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    PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法在診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的效果評價

    2021-11-28 13:07:08李銀
    魅力中國 2021年33期
    關(guān)鍵詞:考核成績組間分?jǐn)?shù)

    李銀

    (贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院,江西 贛州 341000)

    在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中,臨床診斷學(xué)是最一門橋梁性學(xué)科,其主要探究診斷疾病的技能、基本理論及臨床診斷思維等,并以此來判斷患者的身體健康與疾病的存在[1]。所以,在臨床上對醫(yī)護(hù)人員的臨床診斷技能以及自主思維能力均有著超高的要求。該學(xué)科所包含的內(nèi)容比較廣泛,主要的研究課程囊括性比較大,其服務(wù)的對象主要是臨床醫(yī)生,研究的方向是臨床操作技能與診斷相關(guān)的理論知識[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式,醫(yī)學(xué)教師占據(jù)主導(dǎo)地位,學(xué)生處于被動接收地位,學(xué)生們接收情況比較差,同時醫(yī)學(xué)知識有很多有比較晦澀難懂,僅依靠單方面?zhèn)鬏數(shù)姆绞竭M(jìn)行教學(xué),教學(xué)效果也不佳,從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及自主思維能力難以有所提高[3]。隨著醫(yī)學(xué)界的教學(xué)模式逐漸發(fā)展,PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法正被廣泛應(yīng)用在臨床教學(xué)中[4]。本次研究主要選擇了我校2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個班級,通過對照的方式來評價兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用在臨床診斷教學(xué)中的效果,現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    研究選擇了2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個班級學(xué)生,其中一個班級設(shè)為A班,另一個班級設(shè)為B班,每個班級中均選取45名醫(yī)學(xué)生,所以學(xué)生的年齡均在19歲;其中,A班中的男女學(xué)生比例為20:25;B班中的男女學(xué)生比例為22:23。以上臨床基本資料比較,數(shù)據(jù)無明顯的差異性(P>0.05),可以納入對比探究。

    (二)方法

    B班(應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式):由臨床診斷學(xué)老師通過PPT的形式實(shí)施臨床診斷知識授課,教師為學(xué)生們詳細(xì)講述相關(guān)實(shí)驗(yàn)的原理、目的、操作步驟以及注意事項(xiàng)等相關(guān)理論知識,待講解完理論知識之后,由教師再配以適當(dāng)?shù)难菔窘虒W(xué),然后由學(xué)生們按照教師所教授的規(guī)定模式再次操作一遍。

    A班(應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式):具體內(nèi)容如下:1.選好病例:教師要提前根據(jù)臨床診斷學(xué)教學(xué)大綱來選擇適合教學(xué)的案例,其案例選擇的標(biāo)準(zhǔn)為與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)且實(shí)用性強(qiáng),可以通過上網(wǎng)搜索將真實(shí)的臨床案例進(jìn)行改編,選擇好案例之后,對案例的一般資料予以補(bǔ)充,其中包括實(shí)驗(yàn)室檢查、病史、影像學(xué)檢查以及生命各項(xiàng)體征等內(nèi)容,使學(xué)生們可以利用所學(xué)知識進(jìn)行思考與診斷。2.提出問題: 教師可根據(jù)教學(xué)案例和目標(biāo)向?qū)W生們提出診斷的相關(guān)問題,并讓學(xué)生們在上課之前進(jìn)行簡單預(yù)習(xí),之后在上課之后讓學(xué)生們各抒己見,運(yùn)用其自身所學(xué)到的知識與思考來回答相關(guān)問題。3.分組討論: 由學(xué)生們自發(fā)組成實(shí)驗(yàn)研究小組,并以小組為單位實(shí)施課前預(yù)習(xí),學(xué)生們可以根據(jù)預(yù)習(xí)的課本、圖書館以及網(wǎng)絡(luò)等方面來查找相關(guān)學(xué)習(xí)資料,在小組成員內(nèi)共享自己所找到的資料,然后探討如何獲取最佳的實(shí)踐診斷結(jié)果。教師要洞察學(xué)生的思維情況,對于比較復(fù)雜的病例,教師在組織學(xué)生們討論時,首要任務(wù)就是先啟發(fā)學(xué)生們主動開口,將自己的想法大膽說出來,同時在討論過程中,鼓勵學(xué)生們創(chuàng)新。具有新意的討論內(nèi)容,可直接影響整個討論的效果,學(xué)生們可通過互相影響與啟發(fā),將討論活動逐漸深入研究,那么就會獲得正確且全面的病例診斷;4.自主解答: 在上課時,教師會再一次提出讓學(xué)生們課后聯(lián)系的相關(guān)問題,學(xué)生們可以根據(jù)課前小組分別輪流解答,同時講述相關(guān)依據(jù),在某一組進(jìn)行輪流解答的同時,其他小組可提出不同意見,并進(jìn)行組間討論,教師在其中屬于控制討論方向、向?qū)W生們提供資料以及引導(dǎo)學(xué)生的角色。5.總結(jié)與評價: 學(xué)生們進(jìn)行討論過后,由教師針對學(xué)生們的法醫(yī)實(shí)施總結(jié)與評價,適當(dāng)點(diǎn)撥糾正其中的錯誤之處,當(dāng)發(fā)現(xiàn)某學(xué)生的觀點(diǎn)比較有價值時,注意重復(fù)這個觀點(diǎn),以此來引起其他學(xué)生的重視。對學(xué)生們沒有提到的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提示,并對重點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)講解。重點(diǎn)肯定具有創(chuàng)新的見解、觀點(diǎn)以及思維,并對所討論的病例發(fā)表個人觀點(diǎn),從而使學(xué)生們能夠?qū)λ懻摰牟±谐浞值恼J(rèn)知。

