白帶常規(guī)檢驗對滴蟲性陰道炎的診斷價值分析

陳冬玲，黎青梅，何國華，劉玉玲，司徒經(jīng)偉

（陽江市人民醫(yī)院檢驗科 廣東 陽江 529500）

陰道炎為婦科常見病，根據(jù)病原體將其分成念珠性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎等，通過對陰道分泌物進行檢查，可明確疾病類型。滴蟲性陰道炎為常見的疾病類型，該疾病的形成和陰道毛滴蟲與炎癥刺激存在密切的關(guān)系，炎癥可導致泡沫狀白帶增加，主要癥狀是陰道充血、外陰瘙癢、陰道內(nèi)灼熱、尿路刺激征、性交痛等。滴蟲性陰道較為常見但不會多發(fā)，若未及時進行治療，可累及臨近的器官，例如腎盂、膀胱、尿道等，嚴重時還可誘發(fā)宮頸癌[1]。在治療陰道炎時，首先需要明確疾病類型，繼而采取針對性治療，可進一步促進疾病癥狀消失。白帶指的是陰道分泌物，白帶常規(guī)是檢驗女性生殖系統(tǒng)健康的重要醫(yī)學項目，主要是檢查女性生殖系統(tǒng)是否存在感染情況，同時明確感染的種類。在女性生殖系統(tǒng)的檢查中，白帶常規(guī)具有重要的作用，在該檢驗項目中，念珠菌、滴蟲、陰道細菌、白細胞等均是重要的項目。本次以應(yīng)用白帶常規(guī)對提升滴蟲性陰道炎診斷特異性的價值為內(nèi)容進行分析，同時選擇我院門診婦科近三年收治的100例疑似陰道炎患者實施評價，均給予白帶常規(guī)檢驗，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2020年6月于我院門診婦科診治的100例疑似陰道炎患者，其中2018年有32例，2019年有26例，2020年有42例。2018年患者中，年齡是23～41歲，均齡（32.07±2.78）歲；體重為47～68 kg，平均（57.59±5.76）kg。2019年患者中，年齡是24～40歲，均齡（32.03±2.89）歲；體重為48～67 kg，平均（57.53±5.56）kg。2020年患者中，年齡是25～39歲，均齡（32.05±2.75）歲；體重為49～66 kg，平均（57.52±5.81）kg。納入標準：（1）入組對象均是已婚，年齡為20～50歲，均是自愿并與簽署“知情同意書”；（2）獲得了醫(yī)院倫理委員批準（倫理審批號：H20180827）；（3）均以外陰瘙癢、白帶異常增多、異味、灼燒感等癥狀入院，且部分患者合并有性交痛、尿頻、尿痛等癥狀。排除標準：（1）明確存在陰道炎等婦科疾病；（2）合并有傳染性疾??；（3）語言、認知、精神、認知等存在障礙；（4）合并有其他軀體疾?。唬?）拒絕接受白帶常規(guī)檢驗患者；（6）近期采取陰道洗液、栓劑等治療；（7）近期有性生活情況。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次100例疑似滴蟲性陰道炎的患者均接受白帶常規(guī)檢驗，進行檢驗前，均需要充分做好準備，包括：確定未使用影響檢驗的藥物，檢驗前24 h不得性交、局部上藥、盆浴等。婦產(chǎn)科醫(yī)生以女用棉拭子采集患者陰道內(nèi)的分泌物，放置于無菌試管中并及時進行檢查。所有檢查過程均嚴格按照相關(guān)試劑說明和檢驗科的規(guī)定流程進行，在濕潤的條件下利用高倍鏡進行觀察，若發(fā)現(xiàn)可疑情況，可在干燥以后通過油鏡再次進行觀察，最終確定活動物情況，若有鞭毛，則表現(xiàn)為梨形狀。若發(fā)現(xiàn)活動物為波狀運動，同時在活動物周圍的白細胞有推移情況，則可說明存在滴蟲性陰道炎[2]。

1.3 觀察指標

針對2018、2019年以及2020年3個時間段的檢出情況進行分析，統(tǒng)計滴蟲性陰道炎的檢出率，同時評價診斷特異性?？偨Y(jié)患者白帶常規(guī)檢驗的結(jié)果，主要是白細胞結(jié)果，同時做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 滴蟲性陰道炎的檢出情況分析

