高頻彩超對小兒急性闌尾炎的診斷價值

楊國芳

（蘇州市吳江區(qū)兒童醫(yī)院超聲科 江蘇 蘇州 215200）

小兒急性闌尾炎屬于兒科常見疾病，發(fā)病率相對較高，該疾病起病急驟，病情變化快，需要及時接受治療，否則病情進展，很容易誘發(fā)腹膜炎，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，所以在小兒急性闌尾炎治療中，還需要選擇一種比較有效的診斷方式，及時診斷疾病，從而保證能夠把握最佳治療實際，提高治療效果[1]。在小兒急性闌尾炎疾病診斷中，通常實驗室檢測結(jié)果并不理想，針對這種情況，可以選擇高頻彩超進行診斷，通過高頻診斷，更好地了解患兒的情況，從而制定針對性的治療方法。因此，本文從2020年1月—2021年5月我院收治的小兒急性闌尾炎患兒中抽選30例作為主要研究對象，分別采取高頻彩超診斷和病理學(xué)檢查，旨在探究分析在小兒急性闌尾炎患兒中采取高頻彩超診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年5月我院收治的小兒急性闌尾炎患兒30例作為研究對象，其中，男性患兒17例，女性患兒13例，患兒最大年齡13歲，最小年齡2歲，平均年齡（6.95±0.80）歲，患兒最大體質(zhì)量41 kg，最小體質(zhì)量10 kg，平均體質(zhì)量（25.36±1.53）kg，患兒從發(fā)病到接受檢查時間最長為3 d，最短為6 h，平均為（1.25±0.17）d。納入標準：①所有患兒均符合高頻彩超檢查要求；②取得知情同意書。排除標準：①合并其他急腹癥的患兒；②存在肝腎功能障礙的患兒；③臨床資料不完整的患兒。

1.2 方法

本次研究所選患兒均接受高頻彩色多普勒超聲檢查和病理組織學(xué)檢查，具體操作如下：①高頻彩色超聲檢查。診斷儀器選擇佳能A700高頻彩色多普勒超聲診斷儀，體位選擇仰臥體位，完成后，充分暴露患兒腹部，探頭頻率5 MHz～12 MHz，將耦合劑充分涂抹在患兒的腹部，然后利用探頭充分掃描患兒腹腔和盆腔部位，對右下腹部、肚臍周圍進行重點掃描，在患兒接受超聲檢查期間，結(jié)合患兒的實際情況，合理的調(diào)整診斷儀的參數(shù)，保證圖像質(zhì)量。重點探查患兒是否存在回盲部淋巴結(jié)腫大情況、闌尾內(nèi)部回聲、闌尾形態(tài)、闌尾大小等，同時選擇彩色多普勒血流顯像技術(shù)對于患兒闌尾腔內(nèi)滲出液情況、闌尾血流情況進行探究，將檢查結(jié)果交由專業(yè)人士進行診斷，保證診斷結(jié)果。②病理組織學(xué)檢查。所有患兒接受手術(shù)治療，然后將病變組織切下送檢，分析檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標

①診斷準確率。②患兒家屬對檢查方式的滿意度。其中滿意度由滿意度調(diào)查問卷表測定，滿分為100分，0～69分為不滿意、70～89分為滿意、90～100分為非常滿意，滿意度為非常滿意和滿意概率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 30.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式患兒診斷準確率比較

不同檢查方式患兒診斷準確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 患兒家屬對檢查方式的滿意度比較

