浙江省心電圖危急值標準（2021 修訂版）

浙江省醫(yī)學會心電生理與起搏分會無創(chuàng)心電學組

心電圖危急值是指可導致嚴重的血流動力學變化甚至危及患者生命的心電圖改變。心電圖醫(yī)生發(fā)現心電圖危急值后應立即通知臨床主管醫(yī)生，使患者能在第一時間接受有效的治療，并登記患者基本信息、危急值內容、報告時間及主管醫(yī)生姓名和（或） 工號，根據情況也可將相關情況告知患者和（或）患者家屬。本危急值標準供全省心電圖醫(yī)生參考使用，不當之處敬請專家及同行提出寶貴意見，以便進一步修正和完善。

1 常規(guī)心電圖

1.1 長RR 間期≥3.0 s；

1.2 各種原因引起的心動過緩平均心室率≤35 次/min；

1.3 首次發(fā)現的三度房室傳導阻滯；

1.4 QTc 間期延長≥0.55 伴R on T 室性期前收縮；

1.5 室性心動過速心室率≥150 次/min，且持續(xù)≥30 s；

1.6 尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速；

1.7 心室撲動、心室顫動；

1.8 室上性心動過速、心房顫動（下稱房顫）、心房撲動（下稱房撲）平均心室率≥200 次/min；

1.9 房顫伴心室預激最短RR 間期≤250 ms；

1.10 首次發(fā)現的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導聯、V4～V6ST 段抬高≥0.1 mV，V1～V3抬高＞0.3 mV） 以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

1.11 符合嚴重高鉀血癥的心電圖表現，包括T 波高尖、QRS 增寬合并竇室傳導；

2 動態(tài)心電圖

2.1 房顫時RR 間期≥5.0 s；

2.2 出現3 次或以上≥3.0 s 的長RR 間期或最長RR 間期≥4.0 s（房顫時請參照2.1）；

2.3 QTc 間期≥0.55 s 伴室性心動過速；

2.4 室性心動過速心室率≥150 次/min，持續(xù)≥30 s；

2.5 尖端扭轉型室性心動過速，多形性室性心動過速；

2.6 心室撲動、心室顫動；

2.7 室上性心動過速/ 房顫/ 房撲心室率≥200 次/min；

2.8 房顫伴心室預激最短RR 間期≤250 ms；

2.9 首次發(fā)現的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導聯、V4～V6ST 段抬高≥0.1 mV，V1～V3抬高＞0.3 mV） 以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST 段一過性呈弓背向上型、巨R 型等抬高）。