晚期肺癌患者開展循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對患者疼痛指數(shù)改善的觀察

摘要：目的：觀察循證護(hù)理干預(yù)措施在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，并分析該護(hù)理措施對患者疼痛指數(shù)的改善作用。方法：采用數(shù)字隨機(jī)表法將我院2019年6月-2021年6月間收治的68例晚期肺癌患者分為實驗組和對照組，對照組研究對象接受常規(guī)護(hù)理，實驗組研究對象則接受循證護(hù)理。本研究將通過對比兩組研究對象護(hù)理前后的日常生活活動能力評分、疼痛指數(shù)、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度差異，分析晚期肺癌患者采用循證護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果。結(jié)果：兩組研究對象護(hù)理前的日常生活活動能力評分、疼痛指數(shù)和生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組患者護(hù)理后的日常生活活動能力評分、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均要高于對照組，疼痛指數(shù)則要低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理的應(yīng)用可有效促進(jìn)晚期肺癌患者疼痛指數(shù)的改善，并能夠促進(jìn)患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量的提升，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：肺癌晚期;循證護(hù)理;疼痛指數(shù)

肺癌作為嚴(yán)重惡性腫瘤疾病，會對機(jī)體的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。在臨床上，肺癌患者早期癥狀不明顯，以咳嗽為主要臨床癥狀，但隨著病情的加重會逐漸出現(xiàn)咯血、呼吸困難、疼痛和惡病質(zhì)等癥狀，致死率極高。并且，肺癌還具有發(fā)病率高的特點，目前肺癌是男性發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病，在女性中肺癌的發(fā)生率也高居第三位。導(dǎo)致肺癌高發(fā)生率的原因同該疾病的病因有著密切的聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，吸煙、空氣污染、肺疾病和遺傳是導(dǎo)致肺癌出現(xiàn)的相關(guān)危險因素，而隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活壓力也在不斷增加，環(huán)境污染問題也在不斷加重，上述情況的出現(xiàn)均導(dǎo)致了肺癌發(fā)生率的提升^[1]。目前，化療等治療方案是肺癌患者的首選治療方式，通過上述治療可有效延長晚期肺癌患者的生存時間。但是，晚期肺癌患者常伴有劇烈的疼痛，而疼痛的出現(xiàn)會對患者的生活質(zhì)量、治療信心和治療依從性造成嚴(yán)重的負(fù)面傾向，因此針對晚期肺癌患者的疼痛癥狀進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者疼痛的改善，對于患者的臨床治療有著重要的作用。相關(guān)研究指出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在促進(jìn)晚期肺癌患者疼痛改善方面效果顯著^[2]。另有研究指出，循證護(hù)理的應(yīng)用可有效減輕晚期肺癌患者的疼痛癥狀^[3]。為此，本研究便選取因晚期肺癌在我院接受治療的部分患者作為研究對象，并通過分組比較的方式探究了循證護(hù)理對晚期肺癌患者疼痛指數(shù)的改善作用，希望能夠為廣大晚期肺癌患者生活質(zhì)量的保障提供一定的幫助，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲得我院倫理委員會的閱讀與同意，選取在我院確診的68例晚期肺癌患者進(jìn)行臨床研究，所有研究對象均于2019年6月-2021年6月間在我院腫瘤科確診并接受對癥治療。為便于臨床研究的順利施行，采用數(shù)字隨機(jī)表的方式將所有研究對象分為實驗組和對照組，每組中分別納入34例患者進(jìn)行對比研究。實驗組：男19例、女15例;年齡55-79歲，平均為（63.22±5.61）歲;其中腺癌患者9例、鱗癌患者25例;ⅢB期者20例、Ⅳ期者14例。對照組：男18例、女16例;年齡56-79歲，平均為（63.88±5.53）歲;其中腺癌患者11例、鱗癌患者23例;ⅢB期者19例、Ⅳ期者15例。實驗組和對照組研究對象的性別、年齡和腫瘤類型等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證差異后發(fā)現(xiàn)無意義，P>0.05，可比較。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有研究對象均經(jīng)臨床診斷確診為晚期肺癌;②所以研究對象均信息了解本研究內(nèi)容，并自愿進(jìn)行知情同意書的簽署;③所有研究對象均意識清晰，無認(rèn)知障礙、溝通障礙和智力缺陷;④所有研究對象的臨床資料均真實完整;⑤所有研究對象的預(yù)計生存期均≥3個月。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除合并嚴(yán)重心、腦血管疾病者;②排除合并其他惡性腫瘤疾病者;③排除無明確腫瘤病灶者;④排除中途退出研究或轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的呼吸道通暢情況，定期輔助患者進(jìn)行排痰，采用排痰機(jī)和叩背等方式促進(jìn)排液的排除，保障患者呼吸道的通暢。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的疼痛癥狀，遵醫(yī)囑予以患者適當(dāng)劑量的止痛藥物進(jìn)行疼痛癥狀的緩解。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者心理干預(yù)，通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)安撫患者的負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者積極面對生活。

