舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍術(shù)期臨床應(yīng)用效果分析

雷曉明

(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000 )

斷指再植術(shù)是臨床應(yīng)用過程中具有較高難度的治療措施，具有發(fā)病急、患者損傷重的特點，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)不斷增加，會對再植手指成活性表示懷疑，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，提高了患者圍術(shù)期的護理要求。舒適護理正是臨床應(yīng)用過程中比較新型的護理措施，注重以人為本的護理原則，是一種富有創(chuàng)造性、整體性、人性化、個性化的有效護理模式，其應(yīng)用目的在于幫助患者在心理、生理、社會方面處于最佳狀態(tài)[1]。為了分析探討手足顯微外科斷指再植術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用舒適護理的臨床效果，此次研究選取40例患者作為研究對象，給予不同的護理措施，進行其護理效果的分析對比，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究對象為本院行手足顯微外科斷指再植術(shù)治療的患者，共計40例，患者入院時間為2019年1月-2019年6月，按照患者在圍術(shù)期所選用的護理措施進行分組(對照組、觀察組)，對照組患者中男性14例，女性6例，患者年齡區(qū)間于24-47歲之間，平均年齡值為(35.69±2.36)歲。觀察組中13例男、7例女，年齡區(qū)間于21-50歲，均值(35.66±2.49)歲；對所有患者病例基本資料行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P>0.05。

2 方法：對照組患者在此次研究實驗中應(yīng)用常規(guī)醫(yī)療護理干預(yù)模式，具體護理措施包括常規(guī)術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后用藥方式和止痛護理等基本護理措施。觀察組患者以對照組為基礎(chǔ)實施舒適護理：(1)建立護患關(guān)系。根據(jù)評估結(jié)果對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，進行患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的有效緩解，建立良好的護患溝通關(guān)系，能夠推進患者護理治療工作順利開展，向患者以及家屬詳細(xì)介紹病情、術(shù)后注意事項、手術(shù)治療措施等相關(guān)內(nèi)容，讓患者以及家屬更加了解自身的疾病狀況，降低患者自身存在的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，進行患者手術(shù)治療自信心的進一步提高，為了克服患者緊張、焦慮等心理，護理人員可以邀請手術(shù)治療成功的患者向其詳細(xì)講述手術(shù)治療情況，保證患者在治療過程中保持積極樂觀的心理狀態(tài)[2]。(2)創(chuàng)造舒適的護理環(huán)境?；颊咦o理治療環(huán)境的舒適度，對其治療狀況也具有一定影響，在護理干預(yù)過程中將室內(nèi)溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，給患者創(chuàng)造較為適宜的室內(nèi)條件，禁止患者以及家屬在病房中抽煙，同時護理人員需要限制探視家屬數(shù)量，避免出現(xiàn)太多的陪伴和探視人數(shù)，保證安靜的室內(nèi)環(huán)境，行手足顯微外科斷指再植術(shù)治療的患者，需要臥床1周左右，進行患者體位的合理調(diào)整，采取平臥體位將患肢放置在身體外側(cè)，抬高患肢至略高于心臟水平位置，避免出現(xiàn)患肢腫脹等不良現(xiàn)象，幫助患者血流順利匯流，將患肢應(yīng)用毛巾進行固定，避免患者睡姿不佳出現(xiàn)血液循環(huán)障礙現(xiàn)象[3]。(3)疼痛護理干預(yù)?；颊咴诓扇∈中g(shù)治療后會存在強烈的疼痛癥狀，護理人員需要根據(jù)患者實際情況給予針對性的止痛治療措施，根據(jù)患肢毛細(xì)血管反應(yīng)、顏色、溫度等狀況進行綜合分析，避免出現(xiàn)手術(shù)炎癥。同時可以根據(jù)患者疼痛耐受性實施低分子右旋糖，減少患者在護理期間存在的痛苦感，在條件允許下病房內(nèi)可以放置錄像機、電視機等娛樂設(shè)備，播放幽默視頻進行患者注意力的轉(zhuǎn)移，減輕疼痛感。(4)并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。護理人員需要觀察患者恢復(fù)狀況，按照護理流程規(guī)范進行患肢敷料的定期更換，進行患者生命體征的嚴(yán)格監(jiān)控，觀察斷肢處的末梢血運狀況，如果患肢皮膚為蒼白現(xiàn)象，指尖皮膚切口未出現(xiàn)出血狀況、張力、溫度下降，出現(xiàn)毛細(xì)血管反應(yīng)較慢則表示患者存在動脈危象，需要及時反饋給醫(yī)生給予對應(yīng)的處理措施，如果患者皮膚狀態(tài)為深紅或紫色，出現(xiàn)水泡，在切口位置出現(xiàn)紫色血液溢出，則表示患者有靜脈危象并發(fā)癥，需要及時處理患者并發(fā)癥[4]。(5)飲食干預(yù)?；颊咴谑中g(shù)后處于絕對臥床狀態(tài)，會減弱腸蠕動，很多患者為了避免麻煩，會減少進食量、飲水量，還有很多患者不習(xí)慣在病床上行大小便，會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，對患者恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，護理人員需要向患者詳細(xì)講解飲食注意事項，告知患者正常飲食的重要性，做好健康教育指導(dǎo)，讓患者意識到飲食均衡的重要性，鼓勵患者食用蛋白質(zhì)、維生素以及熱量較高的食物，多食用蔬菜水果，禁止食用辛辣、刺激性食物，幫助患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，促進患者早日康復(fù)[5]。

