現(xiàn)代公立醫(yī)院運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的思考

張錦鮮

隨著新一輪醫(yī)改政策逐步推進(jìn)，作為公立醫(yī)院，既要保障公益性，又要平穩(wěn)地實(shí)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，公立醫(yī)院迫切需要向高水平高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型。以經(jīng)濟(jì)管理為抓手引導(dǎo)公立醫(yī)院由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變成為當(dāng)務(wù)之急，尤其是后疫情時(shí)代，需構(gòu)建一支合格的運(yùn)營管理隊(duì)伍為公立醫(yī)院的運(yùn)營管理和發(fā)展賦能。打破學(xué)科之間界限，建立一個(gè)科學(xué)、規(guī)范與符合時(shí)代要求的既專業(yè)化又綜合化的復(fù)合型人才支撐體系，是醫(yī)院發(fā)展的首要任務(wù)。

1 現(xiàn)代公立醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才的定義及素質(zhì)要求

1.1 醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才的定義 醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才是指對醫(yī)療及相關(guān)的業(yè)務(wù)活動過程進(jìn)行計(jì)劃、組織、實(shí)施和控制的人才，他們既要掌握所從事崗位的專業(yè)知識和技能，還要有組織業(yè)務(wù)活動的管理能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力。醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才是醫(yī)院人才隊(duì)伍的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的中樞系統(tǒng)[1]。

1.2 醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才的素質(zhì)要求 醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才要有良好的基本素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，不僅要精通財(cái)務(wù)管理、會計(jì)核算、物流管理、藥事管理、醫(yī)保管理、審計(jì)管理以及其它相鄰學(xué)科的理論知識和專業(yè)技能，還應(yīng)具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、善于組織管理并能利用多種專業(yè)知識處理專業(yè)實(shí)務(wù)、解決綜合性問題的能力。在信息化的背景下，醫(yī)院的復(fù)合型運(yùn)營管理人才還需要有云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識和技能[2]。

2 現(xiàn)代公立醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理人才的現(xiàn)狀與解決措施

2.1 現(xiàn)代公立醫(yī)院運(yùn)營管理人員的現(xiàn)狀 ①缺乏專業(yè)的運(yùn)營管理知識及職業(yè)水平：目前，公立醫(yī)院的運(yùn)營管理人員大致可以分為兩種，一種是從臨床工作轉(zhuǎn)崗而來，人員年齡相對較大，沒有經(jīng)過專業(yè)化的管理技能培訓(xùn)；另一種則是高學(xué)歷的管理類畢業(yè)生。前者熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，在管理中主要依靠經(jīng)驗(yàn)；后者則具備較強(qiáng)的管理專業(yè)背景，擁有豐富的管理知識，但是缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。任何一方面能力的欠缺，都會對管理人員的職業(yè)水平造成影響，尤其是在進(jìn)行醫(yī)療資源協(xié)調(diào)、醫(yī)院運(yùn)營管理業(yè)務(wù)處理的過程中非常不協(xié)調(diào)。②缺乏系統(tǒng)的運(yùn)營管理知識和培訓(xùn)：一般公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更多地強(qiáng)調(diào)對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，對于運(yùn)營管理人員的培訓(xùn)不夠重視，培訓(xùn)不足，很多人甚至從來都沒有參加過任何系統(tǒng)培訓(xùn)，只能在工作中逐步摸索，管理效能受到了很大限制。③注重專業(yè)技能的提升而忽略了行政管理的精細(xì)化：大部分醫(yī)院管理者只關(guān)注醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療市場的核心競爭力，忽略了運(yùn)營管理的精細(xì)化是醫(yī)療市場的生命力。④缺乏專業(yè)的行政管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理的基本原理學(xué)習(xí)和專業(yè)知識：隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，原有的管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的需要，準(zhǔn)確把握國家醫(yī)改政策，精通財(cái)務(wù)運(yùn)營管理知識、熟練掌握大平臺、云計(jì)算等信息技術(shù)的復(fù)合型人才目前在公立醫(yī)院相當(dāng)稀缺。

2.2 解決措施

2.2.1 加強(qiáng)復(fù)合型運(yùn)營管理人才的引進(jìn) 首先要建立規(guī)范的復(fù)合型運(yùn)營管理人才的準(zhǔn)入制度，完善公平的錄用機(jī)制。廣開渠道，引進(jìn)（包括從其他行業(yè)引進(jìn)）各種專業(yè)的管理人才，比如工商管理學(xué)、財(cái)務(wù)會計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、公共管理學(xué)、法學(xué)、生物工程學(xué)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等等專業(yè)的人才。

