中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療下背痛療效觀察

林嘉盈　張小梅

摘要：目的：探討針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療下背痛的療效。方法：選擇我院2018年10月至2019年10月治療的110例下背痛疼痛患者進(jìn)行研究。對照組和試驗(yàn)組隨機(jī)分為55例。對照組接受康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組對中醫(yī)進(jìn)行針灸康復(fù)訓(xùn)練。觀察到的對下背痛恢復(fù)優(yōu)良率和滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組的康復(fù)優(yōu)良率和滿意度優(yōu)于對照組，差異在統(tǒng)計(jì)上有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療下背痛效果良好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸;康復(fù)訓(xùn)練;下背痛

中醫(yī)在我國有著悠久的歷史，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的人選擇西醫(yī)。

我國繼續(xù)發(fā)揮重要作用。同時(shí)，西醫(yī)的副作用也越來越受到重視，中醫(yī)的優(yōu)勢不斷得到患者的認(rèn)可，中醫(yī)不會(huì)隨著時(shí)代的變化而消亡，它顯示了一種新的趨勢。談到中醫(yī)，一定要涉及針灸，這是一個(gè)重要的治療課題。盡管這是一種相對原始的治療，但他在這方面的理論和經(jīng)驗(yàn)比較豐富。許多醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)針灸服務(wù)作為特殊治療科室，中醫(yī)針灸逐漸得到世界醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，逐漸走向世界，但也面臨著一些挑戰(zhàn)。因此，為了使中醫(yī)針灸能更好地促進(jìn)人類健康，解決中醫(yī)針灸的發(fā)展和傳承問題，有必要對針灸的發(fā)展和傳承進(jìn)行研究，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題，下背痛主要是指背部肋骨下緣。臨床研究表明，下背痛可以極大地限制肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍。在嚴(yán)重情況下，肌肉萎縮和功能退化等不利條件也可能發(fā)生，隨著肌肉收縮能量的持續(xù)下降，持續(xù)減少力可能對腰椎的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性產(chǎn)生重大影響，進(jìn)而損害椎間小關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤康復(fù)對于有效減輕痛苦和避免不良情況至關(guān)重要。過去只使用臥床康復(fù)治療模式可能會(huì)產(chǎn)生短期影響，但不會(huì)產(chǎn)生長期影響，目前中醫(yī)針灸臨床上用于將康復(fù)培訓(xùn)結(jié)合起來。

一、中醫(yī)針灸

從歷史上看，針灸在治療疾病方面發(fā)揮了重要作用。隨著現(xiàn)代針灸研究的迅速發(fā)展，在經(jīng)絡(luò)理論、腧穴知識、針法灸法、針刺手法和臨床治療等領(lǐng)域進(jìn)行了系統(tǒng)和更全面的研究，形成了一個(gè)獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系，成為中醫(yī)治疾病的重要方法。它的臨床應(yīng)用遍布世界100多個(gè)國家和地區(qū)。針灸可以代表整個(gè)中醫(yī)前沿。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，針灸治療的疾病有300多種。其中43個(gè)被列為首選療法，100余種被列為主要配合療法。建國后成立很久以來，針灸滿足了大多數(shù)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需要，在醫(yī)療服務(wù)的公平和普及方面取得了顯著成果。但是，目前，在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，簡單、實(shí)用、有效和低成本針灸的好處沒有得到充分利用，針灸臨床服務(wù)面臨著發(fā)展方面的挑戰(zhàn)。針灸作為一種比較原始的疾病治療手段，經(jīng)過幾千年的發(fā)展形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)學(xué)科，極大地促進(jìn)了中華民族的發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展;目前中醫(yī)針灸面臨著西醫(yī)的影響加強(qiáng)針灸的普及，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)納入針灸，利用針灸的精華，繼續(xù)傳承和促進(jìn)針灸。