3 觀察指標(biāo)：護理滿意度，應(yīng)用科室自制的調(diào)查統(tǒng)計表進行患者以及家屬對護理措施的滿意度(十分滿意、滿意、不滿意)進行分析。焦慮、抑郁負(fù)性情緒：借鑒SAS、SDS焦慮、抑郁情緒量表進行患者負(fù)性情緒的評估，分值越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。疼痛評分：以VAS疼痛視覺模擬量表為依據(jù)進行患者疼痛評分的對比，分值越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

5 結(jié)果

5.1 2組護理滿意度對比：觀察組患者對護理措施滿意度評估，其中十分滿意者14例，滿意者5例，不滿意1例，護理滿意度為95.00%(19/20)；對照組患者中對護理措施滿意度為十分滿意者5例，滿意者9例，不滿意6例，護理滿意度為70.00%(14/20)，2組數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05(x2=4.3290)。

5.2 2組焦慮、抑郁情緒評分對比：護理干預(yù)前，分析對照組患者焦慮、抑郁情緒評分為(26.63±3.41)分、(25.92±3.51)分；觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分為(26.47±4.02)分、(26.11±3.61)分，2組數(shù)據(jù)對比差異P>0.05；采取護理干預(yù)措施后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分(11.30±2.09)分、(10.42±2.06)分，明顯低于對照組(17.63±3.04)分、(17.12±4.01)分，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有研究統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

5.3 2組疼痛程度對比：護理干預(yù)前，統(tǒng)計對照組、觀察組患者疼痛評分分別為(7.63±2.06)分、(7.36±2.11)分，2組數(shù)據(jù)對比差異為P>0.05(t=0.4095)；采取護理干預(yù)后，觀察組患者疼痛評分(2.63±1.44)分，明顯低于對照組(5.41±1.42)分，P<0.05(t=6.1475)。

討 論

患者采用斷肢再植術(shù)進行治療的主要原因在于機體受到外傷影響，隨著醫(yī)療條件發(fā)展，在臨床治療過程中應(yīng)用手足顯微外科斷指再植術(shù)的操作技術(shù)，但是由于患者圍術(shù)期存在劇烈的疼痛感，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，對治療進程具有延誤影響，導(dǎo)致治療效果并不理想[6]。為了提高患者預(yù)后效果以及生活質(zhì)量，臨床建議應(yīng)用有效的護理干預(yù)措施，舒適護理能夠通過心理護理、環(huán)境護理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)等措施，為患者營造更加舒適的醫(yī)療環(huán)境，對患者心理狀況進行改善，進一步提高了患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值[7]。

此次研究數(shù)據(jù)對比，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，負(fù)性情緒以及疼痛評分較對照組更低，數(shù)據(jù)對比具有顯著差異，P<0.05，分析原因如下：患者在手術(shù)影響下會增加腎上腺素的分泌，出現(xiàn)血流快速、心跳加快、焦躁不安等現(xiàn)象，護理過程中工作人員利用護患關(guān)系建立的方式，讓患者充分了解了斷指再植術(shù)的相關(guān)治療措施，改善患者心理狀態(tài)，能夠促使患者平衡機體內(nèi)分泌，進行其負(fù)性情緒的有效緩解，提高了患者在治療過程中的自信心和依從性，促進患者功能快速恢復(fù)。舒適護理在應(yīng)用過程中要求護理人員具備一定的臨床護理技術(shù)和過硬的心理素質(zhì)，在患者護理過程中應(yīng)用專業(yè)知識對患者實施健康教育，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時根據(jù)患者心理狀態(tài)評估結(jié)果實施針對性的心理疏導(dǎo)以及鎮(zhèn)痛措施，能夠有效緩解患者疼痛評分[8]。

綜上所述，在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用舒適護理干預(yù)，能夠根據(jù)患者病情發(fā)展、實際情況采取針對性的護理措施，能夠順應(yīng)時代的發(fā)展，對改善患者負(fù)性情緒和疼痛評分具有積極意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。