新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律分析

周祥偉

（黑龍江大學(xué) 黑龍江，哈爾濱150000）

1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡介

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是基于中國國情，本著利于中國農(nóng)村新建設(shè)發(fā)展而提出的，這時農(nóng)村村民收入低，經(jīng)濟(jì)差治病難而衍生的新時代的產(chǎn)物，在黨中央，政府的引領(lǐng)下，開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，由農(nóng)民自愿參加，國家給予補(bǔ)貼，自2002年起，各級人民政府要積極引領(lǐng)農(nóng)民建設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療體系，直到2009年，政府部門又作出醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革的重要戰(zhàn)略方針，這方針主要針對農(nóng)村，在當(dāng)代中國仍然是農(nóng)村人口密度大，農(nóng)村醫(yī)療對中國進(jìn)入新時代完成兩個100年目標(biāo)有著至關(guān)重要的作用。

農(nóng)村建設(shè)在中國一直都是不可或缺的關(guān)鍵，農(nóng)村的發(fā)展可以帶動城鎮(zhèn)的穩(wěn)定，那么對于生活在農(nóng)村的農(nóng)民來講，醫(yī)療保障非常關(guān)鍵，從2002年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療就在全國部分縣鎮(zhèn)開展試點(diǎn)，截止到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋了全體農(nóng)村。

在農(nóng)村，基本上以種植大豆、玉米為主，每年的收入比城市低，大病的出現(xiàn)給本不富裕的家庭雪上加霜，這也是建設(shè)新農(nóng)村的起步，考慮農(nóng)民的處境，結(jié)合本國的現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)，建立相關(guān)的農(nóng)村醫(yī)療制度。新中國第一個農(nóng)村合作醫(yī)療開始于湖北省宜昌市長陽縣樂平村。當(dāng)時該地區(qū)的地理位置十分偏僻，交通不發(fā)達(dá)，就是這樣一個地方出現(xiàn)了最早的農(nóng)村醫(yī)療試點(diǎn)。在新中國成立的初期（1966年），當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)了一場流行疾病，打破了當(dāng)時安逸的生活，醫(yī)療資源的匱乏，不足，奪走了許多人的生命，當(dāng)時生所的醫(yī)生覃祥官看到這樣的現(xiàn)狀，創(chuàng)立合作醫(yī)療制度，他當(dāng)時提出了一個建議，農(nóng)村每個人交1元錢，每次看病只要5分錢，吃藥不需要花錢，這個建議的實(shí)施解決了當(dāng)時非常大的問題，讓當(dāng)?shù)卮迕窀惺艿搅藢?shí)惠。兩年后，這個合作醫(yī)療就在全國得到了推廣，并在此基礎(chǔ)上不斷完善該制度。社會的不斷發(fā)展，法律的不斷修正，2002年后我國開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，采取個人主動、自愿繳費(fèi)、集體組織幫助、政府補(bǔ)貼的結(jié)合體系。從黨的十八大至今，制度也在不斷地完善升級，脫貧攻堅(jiān)也是首當(dāng)其沖的任務(wù)。

2003年，我國開始新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本上覆蓋全國農(nóng)村居民，2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療體系基本建立。

2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的利弊分析

2.1 國農(nóng)村合作醫(yī)療的好處

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也是大勢所趨，在農(nóng)村保障方面發(fā)揮著一定作用。為農(nóng)民減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了制度保障，建立以大病為主，統(tǒng)籌兼顧小病的農(nóng)村醫(yī)療結(jié)合體系。參保人員以每家每戶為單位。國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部、國家稅務(wù)局制定印發(fā)于2020年6月17發(fā)布的《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》中明確指出，提高城鄉(xiāng)居民基本保籌資標(biāo)準(zhǔn)，2020年居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年不低于550元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提升30元，該通知意圖全力打好農(nóng)村醫(yī)療保障攻堅(jiān)戰(zhàn)，將它分成四個方向來完成任務(wù)。一、保證完成攻堅(jiān)任務(wù)，使得貧困農(nóng)村人口得到保障。二、鞏固攻堅(jiān)脫貧的成果，發(fā)揮醫(yī)療保障體系，落實(shí)如今新冠肺炎費(fèi)用的報(bào)銷政策與方案。三、保證扶貧醫(yī)療工作長期有效的開展下去，完善更新體系機(jī)制。四、農(nóng)村建檔立卡人口起付線較普通參保居民降低一半，全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線。

通過閱讀該通知，明確了黨中央，政府對于農(nóng)村醫(yī)療的高度重視。如何在維持穩(wěn)定的基礎(chǔ)上統(tǒng)籌開展工作是一件比較困難的事，貧困人口需要政府的支持。在上述通知中，農(nóng)民的繳費(fèi)費(fèi)用有所增加，政府補(bǔ)貼也有所提高，我覺得合乎當(dāng)代的發(fā)展，社會穩(wěn)步前進(jìn)的要求。在維持穩(wěn)定同時設(shè)立長久機(jī)制，需要對于以往的政策有所調(diào)整，在疫情下開展工作的難度加大，我認(rèn)為疫情防控應(yīng)與農(nóng)村醫(yī)療保障結(jié)合起來，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備差，試想如果在農(nóng)村下，疫情發(fā)生，農(nóng)村醫(yī)療保障如何適用，是值得深刻思考的問題。對于適用農(nóng)村合作醫(yī)療的具體方案應(yīng)該進(jìn)行立法，在查閱相關(guān)遼陽市的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有90%多的農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保障非常支持，90%多農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，整體看來農(nóng)村合作醫(yī)療是被農(nóng)民接受的，隨著新時代社會矛盾的變化，人們也開始關(guān)注到了自己的健康問題，極大地調(diào)動了農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的決心與自覺性。

