老年性骨質(zhì)疏松患者護(hù)理措施及效果觀察

徐曉曉

(遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000 )

在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的當(dāng)下，人口老齡化呈現(xiàn)上揚(yáng)趨勢，患上骨質(zhì)疏松的人數(shù)顯著上升，其發(fā)病和年齡是息息相關(guān)的，當(dāng)下已成為老年人生活影響的重要原因。2016年，我國60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%，男性發(fā)病率23%，女性發(fā)病率49%?；忌显摬“Y的患者會(huì)出現(xiàn)身體疼痛，以腰背部疼痛，向脊柱兩側(cè)放射，久站后，彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，且痛感會(huì)加劇，休息后或臥床會(huì)明顯緩解。對老年骨質(zhì)疏松患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，降低其骨折概率，改善其生活質(zhì)量，是當(dāng)下的重要研究內(nèi)容。老年性骨質(zhì)疏松癥影響因素：老年性骨質(zhì)疏松和年齡、性別有顯著關(guān)聯(lián)，往往是超過65歲的女性容易患上?？赡軙?huì)有人疑問為什么性別會(huì)影響骨量，這其實(shí)是激素的原因，人體骨骼發(fā)育、成長、衰弱的一連串過程中，骨量也隨著年齡的增大而改變。年齡增大，激素和身體機(jī)能改變，特別是女性，其在絕經(jīng)后，體內(nèi)的一些激素濃度會(huì)隨之變化，像是雌激素、生長激素等，皆會(huì)下降，而甲狀旁腺激素則背道而馳，會(huì)下滑，這些激素的變化有的獨(dú)自作用，有的協(xié)同作用，使骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨轉(zhuǎn)換加速，骨量丟失變多。除了性別外，會(huì)增加患上該病癥的影響因素還包括文化、飲食習(xí)慣等，文化程度低的老年人因?yàn)榻邮芾夏旯琴|(zhì)疏松健康教育的知識少，因而缺乏保健意識。而飲食習(xí)慣主要是老年人總體蛋白攝入少，導(dǎo)致血漿蛋白含量下降，新骨形成變慢，容易導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松，也容易出現(xiàn)骨折狀況。為降低老年性骨質(zhì)疏松對老年人的身體健康和生活影響，預(yù)防骨折，應(yīng)當(dāng)從心理、飲食、疼痛、運(yùn)動(dòng)等各方面入手實(shí)施護(hù)理干預(yù)，促使其病情有效恢復(fù)?，F(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2019年2月-2019年12月本院收治的18例老年性骨質(zhì)疏松患者納入本次研究樣本中，以隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對照組，給觀察組采取綜合護(hù)理方法，給對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，每組9例，對比2組的臨床效果。觀察組中，男4例，女5例，年齡在52-80歲之間，平均年齡(67.2±2.4)歲；對照組中，男3例，女6例，年齡在53-81歲之間，平均(67.8±2.9)歲。資料對比無顯著差異(P>0.05)，可比較。2組患者均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者和家屬同意加入研究。排除意識不清晰患者，及合并嚴(yán)重器官功能障礙患者。

