疾控中心處置食品安全事故中存在的問(wèn)題及對(duì)策

張樂(lè)銳，馬永忠，黃家馨

（海南省疾病預(yù)防控制中心食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)所，海南?？?570203）

近年來(lái)，國(guó)家及各級(jí)政府給予食品安全問(wèn)題較高的重視，并在該方面上付出很大努力。但經(jīng)過(guò)客觀分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下我國(guó)食品安全問(wèn)題十分突出，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型及食品工業(yè)壯大發(fā)展的浪潮中，問(wèn)題食品屢見(jiàn)不鮮。CDC 應(yīng)主動(dòng)履行自身職責(zé)，在有效管理、保護(hù)食品安全方面發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，持續(xù)完善食品安全事故的處置方法策略。

1 重視實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系構(gòu)建情況

早在2004 年，衛(wèi)計(jì)委通過(guò)下達(dá)文件對(duì)基層CDC 的實(shí)驗(yàn)室設(shè)施配置與檢驗(yàn)?zāi)芰μ岢鲈敿?xì)要求，但部分機(jī)構(gòu)并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行。很多基層CDC 至今還是缺少大型儀器設(shè)備，比如落實(shí)常規(guī)工作的A 類儀器，包括氣相色譜儀；依照基本功能要求務(wù)必組裝的B 類儀器，離子色譜儀等；參照地方特征、工作現(xiàn)實(shí)需求需配備的C 類儀器設(shè)備等。另外，CDC 在開(kāi)展病原微生物檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室并不符合相關(guān)規(guī)范要求的P2 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要求，很難用其精確辨別與食品安全事故相關(guān)的致病菌。

為了增強(qiáng)食品安全檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰?，基層CDC 一定要高度重視實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系構(gòu)建情況，加大資金投入力度，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的食品安全檢驗(yàn)裝置，主動(dòng)打造優(yōu)質(zhì)的檢測(cè)條件，完善實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備，將各方面資源的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，增強(qiáng)和食品安全技術(shù)有效應(yīng)用相配套的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、評(píng)估能力，最大限度地滿足新時(shí)期下食品安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、事故處置等工作需求，并改善崗位人員的薪資待遇，完善食品檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2 提升食品安全事故協(xié)同調(diào)查機(jī)制的協(xié)調(diào)性

針對(duì)一起由于市民購(gòu)買(mǎi)超市內(nèi)售賣(mài)的熟食而引起的亞硝酸鹽中毒事件，因?yàn)樵撌录砍兜绞称飞a(chǎn)個(gè)體戶、食品加工制造、物流運(yùn)輸?shù)戎T多環(huán)節(jié)，造成有關(guān)食品安全監(jiān)管部門(mén)在食品加工、流通等方面出現(xiàn)分歧，片面的認(rèn)為其在自身職責(zé)范圍之外，故而沒(méi)有第一時(shí)間前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的管理控制。站在客觀的角度分析，以上這種運(yùn)作方式不利于基層CDC 人員有效開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、食品安全事故認(rèn)證、確定中毒食品與原料、危害嚴(yán)重程度與牽扯范疇、后續(xù)發(fā)展趨向預(yù)測(cè)等[1]。當(dāng)然，CDC 也很難在事故發(fā)生地有效開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)研與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)工作，很難確保安全事故定性的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

為了能及時(shí)解除以上現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，國(guó)家與地方相關(guān)部門(mén)應(yīng)積極落實(shí)自身職責(zé)，盡早優(yōu)化食品安全應(yīng)急處理元，依照現(xiàn)行法律規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)主動(dòng)履行自身在食品安全管理方面的綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，結(jié)合當(dāng)下我國(guó)食品安全事故處理現(xiàn)狀，綜合多方面因素，有針對(duì)性的建設(shè)相配套的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并在執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行補(bǔ)充與完善。凡是參與食品安全事故調(diào)查的相關(guān)部門(mén)，均要自覺(jué)服從衛(wèi)生行政部門(mén)的組織管理，做到科學(xué)、精準(zhǔn)分工、密切合作，提升事故查處工作質(zhì)量與效率。清晰設(shè)定事故處置階段各個(gè)監(jiān)管部門(mén)的職責(zé)和義務(wù)，毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持技術(shù)優(yōu)選原則，使CDC 相關(guān)工作在運(yùn)作階段表現(xiàn)出更高的可操作性與實(shí)用性，將自身價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。

3 完善與食品安全事故處置相關(guān)的法規(guī)、章程

現(xiàn)行法律規(guī)定，CDC 負(fù)責(zé)完成食品安全事故相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處理工作。但現(xiàn)行體制中沒(méi)有設(shè)置食品衛(wèi)生專業(yè)這一技術(shù)職稱，食品安全事故中食物中毒病例定義被納入到國(guó)際通用型的食品中毒事件基本調(diào)查體系內(nèi)，也是食品中毒事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)，故而針對(duì)食物中毒病例定義是由臨床專業(yè)醫(yī)師還是流行病學(xué)專業(yè)醫(yī)師確定，一定要明確。針對(duì)食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查流程、怎樣確定病例、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處理的具體內(nèi)容等工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，需要國(guó)際與省級(jí)CDC 盡早研究編制出食品安全事故應(yīng)急處置實(shí)際運(yùn)用的操作規(guī)程。