經(jīng)對100例患者實施檢查發(fā)現(xiàn)，共確診89例滴蟲性陰道炎，確診率為89.00%。2018年的檢出率為84.38%，2019年的檢出率為88.46%，2020年的檢出率為92.86%，2020年的檢出率最高，與2018年以及2019年間的檢出率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 白帶常規(guī)白細胞檢驗結(jié)果分析

100例患者中最終確診為滴蟲性陰道炎89例，白帶常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，白細胞+++的發(fā)生率最高，占48.31%，其次為白細胞++++，占31.46%，白細胞++占12.36%，白細胞+占7.87%，見表2。

3.討論

陰道炎是常見的婦科疾病，患者主要表現(xiàn)是外陰灼痛、刺激、瘙癢、白帶增加等。在正常情況下，需氧菌與厭氧菌均寄居在陰道內(nèi)，陰道菌群平衡。無論何種因素將陰道內(nèi)環(huán)境的平衡打破，均可造成陰道炎。臨床常見的陰道炎類型包括滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、真菌性陰道炎等，若治療不當，可造成疾病反復發(fā)作，進而對女性的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響。滴蟲性陰道炎為常見的陰道炎類型，屬于非病毒性性傳播疾病，主要特征是外陰瘙癢、黃白色分泌物等，疾病的發(fā)生與患者身體狀況存在密切關(guān)系，尤其是月經(jīng)前后，由于陰道內(nèi)酸堿環(huán)境發(fā)生改變，可為滴蟲的繁殖創(chuàng)造條件，進而發(fā)生疾病。流行病學顯示，滴蟲性陰道炎在發(fā)生時，滴蟲的感染潛伏期是4～28 d，WHO統(tǒng)計，全球患有該病人數(shù)為9億人，是全世界范圍內(nèi)的性傳播，該類型陰道炎的發(fā)生率位居第二[3]。

在正常情況下，女性陰道具有自凈和防御功能，若陰道抵抗力降低時，陰道內(nèi)的防御能力受到破壞，可造病原菌侵入。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，性觀念逐漸開放，公共場所與不潔性行為不斷增加，直接提升了交叉感染風險，進一步增加了滴蟲性陰道炎的發(fā)生率[4]。

臨床在治療陰道時，常通過白帶常規(guī)進行檢驗，通過檢驗可有效明確陰道炎類型，進而針對病情實施治療。白帶指的是陰道內(nèi)的分泌物，是一種陰道壁脫落和漏出液的上皮細胞，正常為黏性白色液體。白帶常規(guī)是現(xiàn)階段臨床用用較為廣泛的檢驗方式，主要用于判斷女性生殖系統(tǒng)健康狀況的檢驗方法，主要的檢查項目包括滴蟲、白細胞、線索細胞、念珠菌等，此外，白帶常規(guī)對于乳酸桿菌同樣存在判斷價值。通過對100例疑似陰道炎患者實施白帶常規(guī)檢驗后發(fā)現(xiàn)，檢出率是89.00%。其中，2019年的檢出率為88.46%，2020年的檢出率為92.86%，結(jié)果呈逐年上升趨勢，這一結(jié)果在姚穎的研究中得到驗證[5]，同樣認為滴蟲性陰道炎在近年來的發(fā)生率升高。白帶常規(guī)白細胞結(jié)果顯示，以白細胞+++的發(fā)生率最高，為48.31%，其次是白細胞++++,發(fā)生率是31.46%，這一結(jié)果同周小琴的研究結(jié)果一致[6]，均認為白帶常規(guī)可有效檢出滴蟲性陰道炎的情況。對患者實施白帶常規(guī)檢驗時，革蘭氏染色法為普遍的細菌鑒定方法，由于此檢驗過程較為繁瑣，有諸多因素可對檢驗結(jié)果造成影響，例如脫色劑中乙醇含量、PH環(huán)境、染色液質(zhì)量等[7]。因此，在實際檢驗的過程中，應(yīng)全面進行分析，盡可能排除影響檢驗結(jié)果的因素，選擇合理的脫色方法，做好時間控制，保證更為準確的檢驗結(jié)果[8]。

綜上所述，滴蟲性陰道炎在近年來的發(fā)生率不斷增加，對于女性的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴重影響，通過實施白帶常規(guī)檢驗，可有效幫助醫(yī)生進行診斷，以便給予更為準確、高效的治療。