唑來(lái)膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響

金 鑫

(遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

目前，骨質(zhì)疏松癥作為人體全身性代謝性疾病會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康，降低生活質(zhì)量，骨質(zhì)疏松癥大多發(fā)生在高齡人群和絕經(jīng)婦女中。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在目前骨質(zhì)疏松癥患者中發(fā)生骨折的概率接近35%，因此為了更好的提升患者生活質(zhì)量和生活能力，需要在臨床治療中采取有效的措施，降低患者骨折發(fā)生率，改進(jìn)治療效果[1-2]。骨質(zhì)疏松癥患者存在骨代謝以及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)異常，只有調(diào)節(jié)患者的骨代謝及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)才能夠改善患者的骨質(zhì)疏松情況。目前唑來(lái)磷酸在骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用可以抑制骨吸收，具有較強(qiáng)的特異性。本次研究主要利用唑來(lái)磷酸和基礎(chǔ)主要方法進(jìn)行對(duì)比，獲得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇本院2019年3月-2020年3月收治的骨質(zhì)疏松患者109例，基于隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組(n=54)與觀察組(n=55)。其中對(duì)照組(n=54)中男性25例，女性29例，平均年齡為(54.73±7.32)歲，平均病程為(7.82±3.01)年。觀察組中男性22例，女性33例，平均年齡(57.64±6.93)歲，平均病程為(7.53±2.89)年。2組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：選擇經(jīng)過(guò)診斷卻具有骨質(zhì)疏松癥狀的患者，且病程應(yīng)>1年，近期未接受骨轉(zhuǎn)換及骨代謝指標(biāo)藥物治療。排除具有精神障礙，骨代謝障礙，腫瘤疾病和嚴(yán)重外傷的患者，本次研究患者簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 方法：對(duì)照組患者使用基礎(chǔ)治療手段，需服用阿法骨化醇(南通華山藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20000065，劑量：0.25μg*20粒)每天1次，和鈣爾奇D(惠氏制藥有限公司，批號(hào)：H10950030，劑量：300mg*100)成人1次2片，1天1-2次。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上添加唑來(lái)膦酸納注射液(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20041954，劑量：4mg/支)，注射時(shí)，應(yīng)采取100ml0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋?zhuān)箪o脈滴注，滴注時(shí)間需保持在15分鐘以上，每周給藥1次，持續(xù)治療半年后觀察2組患者的骨代謝指標(biāo)變化，骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)變化。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)對(duì)照組與觀察組患者治療前后骨代謝指標(biāo)(血鈣，堿性磷酸酶，磷)，骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)(骨鈣素，I型膠原交聯(lián)C-末端肽)進(jìn)行觀察。2組患者骨代謝指標(biāo)(血鈣，堿性磷酸酶，磷)可以通過(guò)Au600型全自動(dòng)生化分析儀器(日本奧林巴斯公司生產(chǎn))進(jìn)行檢測(cè)，骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)(骨鈣素，I型膠原交聯(lián)C-末端肽)可以采取放射免疫分析手段。

5 結(jié)果

5.1 2組患者骨代謝指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者治療后骨代謝指標(biāo)(血鈣，磷)顯著高于對(duì)照組患者，堿性磷酸酶低于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療前血鈣為(2.32±0.34)mmol/L，堿性磷酸酶為(84.27±5.31)U/L，磷為(1.43±0.22)mmol/L。接受治療后患者血鈣為(2.39±0.35)mmol/L，堿性磷酸酶為(83.25±5.04)U/L，磷為(1.48±0.24)mmol/L。觀察組患者治療前血鈣為(2.32±0.34)mmol/L，堿性磷酸酶為(84.27±5.31)U/L，磷為(1.43±0.22)mmol/L。接受治療后血鈣為(2.46±0.37)mmol/L，堿性磷酸酶為(80.87±5.21)U/L，磷為(1.46±0.24)mmol/L。(注：與治療前相比P<0.05)

5.2 2組患者骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組患者與觀察組患者治療前后骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)對(duì)比中，觀察組患者骨鈣素高于對(duì)照組患者，I型膠原交聯(lián)C-末端肽低于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者治療前骨鈣素(ng/ml)為(5.33±0.48)，I型膠原交聯(lián)C-末端肽ng/ml為(0.31±0.11)。患者治療后骨鈣素為(5.48±0.78)ng/ml，I型膠原交聯(lián)C-末端肽為(0.30±0.12)ng/ml。觀察組患者治療前骨鈣素為(5.34±0.46)ng/ml，I型膠原交聯(lián)C-末端肽為(0.32±0.09)ng/ml?；颊咧委熀蠊氢}素為(8.37±0.49)ng/ml，I型膠原交聯(lián)C-末端肽為(0.22±0.07)ng/ml。(注：與治療前相比P<0.05)。

討 論

骨質(zhì)疏松患者產(chǎn)生骨折風(fēng)險(xiǎn)的主要原因是由于骨代謝指標(biāo)及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)水平的異常，目前進(jìn)行治療可針對(duì)性進(jìn)行骨代謝指標(biāo)和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)水平的優(yōu)化。人體內(nèi)部骨細(xì)胞在不停的進(jìn)行細(xì)胞代謝，進(jìn)行骨骼改建，骨代謝中主要依靠吸收骨基質(zhì)的破骨細(xì)胞以及合成骨基質(zhì)的成骨細(xì)胞[3-5]。人體內(nèi)部骨代謝指標(biāo)主要包括血鈣，堿性磷酸酶和磷。其中血鈣和磷能夠保證人體內(nèi)部骨正常代謝，同時(shí)骨代謝能力主要通過(guò)血鈣和磷水平反應(yīng)出來(lái)。堿性磷酸酶屬于成骨細(xì)胞內(nèi)部的外酶，成骨細(xì)胞主要分化特征就是表達(dá)活性，能夠使其在成骨過(guò)程中對(duì)磷酸酯進(jìn)行水解，為羥基磷灰石的沉淀提供相應(yīng)的磷酸支撐[6-7]。

現(xiàn)階段，院內(nèi)在進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥治療的過(guò)程中使用的藥物主要分為骨吸收抑制劑，形成促進(jìn)劑以及一些中藥。作為骨吸收抑制劑，唑來(lái)磷酸屬于雙磷酸化合物，可以有效抑制人體內(nèi)部破骨細(xì)胞活性，促使破骨細(xì)胞死亡，唑來(lái)磷酸可以與骨結(jié)合避免骨細(xì)胞對(duì)礦化骨的吸收。另外，該藥物還能夠改變骨容量和骨內(nèi)部礦物質(zhì)，提升骨密度。本次研究中對(duì)觀察組患者使用唑來(lái)磷酸進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥治療，觀察2組患者治療前后的骨代謝指標(biāo)及轉(zhuǎn)換指標(biāo)變化。結(jié)果表示在治療后使用唑來(lái)磷酸的觀察組患者血鈣，磷及骨鈣素均得到了不同程度上的提升，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者堿性磷酸酶指標(biāo)低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥治療的過(guò)程中，使用常規(guī)治療手段輔以唑來(lái)磷酸可以獲得較好的治療效果，優(yōu)化患者骨代謝指標(biāo)及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)，值得臨床推廣與應(yīng)用。