整體護(hù)理運(yùn)用于鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折患者復(fù)位的應(yīng)用效果分析

安 娜 劉美娜 常 紅*

（遼寧省大連市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116033）

鼻骨的骨質(zhì)較薄，受到外力撞擊或者壓迫時(shí)很容易出現(xiàn)受傷情況，鼻骨骨折屬于外科疾病，發(fā)病率較高，且大部分鼻骨骨折患者均伴有中隔骨折情況，會伴有不同程度的畸形[1]，需要及時(shí)采取手術(shù)進(jìn)行復(fù)位治療，由于患者創(chuàng)傷位置位于面部，患者在承受生理壓力的同時(shí)還需要承擔(dān)嚴(yán)重的心理壓力，整體護(hù)理在其治療中的應(yīng)用能夠完善各項(xiàng)護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量與常規(guī)護(hù)理相比有非常顯著的優(yōu)勢[2]，基于此，抽取94例鼻骨骨折患者進(jìn)行研究分析，所有患者均在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施手術(shù)治療，通過對比分析鼻骨骨折患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下復(fù)位術(shù)治療中整體護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)抽取94例鼻骨骨折患者進(jìn)行研究分析，所有患者均在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施手術(shù)治療，納入時(shí)間為2016年2月至2019年8月。對照組47例中，男26例，女21例；年齡19～40歲，平均年齡（31.10±1.20）歲；研究組47例中，男27例，女20例；年齡18～42歲，平均年齡（31.30±1.40）歲；患者入院后各項(xiàng)檢查均符合鼻骨骨折診斷要求[3]，存在手術(shù)指征且無任何手術(shù)禁忌證；患者均為首次手術(shù)，無任何系統(tǒng)功能異常；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合；兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行復(fù)位治療，對照組治療中配合常規(guī)護(hù)理，根據(jù)護(hù)理要求以及患者基本情況開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，研究組治療中配合整體護(hù)理，內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：患者受傷后大多存在較為嚴(yán)重的不良情緒，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要加強(qiáng)健康教育及護(hù)理指導(dǎo)，詳細(xì)向患者及家屬介紹創(chuàng)傷的發(fā)生程度，疾病發(fā)展?fàn)顩r，詳細(xì)介紹手術(shù)介紹方案，預(yù)期的手術(shù)效果，簡單介紹手術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況，以及各類緊急事件的預(yù)防處理措施，提升患者對各項(xiàng)治療就護(hù)理工作的理解和配合，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通過程中需要全面了解患者的情緒狀態(tài)，選取相適合的護(hù)理方式，及時(shí)對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)緩解，詳細(xì)向患者及家屬介紹手術(shù)方案以及治療效果，幫助患者建立治療信心，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。②術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后需要指導(dǎo)患者保持仰臥位休息避免鼻腔內(nèi)分泌物過度分泌導(dǎo)致出現(xiàn)鼻塞情況，且能夠避免術(shù)后感染情況的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)為患者制訂適合的飲食方案，手術(shù)后1～2 h如無不適癥狀可使用少量溫涼流質(zhì)食物，術(shù)后第2天可食用清淡易消化的食物，不可食用辛辣等食物，確保術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升。告知患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如患者睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸不暢情況可逐漸適應(yīng)張口呼吸。做好病區(qū)環(huán)境的護(hù)理管理，調(diào)整好病區(qū)及病房內(nèi)的溫度和濕度，調(diào)整好光線，定時(shí)通風(fēng)消毒。手術(shù)后加強(qiáng)對患者疼痛的護(hù)理管理，了解患者的疼痛程度，告知患者疼痛的發(fā)生原因以及緩解措施，安撫患者的緊張情緒，適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛感受，如疼痛較為嚴(yán)重可在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物。③提升社會支持：護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，告知其在與患者溝通中不可表現(xiàn)出情緒消極情況，避免負(fù)面情緒對患者的心理狀態(tài)造成影響，鼓勵患者家屬積極帶領(lǐng)患者參與各類社會活動，為患者提供足夠的社會支持。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后切口感染的發(fā)生率并進(jìn)行對比；使用VAS疼痛評分表對94例患者疼痛程度進(jìn)行評分，分組計(jì)算并對比各組疼痛評分均值；詳細(xì)統(tǒng)計(jì)94例患者對護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育評分情況，分組計(jì)算各項(xiàng)均值后進(jìn)行組間對比[4]。使用健康SF-36評分對94例患者護(hù)理后軀體疼痛、生理功能、生理職能、活力、社會功能、精神健康、總體健康以及情感職能進(jìn)行評分，分組計(jì)算各項(xiàng)評分均值后進(jìn)行組間對比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，用（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比94例患者護(hù)理后感染情況及疼痛評分 護(hù)理后，研究組患者切口感染發(fā)生率以及疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 94例患者護(hù)理后感染情況及疼痛評分分組對比