實驗組患者則行循證護(hù)理。首先，組織我院腫瘤科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)小組的組建，小組在組間完成后應(yīng)對患者的病歷資料和檢查結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行初步護(hù)理計劃的制定。其次，護(hù)理小組應(yīng)通過開會的方式進(jìn)行患者情況的討論，結(jié)合自身工作經(jīng)歷和患者情況，進(jìn)行護(hù)理過程中可能出現(xiàn)問題的提出，并通過查詢相關(guān)書籍、期刊資料和咨詢專家等方式進(jìn)行問題解決方案的查詢，以此為根據(jù)對初步護(hù)理計劃進(jìn)行優(yōu)化和完善，以保障護(hù)理效率和質(zhì)量。最后，臨床護(hù)理干預(yù)過程中，小組成員應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理計劃的施行。若患者情緒低落，存在嚴(yán)重負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者相應(yīng)的心理干預(yù)，予以患者鼓勵和支持，并指導(dǎo)家屬予以患者安撫，盡量滿足患者的合理需求。針對患者的疼痛癥狀，醫(yī)護(hù)人員可采用聽音樂、看視頻和讀書等注意力轉(zhuǎn)移的方式幫助患者緩解疼痛，并促進(jìn)患者疼痛閾值的提升。若患者的疼痛難以忍受，則應(yīng)進(jìn)行藥物的合理使用，已促進(jìn)患者舒適度的提升。針對患者的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好預(yù)防性護(hù)理措施，以保障患者的生活質(zhì)量。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件驗證比較實驗組和對照組護(hù)理前后的日常生活活動能力評分、疼痛指數(shù)、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度差異。

日常生活活動能力評分：采用Barthel指數(shù)量表進(jìn)行兩組患者護(hù)理前后日常生活活動能力的調(diào)查，該量表分?jǐn)?shù)范圍為0-100分，得分越高表示患者的日常生活活動能力越強(qiáng)。

疼痛指數(shù)：兩組患者護(hù)理前后均采用疼痛指數(shù)量表進(jìn)行問卷調(diào)查，依照疼痛從輕微到劇烈該評分法的評分范圍為1-10分，患者得分越高表示疼痛越劇烈。

生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量調(diào)查表于兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行問卷調(diào)查，該調(diào)查表包含生理職能、社會功能、生理功能和活力等八項內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度：兩組患者護(hù)理后均應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100分，患者得分≥85分表示非常滿意、60-84分表示比較滿意、<60分表示不滿意。[護(hù)理滿意度（非常滿意+比較滿意）/n*100%]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計數(shù)指標(biāo)和計量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和（`x±s），檢驗方法則為X²和t，當(dāng)檢驗結(jié)果（P）<0.05時為有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間日常生活活動能力評分和疼痛指數(shù)差異比較

表1顯示：護(hù)理前組間日常生活活動能力評分和疼痛指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組護(hù)理后的日常生活活動能力評分高于對照組，疼痛指數(shù)則低于對照組，P<0.05。

2.2 組間生活質(zhì)量評分差異

表2顯示，兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分差異無意義（P>0.05）;實驗組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分要高于對照組，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度差異

表3顯示：實驗組研究對象的護(hù)理滿意度要高于對照組，P<0.05。

3 討論

肺癌是一種臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤疾病，因患者早期癥狀不明顯，導(dǎo)致患者確診時往往病情及發(fā)展至晚期，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。在臨床上，晚期肺癌患者常伴有劇烈的疼痛，該癥狀的出現(xiàn)不僅會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，還會影響患者的治療信心和治療依從性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗拒治療等情況，不利于患者生存時間的延長^[4]。因此，通過護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者疼痛的改善對于晚期肺癌患者的治療有著重要的意義。本研究結(jié)果顯示，行循證護(hù)理的實驗組生活質(zhì)量、日常生活活動能力和疼痛指數(shù)改善情況均優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對照組，且實驗組的護(hù)理滿意度也要高于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果有效證明了循證護(hù)理在晚期肺癌患者中的優(yōu)質(zhì)作用。經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來的護(hù)理措施，該措施能通過分析討論和結(jié)合自身工作經(jīng)驗的方式找出晚期肺癌患者護(hù)理中存在的問題，并通過查詢權(quán)威資料的方式進(jìn)行問題解決方法的查找，以上述資料為基礎(chǔ)質(zhì)量的護(hù)理方案能夠有效提升晚期肺癌患者的護(hù)理質(zhì)量，從而有助于患者護(hù)理滿意度的提升^[5]。

綜上所述，循證護(hù)理的應(yīng)用可有效促進(jìn)晚期肺癌患者疼痛指數(shù)的改善，并能夠促進(jìn)患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量的提升，臨床應(yīng)用價值較高。

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[4]崔倩倩. 循證護(hù)理對晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（15）：38+58.

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作者簡介：劉曉琨，女，（1988—），漢族，河北石家莊人，畢業(yè)于華北理工大學(xué)護(hù)理學(xué)系，現(xiàn)就職于河北省人民醫(yī)院腫瘤科，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。