股骨頸骨折CT影像臨床意義研究

杜宏利

(遼陽(yáng)市中心醫(yī)院放射科 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

股骨頸骨折在臨床上十分常見(jiàn)，特別是老年人。股骨頸骨折的出現(xiàn)多半是因?yàn)楸┝λ拢夏耆四昙o(jì)變大，骨質(zhì)比較疏松，盡管受到的創(chuàng)傷比較微小，也會(huì)造成股骨頸骨折。臨床上有兩種常用的診斷方法X 線和 CT ，每一種都有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)楣晒穷i骨折的特殊性，使用X 線不能客觀反應(yīng)患者情況，易出現(xiàn)誤診。所以，本文選擇從2017年7月-2019年9月于我院中進(jìn)行治療的股骨頸骨折患者80例為研究對(duì)象，分析X 線和 CT兩者的診斷情況，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2017年7月-2019年9月于我院中進(jìn)行治療的股骨頸骨折患者80例，納入患者均符合臨床股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有精神疾患、意識(shí)障礙心腦卒中、血液疾病、自身免疫病、肝腎功能不全的患者，排除哺乳期婦女及孕婦。按照住院時(shí)間分為CT診斷組與X 線診斷組各40例，前者年紀(jì)40-75歲之間，年齡均值為(61.55±4.24)歲，后者年紀(jì)42-77歲之間，年齡均值為(62.23±4.32)歲，2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

2 方法：X線診斷組應(yīng)用X線診斷，首先應(yīng)用X線數(shù)字射線進(jìn)行初期檢查，在操作過(guò)程中要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)流程來(lái)進(jìn)行。保證靶片距離適中，結(jié)合患者身體狀況，調(diào)整曝光條件，對(duì)患者的股骨頸位進(jìn)行多方面檢查。CT診斷組應(yīng)用CT診斷，應(yīng)用64排螺旋CT檢查患者的股骨頸位，立足于患者的股骨頭，從髖臼上方進(jìn)行掃描直到股骨。把掃描層的厚度控制在5mm，將層間距控制在3mm，螺距控制在1mm，而準(zhǔn)直器的寬度控制在0.6mm。當(dāng)所有的掃面工作完成之后，需要依托多平面重建及時(shí)或是容積再現(xiàn)重建及時(shí)對(duì)患者的CT影像進(jìn)行處理，以便觀察三維圖像及二維圖像。不管是X 線診斷組的患者影像，還是CT診斷組的患者影像都要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行分析，觀察2組的診斷結(jié)果、檢查符合率、診斷情況、診斷滿(mǎn)意度、診斷效果。

3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比2組診斷結(jié)果，其中包含骨折線錯(cuò)位、附件骨折、骨折脫位、嵌入式骨折，采用自制的評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，診斷率人數(shù)和診斷率越高表示診斷方式越有效；對(duì)比2組檢查符合率，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，符合人數(shù)除以總?cè)藬?shù)為符合率；對(duì)比2組診斷情況，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高于90表示效果較好，分?jǐn)?shù)在80-90之間的表示效果一般，分?jǐn)?shù)低于80的表示無(wú)效；對(duì)比2組診斷滿(mǎn)意度，應(yīng)用自制的評(píng)分表對(duì)患者滿(mǎn)意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高于80表示滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)低于80的表示不滿(mǎn)意；對(duì)比2組診斷效果，其中包含準(zhǔn)確性、敏感性、特異性。

5 結(jié)果

5.1 2組診斷結(jié)果對(duì)比：CT診斷組的骨折線錯(cuò)位、附件骨折、骨折脫位、嵌入式骨折的診出人數(shù)37例與診斷率92.50%，大大高于對(duì)照組的X 線診斷組的骨折線錯(cuò)位、附件骨折、骨折脫位、嵌入式骨折的診出人數(shù)32例與診斷率80.00%，2組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組檢查符合率對(duì)比：CT診斷組的符合人數(shù)與符合率大大超出了X 線診斷組的符合人數(shù)與符合率，而CT診斷組的誤診人數(shù)2例與漏診人數(shù)3例，明顯少于X 線診斷組的誤診人數(shù)7例與漏診人數(shù)8例，通過(guò)數(shù)據(jù)能夠看出，2組差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組診斷情況對(duì)比：CT診斷組的有效總?cè)藬?shù)為37例，有效率為92.50%，X 線診斷組的有效總?cè)藬?shù)為32例，有效率為80.00%，2組數(shù)據(jù)相比，CT診斷組的有效總?cè)藬?shù)與有效率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.4 2組診斷滿(mǎn)意度對(duì)比：CT診斷組的滿(mǎn)意總?cè)藬?shù)為37例，滿(mǎn)意率為92.50%，X 線診斷組的滿(mǎn)意總?cè)藬?shù)為32例，滿(mǎn)意率為80.00%，2組數(shù)據(jù)相比，CT診斷組的滿(mǎn)意總?cè)藬?shù)與滿(mǎn)意率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.5 2組診斷效果對(duì)比：CT診斷組的準(zhǔn)確性14例、敏感性15例、特異性14例，與X 線診斷組的準(zhǔn)確性15例、敏感性14例、特異性15例十分接近，2組差異不是很明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

在臨床上，股骨頸骨折十分常見(jiàn)，多發(fā)于女性，隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)股骨頸骨折發(fā)病率逐漸上漲，變成當(dāng)前亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。此病主要出現(xiàn)在人的髖關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)為人體的持重關(guān)節(jié)，由股骨頸及髖臼等構(gòu)成，是疾病高發(fā)位置。出現(xiàn)股骨頸骨折的原因有直接暴力或者是間接暴力，臨床表現(xiàn)為疼痛、肢體功能障礙等。為此，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療十分重要。

X線和 CT 是當(dāng)前常用的股骨頸骨折診斷方法，在過(guò)去的診斷中常用前者，其能夠?qū)⒔^大多數(shù)的癥狀診斷出來(lái)，但是因?yàn)楣钦鄄课惶厥猓饧幼陨碓?，?yīng)用前者不能客觀的反應(yīng)骨折特性，會(huì)出現(xiàn)漏診或是誤診的情況，影響臨床療效。同該種診斷方法相比較，后者的優(yōu)勢(shì)更顯著，其有較高的圖像分辨率，能夠用最短的時(shí)間獲取客觀的圖像，盡早確診，為患者治療爭(zhēng)取了諸多時(shí)間，減小疾病影響，切實(shí)改善預(yù)后。本文研究結(jié)果：CT診斷組的骨折線錯(cuò)位、附件骨折、骨折脫位、嵌入式骨折的診出人數(shù)與診斷率大大高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷組的符合人數(shù)與符合率大大超出了X 線診斷組的符合人數(shù)與符合率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷組的有效總?cè)藬?shù)與有效率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷組的滿(mǎn)意總?cè)藬?shù)與滿(mǎn)意率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與X 線診斷組十分接近，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，股骨頸骨折CT影像臨床意義更突出，既可以保證患者的股骨頸骨折準(zhǔn)確的診斷出，還能降低漏診率，保證股骨頸骨折患者得到針對(duì)性治療，值得臨床醫(yī)護(hù)人員積極應(yīng)用，通過(guò)規(guī)范的操作，將其存在的價(jià)值在股骨頸骨折臨床診斷中發(fā)揮出最大化，以期股骨頸骨折患者的病癥得到及時(shí)有效的治療，減少致殘率，提升臨床療效，保證患者的生活質(zhì)量。