高頻彩超檢查患兒家屬滿意度與病理檢查均高于病理檢查組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

闌尾屬于淋巴器官，在20歲后，功能逐漸降低，所以在20歲以前，發(fā)生闌尾炎的概率比較高，所以小兒急性闌尾炎屬于比較常見的急腹癥，臨床發(fā)病率較高，當(dāng)闌尾出現(xiàn)病變后，很容易出現(xiàn)炎癥、滲出、水腫、充血等病變，從而導(dǎo)致患兒腹痛、發(fā)熱等，對患兒身體健康影響比較大[3]。大多數(shù)急性闌尾炎起病急驟，但是右下腹沒有典型癥狀，病情發(fā)展也比較快，如果不及時接受治療，容易出現(xiàn)穿孔、死亡等惡性結(jié)果。所以臨床上還需要更加重視小兒急性闌尾炎的診斷，通過選擇科學(xué)有效的診斷方式，幫助及早地診斷疾病，患兒也能及早接受治療。目前，常見的檢查方式包括腹部檢查、腹腔穿刺檢查、超聲檢查、血液檢查、特殊物理檢查、病理檢查等，其中腹部檢查、血液檢查等屬于常規(guī)檢查，對于最后疾病的診斷有一定的輔助作用，超聲診斷則是目前比較常見的一種診斷小兒急性闌尾炎的方式。但是小兒急性闌尾炎患兒通常闌尾位置變異比較大，如果采取常規(guī)超聲檢查，很容易被患兒腹腔內(nèi)的腸氣干擾，從而難以找到真正的闌尾。針對這種情況，將常規(guī)超聲檢查變?yōu)楦哳l彩色超聲檢查可以很好地解決腸氣干擾問題，通過高頻探頭準確找到闌尾位置，并且對闌尾腔、周圍組織的情況進行掃描檢查，臨床診斷準確率也相對較高[4]。同時，由于兒童皮下脂肪組織比較薄，在接受高頻彩超診斷的時候，探頭能夠不受影響，掃描圖像質(zhì)量也相對較高，醫(yī)生可以根據(jù)掃描圖像，充分了解患兒情況，然后制定針對性的治療方案。相關(guān)研究表示，小兒急性闌尾炎患兒高頻彩色超聲診斷均表現(xiàn)為闌尾腫大，不同疾病類型的患兒超聲圖像也有不同的表現(xiàn)。通常情況下，單純的闌尾炎患兒高頻彩色超聲診斷圖像中，闌尾的直徑超過6 mm，呈現(xiàn)出指狀或者管狀，且患兒的闌尾腔內(nèi)存在狹條狀液性暗區(qū)，闌尾黏膜層的回聲均勻，清晰。壞疽性闌尾炎患兒的高頻彩色超聲圖像中，患兒闌尾形態(tài)呈現(xiàn)出不規(guī)則狀態(tài)，闌尾病變部位周圍存在不規(guī)則的液性暗區(qū)，同時闌尾黏膜層回聲消失。化膿性闌尾炎患兒的高頻彩色超聲診斷圖像顯示患兒的闌尾存在明顯的腫脹情況，且闌尾腔內(nèi)液性暗區(qū)比較多，闌尾黏膜層的回聲也存在不均勻且中斷的情況。通過分辨超聲診斷圖像，醫(yī)生能夠很好地診斷患兒的疾病類型，并且了解患兒闌尾的病變情況，再進行針對性治療。因此，通過研究顯示，超聲診斷能夠在小兒急腹癥診斷中發(fā)揮出比較好的效果，臨床上可以將彩色多普勒血流顯像檢查與高頻彩色超聲檢查結(jié)合起來，對于小兒急性闌尾炎、小兒壞疽性膽囊炎、小兒卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、小兒右輸尿管中下段結(jié)石、小兒急性腸套疊、小兒右下腹腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病進行鑒別診斷，排除其他疾病的干擾，提高診斷準確率，患兒也不需要承受不必要的痛苦。尤其是在不同類別急性闌尾炎的診斷鑒別中，高頻彩色超聲診斷能夠發(fā)揮出非常好的效果，通過彩色超聲診斷能夠充分了解患兒闌尾形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等，從而及時檢出疾病。而針對一些沒有檢出的病理，主要原因包括患兒闌尾腔無增大、黏膜腫脹不明顯、闌尾腔內(nèi)滲出液不多、合并產(chǎn)氣桿菌感染、腸道氣體比較多等，但是總體上來說，高頻彩色超聲檢查臨床檢出率較高，診斷價值也比較高。

本次研究選擇30例小兒急性闌尾炎患兒進行對比，研究結(jié)果顯示，采取高頻彩超診斷與病理檢查診斷準確率、患兒家屬對檢查方式的滿意度均差異不大，表明高頻彩超診斷準確率和滿意度都相對比較高。該研究結(jié)果與姚佳[5]在相關(guān)研究中結(jié)果相似度高。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎診斷中，高頻彩超診斷準確率高，值得推廣。