    兩個班級的課程均由一位教師全程授課。

    (三)評價標(biāo)準(zhǔn)

    組間學(xué)生考核成績對比:課程結(jié)束后,對兩個班級的學(xué)生實(shí)施教學(xué)考核,考核內(nèi)容主要包括臨床診斷學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐病例診斷知識兩大模塊,其中理論知識總分為70分,實(shí)踐知識總分為30分,整張考核試卷總部分?jǐn)?shù)為100分,分?jǐn)?shù)越高,代表學(xué)生的考核成績越優(yōu)秀[5]。

    組間臨床診斷實(shí)踐技能掌握情況對比:在所有學(xué)生課程結(jié)束之后,組織他們進(jìn)行臨床診斷實(shí)踐技能考核,臨床診斷實(shí)踐技能包含文獻(xiàn)檢索(中英文)能力、診斷常規(guī)操作技能、病例分析以及臨床問題解決能力三個項(xiàng)目[6]。每一項(xiàng)總分25分,分?jǐn)?shù)越高,表明學(xué)生對臨床診斷實(shí)踐技能的掌握程度越好。

    組間學(xué)生對教學(xué)工作的滿意程度對比:對所有學(xué)生通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行教學(xué)工作滿意度調(diào)查,該問卷總分?jǐn)?shù)為100分,得分在80以上可判定為非常滿意;55-80分可判定比較滿意;55分以下判定不滿意;滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

    組間對教學(xué)模式的看法對比:在學(xué)期末,由我院資深臨床診斷學(xué)教師設(shè)計(jì)教學(xué)模式調(diào)查量表,并由這兩個班級的學(xué)生同時填寫。該量表中主要調(diào)查學(xué)生認(rèn)為教學(xué)模式對于自身的學(xué)習(xí)效率與自主學(xué)習(xí)能力的影響兩個部分,每個部分總分10分,分?jǐn)?shù)越高,代表學(xué)生認(rèn)為影響情況越好。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

    借助SPSS.29處理本文資料數(shù)據(jù),學(xué)生考核成績、臨床診斷實(shí)踐技能掌握情況以及教學(xué)模式的看法表現(xiàn)為計(jì)量資料類型,檢驗(yàn)方法及結(jié)果表現(xiàn)形式為(x±s)、t;學(xué)生對教學(xué)工作的滿意程度表現(xiàn)為計(jì)數(shù)資料類型,檢驗(yàn)方法以及結(jié)果表現(xiàn)形式為卡方檢驗(yàn)、百分比。對結(jié)果意義進(jìn)行判斷,主要以P值為主,組間差異為P<0.05。