二、資料與方法

1.一般信息。2018年10月至2019年10月，我們醫(yī)院挑選了110名下背痛患者入院。對照組和試驗(yàn)組隨機(jī)分為55個(gè)例。在對照組中，39名男性和16名女性;18～39年齡;平均患病病程（17.1±0.1）。實(shí)驗(yàn)組：40名男性和15名女性;18～39年齡;平均患病病程（17.5+0.1）。兩組數(shù)據(jù)集之間沒有顯著差異（p>0.05）。考慮標(biāo)準(zhǔn)：（1）下背痛病病理診斷;（2）簽署協(xié)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他慢性疼痛癥狀;溝通障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2.治療方法。兩組均采用懸吊運(yùn)動(dòng)技術(shù)（SET）配合蠟療。對照組康復(fù)訓(xùn)練：（1）及早發(fā)現(xiàn)疼痛增加，選擇不同的訓(xùn)練方法，增加腰椎屈曲疼痛，使用麥肯基拉伸訓(xùn)練;如果拉伸疼痛加劇，用腰椎屈曲療法William。根據(jù)所選方法進(jìn)行培訓(xùn)，每天3次，每次5至10分鐘。①麥肯基療法：形成脊柱拉伸肌群，降低腰椎間盤后部的壓力，通過雙肘傾斜支撐上半身，讓腰脊椎骨向后拉伸。②William療法，改善腰椎裂隙組織，牽伸背部伸肌肌群，增加小關(guān)節(jié)與脊椎之間的間隙;訓(xùn)練包括膝蓋上的貼腹和平背運(yùn)動(dòng)。（2）基本穩(wěn)定性訓(xùn)練，是訓(xùn)練脊椎基本肌肉的力量，提高脊椎的穩(wěn)定性，以減輕疼痛，改善活動(dòng)功能。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①支撐平板，每天3組，每組10次，持續(xù)5-10秒。（3）兩個(gè)對角線的跪位訓(xùn)練，四點(diǎn)跪位下關(guān)節(jié)訓(xùn)練，上下肢體線對角伸直，每天三組，每組10次，持續(xù)5～10秒。實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)針灸治療康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的治療方法與對照組相同;針灸：穴位選擇點(diǎn)配環(huán)跳、上環(huán)跳、委陽、飛揚(yáng)、跗陽等點(diǎn)。病人采用俯仰姿勢，選用0.30mmx50mm的毫針，采用瀉法方法。強(qiáng)度主要取決于忍受程度。把針保管30分鐘左右，每天一次，十天連續(xù)治療。

3.注意指標(biāo)。（1）下背痛率和恢復(fù)率良好，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：完全消失下背痛癥狀，健康恢復(fù);良：減少背痛癥狀，基本恢復(fù);差：其癥狀沒有減輕。（2）滿意度問卷由醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生制定。評價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)是滿意、總體滿意和不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)方法。使用軟件Spss22.0分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，X2檢驗(yàn)。差異P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組下背痛優(yōu)良率明顯高于對照組（p<0.05），如表1所示。

2.比較分析兩組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

四、討論

下背痛可能對生活質(zhì)量產(chǎn)生持續(xù)影響，該病者病程較長，有效的治療對于減輕痛苦和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。當(dāng)今針灸康復(fù)訓(xùn)練模式是一種常見的臨床模式。作為康復(fù)治療的一部分，治療師可以根據(jù)術(shù)后的不同階段采取不同的康復(fù)措施，有效地減輕下背痛。論中醫(yī)針灸康復(fù)訓(xùn)練模式，

對穴位環(huán)跳、上環(huán)跳、委陽、飛揚(yáng)、跗陽等針刺可以減輕疼痛。這些方法的結(jié)合不僅減輕了疼痛，而且改善了保護(hù)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。高達(dá)98.18%康復(fù)優(yōu)良率與滿意度。這是因?yàn)樯鲜龅慕M合療法有助于減輕疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕疼痛，獲得良好的治療。

中醫(yī)針灸作為中國國粹之一，已發(fā)展成為治療領(lǐng)域的獨(dú)特工具，具有獨(dú)特的長處和優(yōu)勢。它具有巨大的非物質(zhì)文化價(jià)值，必須傳承和發(fā)展，完善醫(yī)學(xué)針灸監(jiān)督的長期發(fā)展戰(zhàn)略，提高針灸水平，為針灸的發(fā)展、創(chuàng)新和傳承奠定基礎(chǔ)。

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