2.2.2 加強(qiáng)復(fù)合型運(yùn)營管理人才的培養(yǎng) ①正確定位現(xiàn)代公立醫(yī)院運(yùn)營管理人才培養(yǎng)的目標(biāo)：現(xiàn)代公立醫(yī)院要把具有良好的思想道德品質(zhì)，具備計(jì)算機(jī)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等專業(yè)知識背景，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、掌握現(xiàn)代經(jīng)營管理知識，具有創(chuàng)新能力、具有現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識的人員作為現(xiàn)代運(yùn)營管理人才的培養(yǎng)目標(biāo)[3]。②制定系統(tǒng)的培養(yǎng)計(jì)劃：要以堅(jiān)持中國共產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)和以人為本的理念為思想指導(dǎo)，將運(yùn)營管理人才的培養(yǎng)與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)結(jié)合起來，根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營目標(biāo)來確定人才培養(yǎng)的計(jì)劃，確保培養(yǎng)出來的運(yùn)營管理人員能夠適應(yīng)醫(yī)院長期發(fā)展的需要，能夠真正成為醫(yī)院發(fā)展的有用之材。③開展規(guī)范化的職業(yè)培訓(xùn)：逐步提高現(xiàn)有運(yùn)營管理人員的綜合管理素質(zhì)，逐步改善原有單一性的專業(yè)結(jié)構(gòu)，調(diào)整和改善醫(yī)院運(yùn)營管理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)管理隊(duì)伍的復(fù)合型轉(zhuǎn)變。

2.2.3 建立完善的培養(yǎng)和管理制度 ①建立學(xué)歷教育制度：不斷完善院內(nèi)人事薪酬與績效考核制度，鼓勵(lì)員工努力自學(xué)、主動進(jìn)修，通過自主學(xué)習(xí)提升學(xué)歷，建立學(xué)歷與工作經(jīng)歷相結(jié)合的薪酬分配制度，促進(jìn)運(yùn)營管理人員不斷提升自身的文化和專業(yè)素質(zhì)。②建立職稱教育與評聘相結(jié)合制度：根據(jù)公立醫(yī)院運(yùn)營管理相關(guān)特點(diǎn)和人才成長規(guī)律，建立結(jié)合事業(yè)單位勞動用工和職稱聘用相結(jié)合的專業(yè)技術(shù)職稱評價(jià)制度，將運(yùn)營管理人員的職業(yè)資格認(rèn)證和職務(wù)聘任相結(jié)合，根據(jù)職業(yè)分類，統(tǒng)籌建立符合醫(yī)院運(yùn)營管理特色的職稱架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)職稱分類管理。③建立健全繼續(xù)教育制度：根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營管理工作的特殊性建立與之相適應(yīng)的繼續(xù)教育制度，針對不同崗位不同層次人員采取不同的培訓(xùn)方式，選擇不同的培訓(xùn)課程。采取引進(jìn)來走出去，嘗試崗位培訓(xùn)、輪崗培訓(xùn)等多形式多途徑培訓(xùn)，讓培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法靈活實(shí)用，讓繼續(xù)教育為運(yùn)營管理人才不斷補(bǔ)充能量和活力。④選擇有針對性的培養(yǎng)手段：不同的培養(yǎng)對象、不同層級、不同崗位的人員培訓(xùn)的培養(yǎng)手段要有所側(cè)重，既要考慮崗位和人員特點(diǎn)，又要兼顧醫(yī)院業(yè)務(wù)的客觀實(shí)際[3]。初級運(yùn)營管理人員側(cè)重點(diǎn)在于管理的知識和技能的培訓(xùn)。高級運(yùn)營管理人才可以側(cè)重于抽象的理念性知識，重點(diǎn)在于思想的交流和碰撞。在運(yùn)營管理人才培訓(xùn)培養(yǎng)過程中，按照赫茨伯格的雙因素理論，可以通過工作輪換使工作豐富起來，給管理者帶來更多的挑戰(zhàn)和激勵(lì)，調(diào)動運(yùn)營管理人才自我學(xué)習(xí)自我提高的主動性[4]。

