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    腦水腫神經(jīng)內(nèi)科急救治療的效果研究

    2021-11-27 12:22:36張曉
    智慧醫(yī)學 2021年6期
    關鍵詞:腦水腫神經(jīng)內(nèi)科效果

    張曉

    摘要:目的:探討腦水腫患者神經(jīng)內(nèi)科急救的臨床效果。方法:回顧性分析我院2017年11月至2019年11月收治的82例腦水腫患者的病歷資料。根據(jù)治療方法的不同,將實驗患者分為分析組和對照組。兩組均為41例。對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療措施,分析組在常規(guī)治療的基礎上采用神經(jīng)內(nèi)科急診治療措施,分析神經(jīng)內(nèi)科急診治療后患者的轉(zhuǎn)歸。結果:分析組總有效率為82.93%,對照組總有效率為68.29%。兩組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(χ2=5.233,P<0.01);治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分析組為7.32%,對照組為14.63%(χ2=6.890,P<0.01)。結論:在治療腦水腫病患者時,在常規(guī)治療的基礎上,采用神經(jīng)內(nèi)科急救措施后患者的治療效果更顯著,治療過程中不良反應較少。

    關鍵詞:腦水腫;神經(jīng)內(nèi)科;急救治療;效果

    腦水腫主要是指患者腦內(nèi)水分不同程度的增加,導致患者腦容量逐漸增大,可導致顱內(nèi)高壓,并在一定程度上損害腦組織。臨床上主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病,對患者的生活、健康和生活質(zhì)量有很大影響。腦水腫是由全身疾病和顱內(nèi)疾病引起的繼發(fā)性病理過程?;颊咄ǔ0橛酗B內(nèi)壓升高,這與患者的原發(fā)疾病一起作用,加重患者的病情。因此,及時治療和控制患者病情是非常關鍵的。本文回顧性分析了我院2017年11月至2019年11月收治的82例腦水腫患者的病歷,探討了腦水腫患者神經(jīng)內(nèi)科急診治療的臨床效果。報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性分析2017年11月-2019年11月期間我院收治的82例腦水腫患者的病例資料,按照治療方式不同將實驗患者分為分析組和對照組,兩組均41例,分析組患者男性23例、女性18例,年齡52~77(67.8±3.1)歲,對照組患者男性23例、女性18例,年齡51~77(66.4±3.4)歲。本實驗開展經(jīng)本院倫理委員會同意。兩組實驗患者病歷資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2方法

    兩組患者入院后針對患者病因進行對癥治療,有患者出現(xiàn)顱內(nèi)骨折,修復患者骨折面;有患者出現(xiàn)腦挫裂傷、壞死、液化腦組織,清除顱內(nèi)血腫;有患者出現(xiàn)腦腫瘤,要行腫瘤切除術;同時要進行降低顱內(nèi)壓治療。

    對照組患者在上述治療基礎上采用常規(guī)治療,靜脈注射50%葡萄糖溶液50~100ml、速尿40mg,并進行補鉀、膠體溶液治療。分析組在上述治療基礎上采用神經(jīng)內(nèi)科急救治療,白蛋白40~100ml/次,一天2次,靜脈注射;地塞米松,20~40mg/次,一天4次,靜脈注射;20%甘露醇,125~250ml/次,一天3次,滲透治療。

    1.3觀察指標

    (1)兩組治療前后NIHSSS、ADL評分及血腫范圍比較,通過美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)、日常生活活動能力量表(ADL)評估神經(jīng)損傷程度及生活活動能力,以CT檢查方式檢測治療前后的血腫范圍。(2)治療后,經(jīng)CT檢查顯示患者腦水腫大小無任何改變,甚至有加劇跡象為無效;經(jīng)CT檢查顯示患者腦水腫癥狀不顯,嘔吐、嗜睡等病癥體現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)為有效;指治療結束后,CT檢查結果表明腦水腫癥狀、嘔吐嗜睡等病癥體現(xiàn)消失為顯效。

    1.4統(tǒng)計學方法

    應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用*表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    分析組患者治療后總有效率為82.93%,對照組患者治療后總有效率為68.29%,組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(χ2=5.233,P<0.01)。

    分析組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%,對照組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%,組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義(χ2=6.890,P<0.01)。

    3討論

    腦水腫是一種常見的臨床病理狀態(tài)。腦損傷、腦腫瘤和肝肺疾病可導致腦水腫。腦水腫后,患者會出現(xiàn)腦容量增大、腦循環(huán)障礙和顱內(nèi)壓升高。隨著疾病的發(fā)展,會引起各種并發(fā)癥,嚴重者可導致患者死亡。腦水腫患者一般可通過腦CT進行診斷。腦水腫患者通常很少表現(xiàn)出特定的癥狀,但隨著患者病情的加重,可能會導致不同程度的神經(jīng)損傷。臨床上,一般認為滲透療法、鈣拮抗劑、利尿劑和激素等緊急治療可顯著緩解腦水腫癥狀。滲透療法是用甘露醇和高滲鹽水建立一定的高滲壓,將顱內(nèi)積水排入血管。甘露醇在臨床上應用廣泛,但在治療腦水腫時,往往會出現(xiàn)腦血流灌注減少和顱內(nèi)壓高反彈,限制了治療效果。近年來,高滲鹽水在臨床上得到廣泛應用,對腦水腫有很高的療效。高滲鹽水可減少甘露醇的不良反應,無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。此外,高滲鹽水可以改善患者自身的免疫功能,調(diào)節(jié)血管,改善腦水腫,促進腦損傷的恢復。鈣離子能促進腦血管血流量增加,改善腦缺氧和腦缺血環(huán)境,降低血腦屏障通透性,改善腦血管痙攣,減少水和大分子物質(zhì)進入患者腦實質(zhì)。對腦水腫的輔助治療有顯著效果。目前臨床上使用的鈣拮抗劑主要是尼莫地平,它可以選擇性作用于鈣通道,減少細胞外鈣離子的進入,減少鈣離子超載,改善血管痙攣癥狀,進而降低顱內(nèi)壓,從而改善腦水腫癥狀。利尿劑主要作用于患者腎臟,促進腦積水排出,減輕患者水腫反應。本研究結果也證明,分析組患者采用內(nèi)科急救治療后總有效率顯著高于常規(guī)治療方式(χ2=5.233,P<0.01),且治療期間并發(fā)癥發(fā)生率也比常規(guī)治療方式低(χ2=6.890,P<0.01)。

    結論

    綜上所述,在治療患者腦水腫疾病時,在常規(guī)治療方式基礎上采用神經(jīng)內(nèi)科急救治療措施后患者的治療效果更為顯著,治療期間不良反應較少,在促進患者疾病轉(zhuǎn)歸有積極意義。

    參考文獻:

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