快速康復外科理念應用于下肢骨折患者圍術期的護理效果及對患者情緒的影響

翟麗麗

(遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200)

本文就本院于2019年2月-2020年2月接診的下肢骨折患者75例作為此次研究對象，以此來探討下肢骨折患者圍術期護理中采取快速康復外科理念，對患者治療效果以及情緒的影響，其結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年2月-2020年2月本院接受的下肢骨折患者75例作為此次研究對象。將其隨機分為對照組與觀察組，分別為37例、38例，其中對照組患者男女比例為21/16，平均年齡為(48.64±4.43)歲，觀察組患者男女比例為19/19，平均年齡為(48.82±4.51)歲，2組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。納入標準：(1)對此次研究知情，自愿簽署同意書；(2)臨床資料完整；(3)均為下肢骨折；(4)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。排除標準：(1)存在精神類疾病，或者伴隨認知障礙，無法與之正常交流者；(2)惡性腫瘤者；(3)嚴重臟器功能不全者。

2 護理方法：對照組患者采取傳統(tǒng)護理模式，觀察組患者接受快速康復外科護理，其方法如下：(1)詳細為患者介紹快速康復外科護理的相關流程，同時為詳細講解治療方法、相關注意事項以及疾病相關知識，并幫助患者了解圍術期的相關內容以及可能會出現(xiàn)的不良反應以及相應處理措施，叮囑患者家屬多關心患者情況[1]。(2)對患者進行全面評估，同時對患者術前常規(guī)檢查以及會診進行完善，并提供綠色通道[2]。(3)叮囑患者食用高維生素且容易消化的軟食，避免食用辛辣食物[3]。(4)術前6小時患者需禁食、禁水，術前2小時需給予患者碳水化合物飲料300ml，術后2小時指導患者飲水，術后4小時指導患者食用流食，術后2天便可以攝取普通食物，除此之外，患者每天的飲水量盡可能的保持在2000ml以上[4]。(5)患者的疼痛利用視覺模擬評分法來進行評估，如果患者評分≥4分，則給予患者布洛芬止痛，在必要的情況下，可以給予患者鹽酸布桂嗪，以此來緩解患者疼痛程度[5]。(6)為了避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓不良反應，護理人員需要將患者下肢抬高，直至患者心臟平面的20cm，并給予相關治療方法，包括足底靜脈泵、間歇性充氣加壓裝置等，如果患者出現(xiàn)肢體腫脹，則可以利用濕毛巾對患者進行熱敷，同時對患者的下肢進行按摩[6]。(7)為了預防感染風險，術后給予患者抗生素，如果患者凝血時間正常，則不需要給予患者止血藥[7]。(8)指導患者進行功能鍛煉，在為患者拔除引流管后，便可協(xié)助患者進行下床活動，同時告知患者以及患者家屬翻身方法、體位擺放方法、鍛煉力度以及鍛煉強度等[8]。

3 觀察指標：比較2組患者應激反應評分、生活質量評分、日常生活能力評分、下肢活動功能評分以及焦慮、抑郁評分。(1)焦慮與抑郁程度：通過漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者心理狀況進行評定，分數(shù)低則優(yōu)，反之則差。(2)生活質量評分：采取SF-36量表來進行評定情感職能、生理功能、軀體疼痛、生理職能、精力、精神健康以及社會功能，分數(shù)低則差，反之則優(yōu)。(3)日常生活能力評分：采取日常生活能力量表(ADL)進行評估，分數(shù)低則差，反之則優(yōu)。(4)應激反應評分：通過ELISA進行評定，其內容包括血管緊張素Ⅱ、C反應蛋白、皮質醇水平。(5)下肢活動功能評分：通過簡式Fugl-Meyer活動功能評測法進行評定，分數(shù)高則優(yōu)，反之則差。

4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法：利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對75例患者的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組焦慮與抑郁程度比較：護理前，對照組患者焦慮程度評分為(21.87±6.65)分、抑郁程度評分為(22.57±6.51)分，觀察組患者焦慮程度評分為(21.75±6.63)分、抑郁程度評分為(22.73±6.47)分，護理前，對照組與觀察組焦慮程度無差異、抑郁程度無差異，P>0.05；護理后，對照組患者焦慮程度評分為(15.81±5.24)分、抑郁程度評分為(17.66±6.73)分，觀察組患者焦慮程度評分為(10.12±3.12)分、抑郁程度評分為(11.51±3.64)分，護理后，觀察組焦慮程度、抑郁程度較對照組更為優(yōu)異，P<0.05。