2 方法：給對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括藥物治療和健康教育等。給觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理步驟，包括：(1)針對每個(gè)患者，建立電子檔案，其中記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、工作性質(zhì)、病程等信息。針對不同患者制定差異護(hù)理方案。(2)心理護(hù)理：老年性骨質(zhì)疏松的康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，如今尚無完全安全有效方法可正?；謴?fù)疏松骨質(zhì)。肢體關(guān)節(jié)經(jīng)常性感覺疼痛不適，以及活動(dòng)不方便，會(huì)影響老人的心情，積累負(fù)面情緒。對此，護(hù)理人員有人文關(guān)懷精神，給予患者尊重，一視同仁，使用文明禮貌用語來和患者交流，給其普及老年性骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，消除患者心中的不安。每天清潔保持病房安靜整潔，能讓患者保持愉快的心情。熱情周到的對待患者，輕柔準(zhǔn)確的操作，都能給予患者溫暖感，從而積極配合疾病治療，提高依從性。(3)飲食護(hù)理：食物的鈣質(zhì)含量多少是需要注意的，如果太少，會(huì)減弱人體構(gòu)造骨骼的能力?；忌显摬〉幕颊咝枰ＷC進(jìn)食的營養(yǎng)科學(xué)，粗糧和細(xì)糧合理添配，并且還需應(yīng)用規(guī)定毫升的牛奶，乳制品、魚、蝦要多使用，特別是含鈣高的食物。患者必須認(rèn)識自己原本不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)搭配葷食和素食，不暴飲暴食，不抽煙，不喝酒等。(4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鍛煉對于老年性骨質(zhì)疏松患者是有益處的，能提高患者活動(dòng)應(yīng)變力，訓(xùn)練反應(yīng)敏捷度，加強(qiáng)肌肉強(qiáng)度和協(xié)調(diào)力，從而減少跌倒的概率。參考患者骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度，為患者安排感興趣的運(yùn)動(dòng)，制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案，長跑、游泳、打球、原地踏步、慢跑等皆可，盡可能保證每周150分鐘以上的戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，慢慢的拉長時(shí)間和增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，參考自我感覺、脈搏、呼吸頻率等來確定適宜的運(yùn)動(dòng)量，如果運(yùn)動(dòng)后感覺良好，無顯著疲勞感，說明運(yùn)動(dòng)適宜，如果運(yùn)動(dòng)后全身酸痛，疲勞顯著，則說明運(yùn)動(dòng)量過大，要適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)的過程中也需要多曬日光浴，紫外線能夠促進(jìn)皮膚維生素D2、D3的產(chǎn)生，其是骨骼代謝不可或缺的重要物質(zhì)，通過多曬日光浴，來緩解骨質(zhì)疏松狀況。不過要避免暴曬損傷皮膚。(5)健康宣教：對于老年性骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)當(dāng)通過健康宣教的方法向其講明一些生活中要注意的事項(xiàng)，例如清除行動(dòng)路徑上的雜物，在浴室鋪上防滑墊等。另外，還要向患者和家屬介紹老年性骨質(zhì)疏松癥這一疾病的相關(guān)知識，用圖片展示或PPT演示的方法增加患者印象，患者也能學(xué)會(huì)一些自我管理保健知識，能夠獨(dú)立或者家屬協(xié)助下配合治療和完成康復(fù)鍛煉環(huán)節(jié)[3]。(6)疼痛護(hù)理：老年性骨質(zhì)疏松患者，往往會(huì)出現(xiàn)程度不一的疼痛，且是全身游走性的，為此，護(hù)理人員要評估患者疼痛部位、程度、性質(zhì)等，制定針對性方案來幫助患者緩解疼痛。在疼痛無法耐受的時(shí)候，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者臥床休息，保持適宜的臥位，使用紅外線等方法來緩解局部疼痛。疼痛劇烈難以忍受的患者，可以遵照醫(yī)囑給予止痛藥服用，就藥物的效果進(jìn)行觀察。另外，還可以引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，深吸氣再吐氣、慢節(jié)奏呼吸，以此來幫助其脫離痛苦。

3 結(jié)果：護(hù)理前，2組的骨密度數(shù)值無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組的骨密度為(0.54±0.12)g/cm2，對照組的骨密度為(0.42±0.13)g/cm2；2組比較，觀察組骨密度數(shù)值顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。且就住院期間不良事件出現(xiàn)狀況來看，觀察組無不良事件發(fā)生，發(fā)生率是0，對照組發(fā)生1例跌倒骨折事件，發(fā)生率11.11%，觀察組低于對照組(P<0.05)。出院時(shí)，觀察組9例患者皆完全掌握老年性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識，掌握率100%，對照組9例患者中有1例為部分掌握，1例為未掌握，掌握率77.78%，低于對照組(P<0.05)。

討 論

老年性骨質(zhì)疏松是老年人代謝骨病，臨床上的癥狀表現(xiàn)為肌肉痙攣、下肢無力、腰背疼痛等。老年性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)需要經(jīng)歷一段長的時(shí)間，期間可能出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥。因而，為避免對患者生活和身體健康造成顯著影響，采取有效護(hù)理干預(yù)措施十分重要。以往臨床上針對老年性骨質(zhì)疏松患者多采用常規(guī)護(hù)理，重視的是藥物治療，而忽視了心理、肢體疼痛、飲食等方面的全面護(hù)理需求滿足。對此，相關(guān)學(xué)者提出將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松患者治療護(hù)理中，取得顯著效果。

綜合護(hù)理干預(yù)立足于老年患者的各方面需求，結(jié)合病情差異表現(xiàn)，針對每一個(gè)個(gè)體，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。綜合護(hù)理過程中，先為老年患者建立個(gè)人檔案，制定護(hù)理方案，然后實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康宣教及疼痛護(hù)理等一系列護(hù)理手段。這些措施能夠有效舒緩患者負(fù)面情緒，讓患者愿意配合護(hù)理，并能正面開朗的面對疾病，同時(shí)，合理的飲食，增加鈣的攝入，能提升骨密度，改善骨質(zhì)疏松狀況。

綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果，要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，改善患者骨密度、減少不良事件發(fā)生，增長患者疾病知識。