2.2 分組對比94例患者對護(hù)理工作的評分情況 研究組患者的護(hù)理時(shí)效、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及健康教育評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 94例患者對護(hù)理工作的評分情況分組對比（分，）

表2 94例患者對護(hù)理工作的評分情況分組對比（分，）

2.3 分組對比94例患者護(hù)理前后健康SF-36評分情況 94例患者護(hù)理后健康SF-36評分對比，研究組軀體疼痛評分為（93.60±2.10）分，對照組為（84.30±2.20）分，經(jīng)計(jì)算t=20.963，P=0.000；研究組生理功能評分為（90.30±2.60）分，對照組為（82.60±2.50）分，經(jīng)計(jì)算t=14.635，P=0.000；研究組生理職能評分為（90.80±2.60）分，對照組為（80.30±1.50）分，經(jīng)計(jì)算t=23.981，P=0.000；研究組活力評分為（94.20±2.20）分，對照組為（81.60±2.50）分，經(jīng)計(jì)算t=26.145，P=0.000；研究組社會功能評分為（95.40±2.40）分，對照組為（83.60±2.80）分，經(jīng)計(jì)算t=21.936，P=0.000；研究組情感職能評分為（95.40±2.70）分，對照組為（84.30±2.10）分，經(jīng)計(jì)算t=2.247，P=0.000；研究組精神健康評分為（96.30±2.40）分，對照組為（83.50±1.90）分，經(jīng)計(jì)算t=28.667，P=0.000；研究組總體健康評分為（94.10±2.80）分，對照組為（84.30±1.60）分，經(jīng)計(jì)算t=20.833，P=0.000；研究組患者護(hù)理后健康SF-36評分中各項(xiàng)評分與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻骨處于面部正中位置，該部位的骨質(zhì)比較薄，很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折情況，創(chuàng)傷較為嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致出現(xiàn)顱腦損傷等情況，患者創(chuàng)傷后會出現(xiàn)鼻面部腫脹情況，疼痛程度較為嚴(yán)重，且會出現(xiàn)睡眠以及呼吸異常情況，甚至導(dǎo)致患者窒息，需要及時(shí)進(jìn)行治療處理[6-7]。護(hù)理干預(yù)是臨床治療中非常重要的一種治療方式，常規(guī)護(hù)理在臨床治療中主要以疾病為主，雖能夠起到一定的護(hù)理效果，但是仍有很大的改進(jìn)空間[8]。隨著相關(guān)護(hù)理研究的不斷深入，可供選擇的護(hù)理措施也在不斷完善，整體護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用加強(qiáng)了對患者多方面感受的關(guān)注，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，正確認(rèn)識配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，保持良好心態(tài)配合治療，對于手術(shù)及康復(fù)質(zhì)量的提升有非常重要的作用[9-10]。

本次研究中，研究組患者護(hù)理后切口感染發(fā)生率低于對照組，研究組VAS疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，整體護(hù)理在鼻骨骨折患者手術(shù)中的實(shí)施能夠有效降低患者手術(shù)后切口感染的發(fā)生率，緩解患者的疼痛感，提升患者術(shù)后舒適性，通過與患者的交流幫助患者正確認(rèn)識配合各項(xiàng)護(hù)理措施。研究組患者對各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度評分與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，整體護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對于各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的提升有非常顯著的效果，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。研究組患者護(hù)理后健康SF-36各項(xiàng)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，整體護(hù)理在鼻骨骨折患者治療中的實(shí)施能夠緩解患者軀體疼痛感受，促進(jìn)患者生理功能以及生理職能的提升，增強(qiáng)患者的活力，緩解患者的不是感受，提升其精神狀態(tài)，確保患者軀體總體健康水平的提升。

綜上可知，鼻骨骨折患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療中配合整體護(hù)理能夠有效提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，降低患者手術(shù)后感染等不安全事件的發(fā)生，緩解患者疼痛等不適感受，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度以及護(hù)理依從性，促進(jìn)患者各類生活水平的提升，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。