5.2 2組生活質量評分比較：護理前，對照組患者軀體功能評分為(52.24±5.68)分、生理功能評分為(51.97±4.87)分、生理職能評分為(51.54±5.25)分、精力為(51.37±5.62)分、情感職能為(52.07±4.85)分、精神健康為(51.85±5.63)分、社會功能為(50.96±5.25)分，觀察組患者軀體功能評分為(52.17±5.25)分、生理功能評分為(51.54±4.52)分、生理職能評分為(51.49±5.32)分、精力為(51.35±5.58)分、情感職能為(52.05±4.82)分、精神健康為(51.82±5.66)分、社會功能為(50.91±5.13)分，護理前，對照組與觀察組患者生活質量評分并無顯著差異，P>0.05；護理后，對照組患者軀體功能評分為(62.14±6.98)分、生理功能評分為(60.56±7.8)分、生理職能評分為(62.17±7.12)分、精力為(62.63±7.34)分、情感職能為(62.27±7.25)分、精神健康為(62.64±7.18)分、社會功能為(62.32±7.64)分，觀察組患者軀體功能評分為(80.24±8.05)分、生理功能評分為(80.33±8.41)分、生理職能評分為(80.53±8.15)分、精力為(81.01±8.03)分、情感職能為(81.11±8.12)分、精神健康為(81.29±8.33)分、社會功能為(81.49±8.08)分，護理后，生活質量評分存在差異，且觀察組生活質量各項評分以及社會功能均優(yōu)于對照組，P<0.05。

5.3 2組日常生活能力評分比較：護理前，對照組患者評分為(47.05±13.19)分、觀察組患者評分(46.98±13.52)分，護理前，對照組與觀察組患者并無日常生活能力上的差異，P>0.05；護理后，對照組患者評分為(70.02±12.03)分、觀察組患者評分(92.46±7.28)分，對照組與觀察組護理后有差異，P<0.05。

5.4 2組應激反應評分比較：護理前，對照組患者血管緊張素Ⅱ水平為(42.57±8.64)pg/ml、C反應蛋白水平為(1.58±0.69)mg/L、皮質醇水平為(403.63±22.41)ng/ml，觀察組患者血管緊張素Ⅱ水平為(42.59±8.73)pg/ml、C反應蛋白水平為(1.54±0.67)mg/L、皮質醇水平為(405.77±22.35)ng/ml，護理前，2組患者應激反應評分無差異，P>0.05；護理后，對照組患者血管緊張素Ⅱ水平為(60.63±12.78)pg/ml、C反應蛋白水平為(10.47±4.23)mg/L、皮質醇水平為(542.79±40.21)ng/ml，觀察組患者血管緊張素Ⅱ水平為(50.71±10.15)pg/ml、C反應蛋白水平為(5.08±2.13)mg/L、皮質醇水平為(548.82±40.05)ng/ml，護理后，2組患者應激反應評分有差異，P<0.05。

5.5 2組下肢活動功能評分比較：護理前，對照組患者下肢評分為(12.58±8.75)分，觀察組患者下肢評分為(12.68±8.83)分，2組患者護理前下肢活動功能評分無明顯差異，P>0.05；護理后，對照組患者下肢評分為(17.86±6.42)分，觀察組患者下肢評分為(19.02±6.38)分，護理后，2組患者肢體活動功能均有所改善，且觀察組患者下肢活動功能評分均優(yōu)于對照組患者，P<0.05。

討 論

下肢骨折圍術期患者很容易出現(xiàn)應激反應，主要是焦慮、抑郁等消極情緒所引起的，很容易導致患者心率加快、血壓升高以及心輸出量增加等一系列不良生理反應，不利于患者治療與康復，因此采取有效的干預來緩解患者不良情緒就顯得尤為重要[9]。

在護理模式中，快速康復外科理念屬于外科治療新模式，是通過有循證醫(yī)學證據(jù)的干預措施來降低患者應激反應，從而促進患者預后與恢復，目前有許多臨床研究已經(jīng)證明了該外科理念能夠通過有循證證據(jù)的優(yōu)化措施來提高護理效果[10]。在本次研究中，觀察組患者焦慮程度評分、抑郁程度評分、應激反應評分、生活質量評分、日常生活能力評分、下肢活動功能評分均明顯優(yōu)于對照組患者，其結果能夠充分體現(xiàn)該外科理念的重要意義，能夠幫助患者提高護理效果，同時能夠緩解患者不良情緒[11]。

綜上所述，將快速康復外科理念運用到下肢骨折患者圍術期護理模式中，除了能夠將護理效果提高外，還能夠有效減少應激反應，從而改善患者情緒，對患者生活質量、日常生活能力、下肢活動功能的提升和改善有著積極意義，值得廣泛應用[12]。