國(guó)家相關(guān)部門(mén)要盡早建設(shè)食品安全事故處置機(jī)制，完善大型事故報(bào)告、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、衛(wèi)生處置及流行病學(xué)調(diào)查體制，整體梳理現(xiàn)有配套法規(guī)，有針對(duì)性加以補(bǔ)充、完善相關(guān)部門(mén)的規(guī)章與有關(guān)制度[2]。針對(duì)食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查流程、確定病例的方法、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生處置內(nèi)容等有關(guān)難點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)家與省級(jí)CDC 盡早編制相應(yīng)的操作規(guī)程，進(jìn)而更規(guī)范地指導(dǎo)事故應(yīng)急處理過(guò)程。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)認(rèn)真履行綜合協(xié)調(diào)職能，確保CDC 能第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。各個(gè)醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)設(shè)專職的食品衛(wèi)生報(bào)告員崗位，并加強(qiáng)對(duì)報(bào)告員的培訓(xùn)指導(dǎo)力度。

4 建設(shè)健全的食源性疾病監(jiān)測(cè)體系

食源性疾病是一項(xiàng)流行十分廣泛的疾病，被認(rèn)定是最大的食品安全問(wèn)題。除了微生物危害之外，化學(xué)性危害也是食源性疾病的主要來(lái)源，化學(xué)系危害可能會(huì)對(duì)人體形成致突變、致癌、致畸等作用，嚴(yán)重?fù)p害身體健康[3]。當(dāng)下很多基層的CDC 沒(méi)有建設(shè)出一套十分完善的食源性疾病監(jiān)測(cè)體系?？梢酝ㄟ^(guò)如下方法解除以上問(wèn)題：①加大對(duì)能夠引起人體食物中毒的食源性疾病的管理力度，比如建設(shè)哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)，具體可以設(shè)定兩個(gè)醫(yī)院作為哨點(diǎn)醫(yī)院，哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)盡量為每個(gè)前來(lái)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷檢查，及時(shí)采集足夠的糞便樣品進(jìn)行檢測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果錄進(jìn)食源性疾病報(bào)告卡；②建設(shè)社區(qū)人群主動(dòng)監(jiān)測(cè)體系，創(chuàng)設(shè)兩個(gè)居委會(huì)社區(qū)服務(wù)處作為調(diào)查點(diǎn)，進(jìn)而降低食源性疾病和食物中毒等事件的發(fā)生率；③完善食物中毒的法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)完善食物中毒與食源性疾病的監(jiān)測(cè)體系，增強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)食品安全的監(jiān)測(cè)力度[4]。

5 急需開(kāi)發(fā)與應(yīng)用應(yīng)急處置信息管理系統(tǒng)

長(zhǎng)期以來(lái)，流行病調(diào)查為基層CDC 處置食品安全事故的一種常規(guī)方法，為進(jìn)一步增強(qiáng)CDC處理食品安全事故的能力，國(guó)家與省級(jí)CDC 應(yīng)建設(shè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，協(xié)同研發(fā)事故應(yīng)急處置信息管理系統(tǒng)，有機(jī)結(jié)合流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)方法與專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，建設(shè)出包括事故報(bào)告、個(gè)案調(diào)研、衛(wèi)生學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室檢查和事故定性等諸多模塊的信息管理系統(tǒng)，繼而為相關(guān)人員分析問(wèn)題提供更可靠的憑據(jù)[5]。①把建設(shè)安全事故處置作為中心點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)為支撐，和各級(jí)CDC 建設(shè)多層次的聯(lián)絡(luò)關(guān)系，提升信息資源的共享效率。②以大數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，建設(shè)出運(yùn)行狀態(tài)安穩(wěn)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)支持常規(guī)操作系統(tǒng)的運(yùn)作過(guò)程，也能幫助各級(jí)CDC 對(duì)食品安全事故作出分級(jí)響應(yīng)，協(xié)同提升事故處置效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)食品安全事故的全程化控制，循序漸進(jìn)地提升基層CDC 的業(yè)務(wù)能力。

6 結(jié)語(yǔ)

食品安全事故的處置是基層CDC 的重要職責(zé)之一，積極做好該項(xiàng)工作，能及時(shí)有效地糾正食品行業(yè)與食品流通市場(chǎng)內(nèi)的違法違規(guī)及不端正行為，降低食品安全事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，使人們餐桌飲食安全得到更大保障。雖然當(dāng)下基層CDC 食品安全處置工作中存在著一些問(wèn)題，但是若相關(guān)人員能主動(dòng)正視問(wèn)題，分析問(wèn)題成因，積極調(diào)整與改善，很多問(wèn)題一定會(huì)迎刃而解，為夯實(shí)我國(guó)食品安全事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。