2.2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的弊端與完善措施

2.2.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳不足對于農(nóng)村醫(yī)療保障，利于農(nóng)民的事情向來都是頭等大事，雖然制度在改進(jìn)，完善，但是宣傳力度不足。想讓農(nóng)民了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)勢，只有讓農(nóng)民感受到它的好處，才能更好地參與進(jìn)來，在農(nóng)村家庭中，本來消息就比較封閉，基層政府組織應(yīng)該組成特別的小組，做好普及宣傳的任務(wù)?？梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)政府建立特別小組，1至2個月每個村子進(jìn)行走訪，向農(nóng)村村委會成員傳達(dá)相關(guān)的內(nèi)容，再由村委會相關(guān)人員挨家走訪，這樣既可以了解每個家庭的情況，也可以做到親自宣傳，農(nóng)村村委會必須有所作為，也應(yīng)該調(diào)動村委會的積極性，充分發(fā)揮村委會在人群中的作用，現(xiàn)在有好多村民不在村子里，他們將自己農(nóng)村的土地承包出去，去外面打工，對于這種情況，可以告知在農(nóng)村家屬，如果了解到電話也通過電話進(jìn)行溝通，主要就是做到親自告知，使得宣傳得到更好的效果。并且宣傳時，要更加明確宣傳的內(nèi)容，制定宣傳手冊以及宣傳網(wǎng)站，比如具體農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷的藥品范圍、診斷項(xiàng)目范圍、具體流程。其實(shí)對符合農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的范圍，如果不知道報(bào)銷的流程，也會導(dǎo)致很多報(bào)銷申請者不知道如何去做，走了很多的彎路，浪費(fèi)了很多的路費(fèi)，住宿費(fèi)。因此，應(yīng)當(dāng)在這方面做好宣傳，告知義務(wù)，既然是為人民服務(wù)，就要做到便于人民，利于人民。而且在這個流程當(dāng)中有很大的問題，比如由于相關(guān)單位沒有履行告知義務(wù)或超過補(bǔ)償期限沒有及時辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本來很多可以報(bào)銷的項(xiàng)目沒有得到報(bào)銷，應(yīng)當(dāng)改進(jìn)政府相關(guān)部門的宣傳工作?？梢酝ㄟ^電視，媒體，報(bào)紙，等多方渠道來加以宣傳，單一的方式不足以應(yīng)對，那就多式宣傳手段并進(jìn)。

2.2.2 農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷過低農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷在當(dāng)?shù)乜h城能達(dá)到70%，但是如果在異地縣城以外，所在市省報(bào)銷的比例只能達(dá)到30%，對于出現(xiàn)大病的人群，在縣醫(yī)院治療，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施并不完善，設(shè)備設(shè)施差，導(dǎo)致很多大病無法治療，只能被迫去往省市大醫(yī)院，這就會出現(xiàn)報(bào)銷的比例的下降，這個問題我覺得相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行討論研究,提升報(bào)銷比率，如果報(bào)銷比率如此低，會導(dǎo)致一些生大病農(nóng)民得不到真正的保障，這個問題我覺得應(yīng)該提上立法的日程，對于異地看病，應(yīng)當(dāng)與非異地報(bào)銷的比例等同，不應(yīng)當(dāng)做出區(qū)分，這樣醫(yī)療資源平等，對于農(nóng)民來說相對公平。一些病可以在縣城治療，但一些嚴(yán)重的疾病，縣城根本無法治療，必須到市或省等三級甲等大醫(yī)院去治療，這種比例不占少數(shù)，政府部門應(yīng)當(dāng)考慮到這一方面，可以做出具體的規(guī)劃，應(yīng)該區(qū)分重大疾病的種類，對于一些重大疾病在縣城以外直接看病可以與縣城報(bào)銷比例相同。

3 總結(jié)

在中國已經(jīng)進(jìn)入新時代，全面建成小康社會的關(guān)鍵時刻，醫(yī)療衛(wèi)生問題尤為重要，特別是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障需要政府持續(xù)關(guān)注，在當(dāng)代農(nóng)村中有一句話，不怕窮，就怕病。對于一個農(nóng)村家庭來講，得了一場大病，真的會拖垮一個家庭，對生產(chǎn)生活造成巨大的影響，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，重點(diǎn)解決農(nóng)村貧困問題，消除農(nóng)民看病難的問題，不單單是尊重農(nóng)民的生存問題，也是構(gòu)建社會主義核心價(jià)值觀的體現(xiàn)，所以加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療保障的建設(shè)，發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是是這個新時期的新任務(wù)，新舉措，是必不可少的，農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療，也體現(xiàn)了政府尊重民主意識，對于農(nóng)民來說是一件好事，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是惠及全中國農(nóng)民的一項(xiàng)積極新制度，關(guān)乎到我國幾億農(nóng)民的健康和利益，雖然當(dāng)中有不足與缺陷，可以在不斷實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)正，我堅(jiān)信農(nóng)民夢，中國夢一定會實(shí)現(xiàn)。