連花清瘟膠囊對肺炎支原體肺炎患者肺功能與免疫系統(tǒng)的影響

趙 陽

（瓦房店市中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧大連 116300）

肺炎支原體肺炎是臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病理改變多以間質(zhì)性肺炎為主，有時可并發(fā)支氣管肺炎，該疾病可通過直接接觸或唾液飛沫傳播，患者臨床癥狀主要為刺激性咳嗽、發(fā)熱、胸痛等，少數(shù)患者可伴發(fā)皮疹，嚴(yán)重者可引發(fā)自身免疫性疾病。臨床中采用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，該藥物可通過阻礙病原菌的蛋白質(zhì)合成，從而抑制炎性發(fā)展，但由于近年來抗生素的濫用，導(dǎo)致患者機體極易對阿奇霉素產(chǎn)生耐藥性，從而降低治療療效[1]。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎支原體肺炎屬“肺炎”“咳喘”“咳嗽”范疇，可通過化痰清肺、降氣平喘達(dá)到良好的治療效果[2]。連花清瘟膠囊是中藥制劑，其中含有連翹、金銀花、炙麻黃等多味中藥，具有清熱解毒、驅(qū)邪清瘟、宣肺泄熱等功效，可祛風(fēng)除濕、通暢氣血，從而延緩病情進(jìn)展[3]。本研究旨在探討連花清瘟膠囊對肺炎支原體肺炎患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表法將2019年5月至2021年3月瓦房店市中心醫(yī)院收治的肺炎支原體肺炎患者60例分為兩組，各30例。對照組中男、女患者分別為16、14例；年齡32～69歲，平均（50.16±10.64）歲；病程4～9 d，平均（6.25±1.67）d。試驗組中男、女患者分別為17、13例；年齡33～69歲，平均（51.17±10.59）歲；病程3～9 d，平均（6.24±1.69）d。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《邵長榮實用中醫(yī)肺病學(xué)》[4]和《呼吸內(nèi)科診療常規(guī)》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)臨床檢查確診者；經(jīng)肺部X射線或CT檢查提示1個或多個肺葉或肺段含氣量顯著降低者；肺組織透亮度下降者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；患有精神類疾病者；依從性較差，無法清晰、準(zhǔn)確配合者。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 予以對照組患者注射用阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000426，規(guī)格：0.25 g/支），取0.5 g注射用阿奇霉素加入0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注治療，1次/d；試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040063，規(guī)格：0.35 g/粒）治療，4粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療7 d，并隨訪7 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后各項癥狀緩解時間。②采用肺功能檢測儀測定兩組患者治療前后FVC與FEV1指標(biāo)水平。③在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集治療前后靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心15 min取血清，采用全自動生化分析儀測定IgA、IgG及IgM水平。④比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)資料分別以(±s)、[ 例(%)]表示，分別采用t、χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間 與對照組比，試驗組患者各項癥狀緩解時間均縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s, d)

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s, d)

?

2.2 肺功能指標(biāo) 治療后兩組患者FEV1、FVC水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s, L)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(±s, L)

注：與治療前比，*P＜0.05。FEV1：第1秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量。

?

2.3 體液免疫因子 治療后兩組患者血清IgM、IgG、IgA水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者體液免疫因子水平比較(±s, g/L)

表3 兩組患者體液免疫因子水平比較(±s, g/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。IgM：免疫球蛋白M；IgG：免疫球蛋白G；IgA：免疫球蛋白A。

?

2.4 不良反應(yīng) 試驗組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[ 例(%)]

3 討論

秋冬季為肺炎支原體肺炎的高發(fā)季節(jié)，患者常自感癥狀較重，但經(jīng)肺部CT檢查均無明顯異常特征，且患病過程中患者常伴有呼吸道黏液阻塞，可導(dǎo)致患者多個肺葉含氣量降低，出現(xiàn)氧合功能障礙，進(jìn)而引發(fā)肺功能嚴(yán)重受損。阿奇霉素是氮雜類化合物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可適用于敏感細(xì)菌所引起的下呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）與上呼吸道感染（扁桃體炎、咽炎等），且其組織滲透性較好，是治療肺炎支原體肺炎的主要藥物，但長期服用可增加細(xì)菌耐藥性，影響治療效果[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺為貯痰之器，若肺氣不宣，不能布津，水濕不化則可導(dǎo)致生熱生痰，痰久滯于氣道，使肺氣機不暢，肺氣郁積導(dǎo)致發(fā)病[7]。連花清瘟膠囊為臨床常用的中成藥，其主要成分有甘草、板藍(lán)根、紅景天、金銀花、連翹、炙麻黃等，具有止咳平喘、散瘀止痛、清熱解毒之功效。FVC、FEV1是臨床肺功能檢測指標(biāo)，其中FVC可反映較大氣道的呼吸期阻力；FEV1為1 s內(nèi)的平均呼氣流量，兩者均可反映患者肺功能。本研究中，治療后試驗組患者各項癥狀緩解時間均短于對照組，肺功能FVC、FEV1指標(biāo)水平均高于對照組，表明聯(lián)合使用連花清瘟膠囊可緩解肺炎支原體肺炎患者的臨床癥狀，提升肺功能。

IgG在免疫應(yīng)答中起著激活補體、中和多種毒素的重要作用；IgM是分子量中最大的免疫球蛋白；IgA可直接進(jìn)入機體黏膜表面，如消化、呼吸等管道，三者是存在于機體血清中的重要免疫物質(zhì)，具有抗感染作用，其水平升高可提示機體抗感染能力增強?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，連花清瘟膠囊中麻黃的提取物麻黃堿可減輕氣道黏膜水腫，具有抗菌抗炎的作用，可促使肺泡有效換氣；金銀花的提取物可促進(jìn)機體白細(xì)胞增強吞噬能力，調(diào)節(jié)免疫功能[8-9]。本研究中，與對照組比，試驗組患者血清IgM、IgG、IgA水平更高，而不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，表明連花清瘟膠囊可有效調(diào)節(jié)肺炎支原體肺炎患者的體液免疫因子水平，同時減輕患者服用藥物后的不良反應(yīng)，從而有效控制病情進(jìn)展。

綜上，肺炎支原體肺炎經(jīng)連花清瘟膠囊治療后可有效緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，增強體液免疫能力，且安全性較好，但本研究樣本量少，且未進(jìn)一步觀察患者機體炎癥反應(yīng)的變化，因此，建議臨床開展進(jìn)一步深入研究。