瘢痕的治療和改善

□天津市天津醫(yī)院主任醫(yī)師 顧俊平

瘢痕對(duì)于很多人并不陌生，怎樣認(rèn)識(shí)瘢痕，怎樣治療和改善瘢痕，醫(yī)院整形外科瘢痕專病醫(yī)師為您解答問題。

一、瘢痕產(chǎn)生的原因

瘢痕是人出生后當(dāng)皮膚受到深及皮膚網(wǎng)狀層的損傷時(shí)創(chuàng)面愈合的產(chǎn)物，也就是說瘢痕是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面的必然結(jié)果。

二、瘢痕的癥狀可通過治療改善

綜合來講，瘢痕具有以下幾方面危害：1.影響外觀；2.感覺異常；3.影響功能；4.繼發(fā)癌變。這里的感覺異常通常指的就是瘢痕局部的癢、痛等不適感，有時(shí)會(huì)達(dá)到難以忍受的程度。對(duì)于這些癥狀，通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式可明顯得到改善，使瘢痕變平、顏色減輕、局部痛癢癥狀消失。

三、瘢痕治療最佳時(shí)期

瘢痕具有最佳的治療時(shí)期。

對(duì)于增生性瘢痕，治療一般選擇在瘢痕成熟后，但對(duì)于伴有嚴(yán)重功能障礙或影響發(fā)育的瘢痕應(yīng)盡早手術(shù)以避免發(fā)展成為更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

對(duì)于攣縮性瘢痕，應(yīng)盡早手術(shù)，是正常組織復(fù)位，創(chuàng)面進(jìn)行中厚皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移。

在瘢痕有潰瘍存在的部位，及早進(jìn)行手術(shù)切除而不應(yīng)等待創(chuàng)面愈合。

四、瘢痕主要的治療手段

皮膚擴(kuò)張術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、瘢痕切除改形術(shù)、瘢痕松解術(shù)、局部外用藥物治療、局部物理療法、局部注射、點(diǎn)陣激光及瘢痕術(shù)后放療等在內(nèi)的綜合治療體系。

五、瘢痕松解術(shù)

瘢痕松解術(shù)是治療瘢痕簡單的基礎(chǔ)手術(shù)，與瘢痕切除、皮片移植術(shù)方式相同，但瘢痕松解術(shù)旨在恢復(fù)患處功能，適用于關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)瘢痕增生的患者，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。

六、局部物理療法

物理療法包括激光治療、放射治療、加壓治療及物理康復(fù)治療等方式，利用激光的熱作用對(duì)瘢痕內(nèi)增生的細(xì)胞進(jìn)行損傷，加壓治療時(shí)減少瘢痕組織的血液灌注量、使瘢痕組織缺血缺氧，瘢痕增生減輕。主要用于增生性瘢痕、攣縮性瘢痕或瘢痕切除術(shù)后輔助治療。

七、瘢痕術(shù)后放療

瘢痕的放射療法是指通過放射源釋放的X射線、β 射線的電離輻射所產(chǎn)生的生物效應(yīng)來發(fā)揮作用?？捎糜谥委熢錾择：?、瘢痕疙瘩以及皮膚切口縫合處瘢痕的預(yù)防。

八、瘢痕體質(zhì)

瘢痕是組織損傷修復(fù)的正常過程，但在不同的人群中增生的程度不同，若組織損傷修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕的過度增生，即為人們常說的瘢痕體質(zhì)。

當(dāng)出現(xiàn)組織損傷、瘢痕修復(fù)時(shí)，瘢痕高于正常皮膚、局部增厚變硬、出現(xiàn)痛癢癥狀，即為瘢痕體質(zhì)。

當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，選擇合適的治療方法在瘢痕形成前進(jìn)行預(yù)防。在創(chuàng)面愈合后、瘢痕成熟前，采用加壓治療、藥物治療、放射治療等方式進(jìn)行綜合治療，減慢瘢痕的增生并度過增生期、穩(wěn)定期而進(jìn)入成熟消退期。

瘢痕治療方式非常多，包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療、綜合治療等，當(dāng)患者出現(xiàn)瘢痕增生時(shí)，盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷明確后進(jìn)行治療，防止錯(cuò)過瘢痕的治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。

人們對(duì)瘢痕的誤區(qū)較多，常見的有：①認(rèn)為瘢痕未形成忽視了瘢痕的治療；②不停地更換治療方式及藥物進(jìn)行瘢痕的治療；③不相信治療的效果；患者應(yīng)盡量避免進(jìn)入這些誤區(qū)，一定不要等到瘢痕嚴(yán)重、出現(xiàn)高于皮膚等癥狀才去治療，也不要不停地更換治療藥物，而是當(dāng)一種方式連續(xù)規(guī)范地治療3個(gè)月以上未出現(xiàn)癥狀緩解時(shí)才考慮更換治療方式。