骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果分析

劉振陽

(遼陽市第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 遼陽 111000 )

當前，中國已經(jīng)進入人口老齡化社會。在此狀況之下，致使股骨頸骨折發(fā)生概率有所上升。由于該疾病的好發(fā)群體為中老年人，因為其年齡較高，所以骨折面很難愈合。相關(guān)研究證實[1-2]：患者骨折愈合因子與病患年齡呈反比。對于此類疾病，臨床通常使用手術(shù)方法對患者開展治療，以防止股骨頭壞死現(xiàn)象出現(xiàn)。結(jié)合實際情況，本文全面探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及骨折內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果[3]?，F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2016年4月-2017年4月來我院接受疾病治療的72例股骨頸骨折患者為研究對象。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。本實驗符合赫爾辛基宣言，且通過我院醫(yī)學倫理委員會審查。在此其中女性患者30例、男性患者42例。年齡區(qū)間為48.36-85.45歲，平均年齡為(65.78±3.62)歲。骨質(zhì)疏松程度情況為II級24例、I級48例。致傷原因：摔傷42例、交通意外18例、跌落傷8例、其他4例。Harris均值為(49.35±3.62)分。Garden 分型情況為：IV型38例、III型22例、II型12例?，F(xiàn)按照患者治療方法不同，將其分為內(nèi)固定組38例和置換組34例。經(jīng)對比證實，2組受試者基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。

2 方法：內(nèi)固定組患者治療方法為：受試者入院之后為其開展牽引治療，擇取適宜手術(shù)時間。以仰臥位進行相關(guān)手術(shù)，并在患側(cè)部位加墊軟枕。利用C臂X線設(shè)備對病患實施骨折閉合復位手術(shù)。完成之后，利用共計3枚克氏針為指引。以“品字形”方式放入螺釘之后，完成加壓以及固定工作。置換組患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)接受疾病治療。在患者的髖關(guān)節(jié)外側(cè)制作切口，保證關(guān)節(jié)囊后截骨全面暴露，取出壞死股骨頭。針對韌帶和臼內(nèi)組織實施處理。結(jié)合病患實際情況，放入人工股骨頭。開展術(shù)后處理以及相關(guān)抗感染[4-5]。后結(jié)合實際情況，開展康復練習。

3 觀察指標：(1)分析2組受試者手術(shù)前以及隨訪后1年、2年Harris評分對比情況。(2)分析2組受試者完成手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)分析2組受試者療效詳情。

5 結(jié)果

5.1 2組受試者手術(shù)前以及隨訪后1年Harris評分對比：手術(shù)前置換組Harris分數(shù)為(48.94±4.78)分、隨訪1年后為(90.38±6.45)分，隨訪2年后為(92.58±3.62)分。內(nèi)固定組術(shù)前Harris分數(shù)為(48.90±3.29)分、隨訪1年為(91.32±7.64)分，隨訪2年為(81.39±2.62)分。2組受試者術(shù)前以及隨訪后1年Harris分數(shù)無明顯差別，P>0.05，和內(nèi)固定組相比，置換組隨訪2年的Harris分數(shù)明顯更高，P<0.05。

5.2 2組受試者完成手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：置換組受試者手術(shù)后發(fā)生假體松動2例、假體脫位2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%；內(nèi)固定組術(shù)后股骨頭壞死8例，骨折不愈合4例。并發(fā)癥發(fā)生率為31.6%。2組相比，P<0.05。

5.3 2組受試者治療情況對比：置換組手術(shù)費用為(3.99±0.68)萬元、住院時間為(26.35±2.75)天、下床活動時間為(21.36±4.32)天、術(shù)中出血量為(111.62±21.45)ml、手術(shù)進行時間為(81.38±16.72)分鐘。內(nèi)固定組手術(shù)費用為(2.78±0.65)萬元、住院時間為(36.35±4.78)天、術(shù)后下床活動時間為(91.42±7.65)天、術(shù)中出血量為(361.58±56.39)ml、手術(shù)時間為(150.42±26.45)分鐘。和內(nèi)固定組相比，置換組患者住院時間、術(shù)后下床活動時間以及手術(shù)時間明顯更短，術(shù)中出血量更少，治療費用更高，P<0.05。

討 論

股骨頸骨折為一種臨床常見多發(fā)病。因為中老年人普遍存在骨質(zhì)疏松脆弱以及骨量下降的現(xiàn)象。所以說，當其受到外部暴力沖擊時，非常容易造成此類疾病發(fā)生。相關(guān)流行病學調(diào)查證實[3]：當前中國已經(jīng)進入人口老齡化社會，所以說，此類骨折的發(fā)生概率有所上升。內(nèi)固定術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療此類疾病的2種主要方式，結(jié)合實際情況，本人全面探究上述2種方法治療此類疾病的臨床效果。旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻。

本組實驗調(diào)查結(jié)果證實：和對照組相比，觀察組受試者的住院時間、術(shù)后下床活動時間、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量明顯減少。P<0.05。且置換組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此能看出利用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，減少患者臥床時間?？纱龠M患者疾病轉(zhuǎn)歸，提升相關(guān)關(guān)節(jié)功能恢復度。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因可能在于：當對患者完成內(nèi)固定術(shù)之后，患者需要長期臥床。就此會引發(fā)血流循環(huán)緩慢[6-8]。致使人體股骨頭出現(xiàn)塌陷以及缺血性壞死、靜脈血栓等諸多并發(fā)癥。除此之外，患者還有可能沒有辦法及時接受系統(tǒng)化康復練習，繼而對自身髖關(guān)節(jié)功能恢復造成一定影響。而在對病患實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，其自身的臥床時間相對縮短。完成手術(shù)之后，患者可實現(xiàn)早期康復功能練習，繼而在根本上減少了并發(fā)癥發(fā)生概率，提升自身髖關(guān)節(jié)功能恢復度[9]。并且值得說明的是：有關(guān)文獻證實[10]，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)擁有著手術(shù)創(chuàng)傷低、操作簡便等優(yōu)勢。能夠取得較為滿意的預后效果。值得說明的是，和內(nèi)固定術(shù)相比，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所需治療費用稍高，有部分患者可能因為種種原因不愿承擔經(jīng)濟壓力，導致有些患者治療依從性不高。因此應用何種有效方式減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療費用，也成為了日后臨床工作人員所需要探討的問題。

總而言之，針對于股骨頸骨折患者來講，應用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療疾病，能夠取得較為滿意的成效。此法安全性強、有效性高?？山档突颊卟l(fā)癥發(fā)生概率、縮減手術(shù)時間，促進疾病轉(zhuǎn)歸。因此值得進一步在臨床中推廣應用。