數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化對(duì)乳腺良惡性疾病的診斷價(jià)值研究

楊陽(yáng)

摘要：目的 研究數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化對(duì)乳腺良惡性疾病的診斷價(jià)值。方法 從我院隨機(jī)挑選2020年1月-2021年7月收治的60例接受數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化患者，經(jīng)過病理檢查確定有38例惡性病變，22例良性病變，對(duì)數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化的X線表現(xiàn)特點(diǎn)和乳腺良性、惡性疾病一致性進(jìn)行分析。結(jié)果 基于鈣化形態(tài)來看，乳腺惡性疾病患者線性分支樣改變、泥沙樣改變、蠕蟲樣改變均要高于乳腺良性疾病患者（p<0.05）;乳腺惡性疾病患者小片樣改變、圓點(diǎn)樣改變均要低于乳腺良性疾病患者（p<0.05）;從鈣化數(shù)量來看，乳腺惡性疾病患者鈣化數(shù)量10個(gè)及以上數(shù)量要明顯高于良性患者（p<0.05）;從鈣化分布情況來看，乳腺惡性疾病患者主要分布是節(jié)段、呈線性分布，和良性疾病患者鈣化分布存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論 在乳腺良惡性疾病診斷中，數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化具有較為較高價(jià)值，可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化乳腺X線;征象微鈣化;乳腺良惡性疾病

近幾年，人們的生活方式發(fā)生了較大改變、乳腺疾病發(fā)生率逐漸上漲，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著女性的健康。在臨床中，乳腺疾病的檢查方法主要是鉬靶X線檢查，在發(fā)現(xiàn)與診斷乳腺癌中具有較為積極的作用，對(duì)微鈣化顯示具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)^【1】。乳腺良性疾病、乳腺惡性疾病的病理形態(tài)不同、臨床特征不同，患者預(yù)后效果也是不同的，因此準(zhǔn)確判斷病情性質(zhì)是非常重要的，不僅能夠輔助選擇科學(xué)的治療方案，還可以有效改善患者預(yù)后情況。X線是影像學(xué)診斷技術(shù)，通過數(shù)字化乳腺X線檢查，可以直接清晰顯現(xiàn)病變部位鈣化特征，便于細(xì)致分型，有助于初步診斷，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)病情性質(zhì)。下文對(duì)數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化對(duì)乳腺良惡性疾病的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機(jī)挑選2020年1月-2021年7月收治的60例接受數(shù)字化乳腺X線征象微鈣化患者，所有患者均為女性，年齡段在34-69歲之間，其中有55例已生育，5例未生育，且微鈣化短徑均在0.5mm以內(nèi)。經(jīng)過病理檢查確定有38例惡性病變，22例良性病變。

1.2方法

所有患者均利用數(shù)字化乳腺X線檢查，選擇德國(guó)西門子乳腺X線鉬靶機(jī)，拍頭尾位、內(nèi)外側(cè)斜位，必要時(shí)可以加拍內(nèi)外側(cè)位或者是局部放大加壓片。圖像傳遞到工作站，由兩名精要豐富的醫(yī)生進(jìn)行觀察，以鈣化灶密度、形狀、大小、數(shù)量、分布情況進(jìn)行詳細(xì)判斷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)乳腺良惡性疾病鈣化形態(tài)、鈣化數(shù)量、鈣化分布進(jìn)行分析。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 X2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1乳腺良性、惡性疾病鈣化形態(tài)分析比較

基于鈣化形態(tài)來看，乳腺惡性疾病患者線性分支樣改變、泥沙樣改變、蠕蟲樣改變均要高于乳腺良性疾病患者（p<0.05）;乳腺惡性疾病患者小片樣改變、圓點(diǎn)樣改變均要低于乳腺良性疾病患者（p<0.05），詳見表1。

2.2乳腺良性疾病和惡性疾病鈣化數(shù)量、鈣化分布情況比

從鈣化數(shù)量來看，乳腺惡性疾病患者鈣化數(shù)量10個(gè)及以上數(shù)量要明顯高于良性患者（p<0.05）;從鈣化分布情況來看，乳腺惡性疾病患者主要分布是節(jié)段、呈線性分布，和良性疾病患者鈣化分布存在明顯差異（p<0.05），詳見表2。

3.結(jié)論

微鈣化，是乳腺疾病數(shù)字化乳腺X線征象的重要診斷指標(biāo)。在臨床中，乳腺病變患者可以利用多種形式檢查，而數(shù)字化乳腺X線檢車能夠直觀顯示病變鈣化特征，且能夠細(xì)致分型，靈敏度、特異度較高，因此在乳腺疾病診斷中通常利用該種檢查手段。鈣化，在診斷乳腺癌疾病中具有較為重要的地位，其是乳腺癌主要X線征象，有助于確診乳腺癌疾病，有4%-10%病例都是依靠鈣化診斷的^【2】。在臨床中，陰性乳腺癌中，有一半數(shù)量是單獨(dú)根據(jù)鈣化進(jìn)行診斷的，其中有百分之三十左右為原位癌，百分之七十左右為管內(nèi)癌、早起浸潤(rùn)癌。相關(guān)學(xué)者研究顯示，小線蟲樣、線狀分支狀、不規(guī)則大小的微鈣化，是惡性鈣化的可靠指標(biāo)，具有較高正確診斷率。此外，如果微鈣化數(shù)量超出30枚，也有癌細(xì)胞可能。乳腺微鈣化，是早期診斷乳腺癌的重要特征，也有可能是早期乳腺惡性腫瘤的指征，大約有百分之九十導(dǎo)管原位癌在乳腺X線攝影中檢查出來微鈣化。本文研究顯示，基于鈣化形態(tài)來看，乳腺惡性疾病患者的線性分支樣改變、泥沙樣改變、蠕蟲樣改變、小片樣改變、圓點(diǎn)樣改變均要高于乳腺良性疾病患者（p<0.05）。這主要是因?yàn)榱紣盒匀橄俨∽冣}化部位存在差異性，惡性病變基本上都是實(shí)質(zhì)組織中出現(xiàn)，如腺泡，因此鈣化體積相對(duì)較小，沒有規(guī)則形態(tài)，所以大多是泥沙樣、線性分支樣、蠕蟲樣;而良性病變基本上都是在間質(zhì)結(jié)構(gòu)中，如脂肪、血管等，體積相對(duì)較大，形態(tài)相對(duì)規(guī)則，所以大多是圓點(diǎn)樣、小片樣。并且，惡性疾病患者的鈣化數(shù)量基本上都是超出10個(gè)，分布在節(jié)段、呈線性分布。

綜上所述，利用數(shù)字化乳腺X線微鈣化，對(duì)乳腺良惡性疾病進(jìn)行診斷，能夠提升診斷準(zhǔn)確性，尤其是在鈣化形態(tài)、鈣化數(shù)量、鈣化分布方面，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張超，王靜，陳宏偉.乳腺良惡性病變中微鈣化鉬靶X線征象分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，v.43;No.269（05）：79-82.

[2]許梅，弋春燕，林小慧，等.乳腺X線攝影及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)表現(xiàn)為微鈣化病變的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，029（011）：1914-1918.