    二、結(jié)果

    (一)組間學(xué)生考核成績評估

    通過研究可知,A班的考核成績中,理論知識均為(53.24±1.12)分,實(shí)踐知識均為(20.55±2.00)分,總成績均為(73.79±3.12)分;B班的考核成績中,理論知識均為(50.03±0.61)分,實(shí)踐知識均為(16.26±2.17)分,總成績均為(66.29±2.77)分,A班分?jǐn)?shù)高于B班,組間數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05)。

    (二)組間臨床診斷實(shí)踐技能掌握情況評估

    通過研究可知,A班學(xué)生的文獻(xiàn)檢索(中英文)能力分?jǐn)?shù)均為(20.24±0.12)分,診斷常規(guī)操作技能分?jǐn)?shù)均為(20.55±1.00)分,病例分析的分?jǐn)?shù)均為(19.15±1.10)分,臨床問題解決能力分?jǐn)?shù)均為(18.01±0.01)分 ;B班學(xué)生的文獻(xiàn)檢索(中英文)能力分?jǐn)?shù)均為(16.03±0.61)分,診斷常規(guī)操作技能分?jǐn)?shù)均為(15.26±0.17)分,病例分析的分?jǐn)?shù)均為(16.26±0.17)分,臨床問題解決能力分?jǐn)?shù)均為(14.05±0.63)分,A班數(shù)據(jù)高于B班,組間數(shù)據(jù)存在顯著差異(P<0.05)。

    (三)組間學(xué)生對教學(xué)工作的滿意程度評估

    通過研究可知,A班中對教學(xué)工作非常滿意的有33例,占比為73.33%,比較滿意的有7例,占比為15.56%,不滿意的有5例,占比為11.11%,該班級對教學(xué)工作的總滿意程度為40(88.89%);B班中對教學(xué)工作非常滿意的有26例,占比為52.00%,比較滿意的有6例,占比為12.00%,不滿意的有18例,占比為36.00%,該班級對教學(xué)工作的總滿意程度為32(72.22%),A班數(shù)據(jù)明顯高于B班,組間數(shù)據(jù)存在顯著差異(P<0.05)。

    (四)組間對教學(xué)模式的看法分析

    通過研究可知,A班學(xué)生認(rèn)為教學(xué)模式對自身學(xué)習(xí)效率的影響分?jǐn)?shù)均值為(7.54±1.12)分,對自主學(xué)習(xí)能力的影響分?jǐn)?shù)均為(7.04±1.63)分,B班學(xué)生認(rèn)為教學(xué)模式對自身學(xué)習(xí)效率的影響分?jǐn)?shù)均為(5.04±0.32)分,對自主學(xué)習(xí)能力的影響分?jǐn)?shù)均為(5.02±0.02),A班各項(xiàng)分?jǐn)?shù)明顯高于B班,數(shù)據(jù)對比存在顯著差異(P<0.05)。

    三、討論

    由于臨床診斷學(xué)科的臨床教學(xué)內(nèi)容比較復(fù)雜繁多,所涉及的臨床知識點(diǎn)以及臨床診斷技能也比較多。所以如果一味地選擇傳統(tǒng)的教學(xué)方式來對學(xué)生進(jìn)行單方面的知識灌輸教育,會導(dǎo)致很多臨床診斷教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)難點(diǎn)達(dá)不到理想的教學(xué)效果,而且也不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與自主學(xué)習(xí)能力的提升。PBL教學(xué)法是以解決問題為導(dǎo)向,以學(xué)生為核心的教學(xué)方法,關(guān)注學(xué)生的自學(xué)能力。CBL教學(xué)法式以臨床病例為導(dǎo)向,啟發(fā)學(xué)生們通過探討分析病例,來進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過本次研究表示,A班學(xué)生考核成績更高于B班(P<0.05);A班學(xué)生的臨床診斷實(shí)踐技能掌握情況高于B班(P<0.05);A班學(xué)生對教學(xué)工作的滿意程度更高B班(P<0.05);A班學(xué)生對教學(xué)模式的看法要優(yōu)于B班(P<0.05)。

    綜上所述,在臨床診斷學(xué)的教學(xué)過程中,采取PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué),能夠充分提高學(xué)生們對臨床診斷的考核成績,實(shí)踐技能的掌握程度,對教學(xué)工作的滿意程度,學(xué)生們的接受度也比較高,建議在臨床診斷教學(xué)中應(yīng)用。

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