2.2.4 落實(shí)考核制度 復(fù)合型運(yùn)營管理人才的培訓(xùn)培養(yǎng)，要將評估考核落到實(shí)處，從不同的角度不同的層面來觀察與鑒定對運(yùn)營管理人才培訓(xùn)培養(yǎng)取得的成效。依照管理目標(biāo)建立起符合醫(yī)院實(shí)際的考核評估機(jī)制，嘗試拓展評價(jià)層級、拓寬評價(jià)范圍、完善評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)新評價(jià)手段，打破專業(yè)內(nèi)外界線，創(chuàng)新跨專業(yè)評聘制度，結(jié)合能力、業(yè)績，建立健全社會和業(yè)內(nèi)認(rèn)可的評價(jià)機(jī)制，對運(yùn)營管理專業(yè)技術(shù)人員科學(xué)評價(jià)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。將考核結(jié)果與選拔任用、職稱晉升和個(gè)人薪酬掛鉤，構(gòu)建公平、競爭、激勵(lì)的環(huán)境，讓競爭與激勵(lì)在運(yùn)營管理隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮積極作用。

3 復(fù)合型運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的思考

復(fù)合型運(yùn)營管理人才是現(xiàn)代公立醫(yī)院運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)的基石，團(tuán)隊(duì)建設(shè)要把好人才的入口關(guān)，再通過貫穿整個(gè)職業(yè)生命周期的培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，讓運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)煥發(fā)長久的生命力?，F(xiàn)代公立醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，實(shí)際上就是團(tuán)隊(duì)精神在現(xiàn)代公立醫(yī)院運(yùn)營管理中的體現(xiàn)，是一種文化建設(shè)。要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，從醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際出發(fā)提煉出代表全院廣大職工意愿、具有先進(jìn)性、指導(dǎo)性的文化理念和規(guī)章制度，通過宣傳與實(shí)踐讓這種文化和理念能夠引導(dǎo)大家的思想、規(guī)范日常行為[5]。從管理層到每一位員工，統(tǒng)一思想、凝心聚力，全面推進(jìn)復(fù)合型團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

3.1 培育培養(yǎng)現(xiàn)代公立醫(yī)院運(yùn)營團(tuán)隊(duì)先進(jìn)的文化理念 打造現(xiàn)代公立醫(yī)院復(fù)合型運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)，首先要注重對醫(yī)院運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)文化理念的提煉。先進(jìn)的團(tuán)隊(duì)文化能夠創(chuàng)造價(jià)值，提升運(yùn)營隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。而提煉出普遍認(rèn)可、符合實(shí)際的團(tuán)隊(duì)文化理念是建設(shè)團(tuán)隊(duì)文化的前提。要求運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)成員團(tuán)結(jié)向上、互相支持、共同進(jìn)步，塑造良好的團(tuán)隊(duì)形象。為了促進(jìn)協(xié)同可以通過網(wǎng)絡(luò)媒體拓寬渠道，通過文件、手冊豐富形式，廣泛宣傳，讓每一位員工充分理解團(tuán)隊(duì)理念的內(nèi)涵。同時(shí)可以通過建立模范典型，以示范作用引導(dǎo)大家的行為，形成共同進(jìn)步的氛圍，讓先進(jìn)的理念深入人心。

3.2 煥發(fā)運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新活力 發(fā)展的文化才是先進(jìn)的文化。隨著時(shí)代的進(jìn)步，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的運(yùn)營管理隊(duì)伍也要順應(yīng)時(shí)代的步伐，與時(shí)俱進(jìn)及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整醫(yī)療運(yùn)營管理隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，不斷豐富團(tuán)隊(duì)文化的內(nèi)涵，多維度拓展團(tuán)隊(duì)文化的外延，準(zhǔn)確賦予團(tuán)隊(duì)文化新的時(shí)代特征，促使團(tuán)隊(duì)文化永葆開拓與創(chuàng)新的生機(jī)，讓運(yùn)營管理工作更好地服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展大局。

3.3 賦予運(yùn)營團(tuán)隊(duì)長久的復(fù)合型生命力 復(fù)合型運(yùn)營團(tuán)隊(duì)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)、長久的工程，醫(yī)院要學(xué)會用辨證的思維、發(fā)展的眼光來對待和處理運(yùn)營管理隊(duì)伍建設(shè)中出現(xiàn)的各種問題，鍛煉運(yùn)營管理人員靈敏的反應(yīng)，面對各種實(shí)際困難不逃避不氣餒，善于運(yùn)用積極的態(tài)度分析問題、科學(xué)的方法解決問題。團(tuán)隊(duì)成員要做到相互支持，相互促進(jìn)，共同營造團(tuán)結(jié)向上、追求價(jià)值的成長環(huán)境。

綜上所述，復(fù)合型運(yùn)營管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)、復(fù)合型運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)在推進(jìn)醫(yī)院向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型中能發(fā)揮至關(guān)重要的作用,是醫(yī)院管理人才的最佳選擇[6]。