.05。

表4 可能致病原因比較[例(%)]

致病因素調(diào)查人數(shù)患病χ2值P值 吸煙史 14.865＜0.05 有1 046366(34.99) 無4 4341 282(28.91) 飲酒史 4.591＜0.05 有669225(33.63) 無4 8111 423(29.58) 睡眠質(zhì)量 290.210＜0.05 好2 630502(19.09) 差2 8501 146(40.21)

2.5 患有耳鳴癥狀人群城鄉(xiāng)居住分布情況 5 480例調(diào)查者中，城鎮(zhèn)居民患病率高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表5。

表5 患有耳鳴癥狀人群城鄉(xiāng)居住分布情況[例(%)]

地區(qū)調(diào)查人數(shù)患病χ2值P值 城鎮(zhèn)5 2881 621(30.65)24.254＜0.05 農(nóng)村192 27(14.06) 合計5 4801 648(30.07)

3 討論

耳鳴患者時常感覺到耳脹、耳悶、耳堵、耳部不舒服，嚴重時易產(chǎn)生抑郁、焦慮、心煩等情況。耳鳴對患者的身心影響巨大，易導致患者失眠、疲勞、壓力大，嚴重影響其生活和工作[3]。

對該調(diào)查樣本的性別構(gòu)成進行分析可見，男性耳鳴患病率比女性更高，現(xiàn)代社會中，男性承擔較多社會責任和照顧老人、撫養(yǎng)子女的義務(wù)，性格方面比女性更加強勢、倔強，決定了男性耳鳴發(fā)生的風險高于女性[4]。根據(jù)不同年齡組耳鳴發(fā)生特征分析結(jié)果表明，隨著年齡增長，耳鳴發(fā)生率也逐漸升高，年齡越大，臟器隨之老化，易與高血壓、糖尿病、心血管等疾病合并發(fā)生[5]。社會老齡化越來越嚴重，老人的心理更易出現(xiàn)疾患，進而致使耳鳴發(fā)生率變高。根據(jù)不同職業(yè)組耳鳴發(fā)生特征分析結(jié)果表明，從事農(nóng)、林、漁業(yè)人員及機關(guān)企業(yè)行政人員患病率較高，以上幾類職業(yè)人員平均勞作時間長于其他職業(yè)人員，且辛苦程度與對身體的損耗較大，更需要在工作中投入極大的精力，故此類人員患病率高于其他職業(yè)人員[6]。根據(jù)可能致病因素的影響分析結(jié)果表明，有吸煙史、飲酒史且睡眠質(zhì)量差的患者患病率更高，提示耳鳴患病率與吸煙、飲酒、睡眠質(zhì)量也息息相關(guān)，煙酒對身體的損害都不容小覷，年齡越大造成的危害越大；睡眠關(guān)乎人類的身體健康，長時間睡眠質(zhì)量差會導致人身體出現(xiàn)各種異常，也會導致耳鳴的發(fā)生[7]。根據(jù)患有耳鳴癥狀人群城鄉(xiāng)居住分布情況結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)居住人群耳鳴患病率高于農(nóng)村居住人群，城鎮(zhèn)人群生活環(huán)境和壓力相對較大，生活節(jié)奏相對較大，居住環(huán)境和噪音空氣質(zhì)量均不如農(nóng)村，加之近年來的污染情況較為嚴重，均有可能導致城鎮(zhèn)人群耳鳴患病率升高[8]。

綜上，耳鳴患病率與性別、年齡、職業(yè)、城鄉(xiāng)居住環(huán)境有關(guān)，且城市人群、男性、老年人、農(nóng)林漁業(yè)人員患病率較高，與社會壞境和心理因素都有著密切的關(guān)系，耳鳴已經(jīng)在一定程度上嚴重影響人們生活水平，應(yīng)當引起耳鼻喉科專家重視，本研究仍需拓寬方向進行深入探索。

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姜霞，大學本科，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉頭頸疾病的研究。

R181.3

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