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    不同切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果

    2021-11-27 12:22:36張凌
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年6期
    關(guān)鍵詞:小梁切除術(shù)青光眼白內(nèi)障

    張凌

    摘要:目的 探討不同切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果。方法 將342例于2019年6月-2020年9月期間我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者納入研究,并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。予以A組單切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療,B組雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療,并對(duì)比手術(shù)效果。結(jié)果 治療后B組患者眼內(nèi)壓較A組更低,最佳矯正視力較A組更高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較A組更少,對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論 雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)更加適合青光眼合并白內(nèi)障患者的治療,不僅可以有效降低眼內(nèi)壓,同時(shí)還可以提升術(shù)后視力水平及手術(shù)治療安全性,有利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善與提升。

    關(guān)鍵詞:雙切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù);單切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù);小梁切除術(shù);青光眼;白內(nèi)障;安全性;視力水平

    白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與小梁切除術(shù)是治療青光眼合并白內(nèi)障的主要方式,且單切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是常用術(shù)式,盡管有一定療效,但術(shù)中對(duì)濾過泡區(qū)鞏膜和結(jié)膜組織刺激較大,因此易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥,不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善與提升。而本次主要就不同切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的應(yīng)用效果展開研究,以期提升我院治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效及安全性?,F(xiàn)做如下報(bào)告:

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),將342例于2019年6月-2020年9月期間我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者納入研究,并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例90:81,年齡49-76歲,均值(65.71±3.66)歲;病程2-9個(gè)月,均值(5.30±1.58)個(gè)月。B組男女比例88:83,年齡47-78歲,均值(65.94±3.83)歲;病程1-10個(gè)月,均值(5.56±1.63)個(gè)月。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)簽署知情文件;(2)溝通且依從性良好;(3)病史資料齊全。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神疾病;(2)合并血液疾病;(3)合并惡性腫瘤;(4)合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;(5)合并手術(shù)禁忌癥。

    1.2 手術(shù)方法

    予以A組單切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療,擴(kuò)瞳與麻醉起效后將切口坐在眼角膜11點(diǎn)鐘方位,當(dāng)水分離后開展超聲乳化術(shù),將周圍殘質(zhì)吸除干凈,并將人工晶狀體置入最佳部位。隨后切開鞏膜隧道切口的兩側(cè)板層,并切除鞏膜瓣下灰線部位2×3mm的小梁組織,虹膜根切,縫合鞏膜瓣和結(jié)膜,置換前房中粘彈劑,側(cè)切口注入平衡液形成前房,在結(jié)膜囊中涂抹地塞米松眼膏,并用敷料遮住患眼。

    予以B組雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療,擴(kuò)瞳與麻醉起效后于眼角膜12點(diǎn)到2點(diǎn)鐘方位作為手術(shù)區(qū)域,以穹隆部為基底做結(jié)膜瓣,并在顳上方或鼻上方透明角膜處做切口,然后與A組相同步驟開展超聲乳化術(shù)及小梁切除術(shù)治療,術(shù)后膜囊中涂抹地塞米松眼膏,并用敷料遮住患眼。

    1.3 指標(biāo)觀察

    將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比:(1)比較眼內(nèi)壓、裸眼視力及最佳矯正視力水平;(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),(*)與(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料,分別用t值與x檢驗(yàn),P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者治療前后眼內(nèi)壓及視力水平

    治療前兩組眼內(nèi)壓、裸眼視力及最佳矯正視力水平均無(wú)對(duì)比價(jià)值(P>0.05);治療后裸眼視力對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);眼內(nèi)壓降低情況及最佳矯正視力水平改善情況B組均較A組更加,且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見表1:

    2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

    B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見表2:

    3 討論

    白內(nèi)障與青光眼是兩個(gè)獨(dú)立的疾病,但是它們之間是有一定的相關(guān)性。白內(nèi)障是指晶狀體混濁,而導(dǎo)致視物質(zhì)量下降,且隨著年齡的增大會(huì)逐漸地變大,進(jìn)而導(dǎo)致眼球本身的下水道排出途徑堵塞,使眼壓升高,而眼壓升高后會(huì)導(dǎo)致眼視神經(jīng)損害進(jìn)而產(chǎn)生青光眼。所以說兩種疾病的存在有一定的相互關(guān)聯(lián)性,并且均會(huì)損傷視神經(jīng),需要及時(shí)展開手術(shù)治療以控制疾病進(jìn)展,并糾正預(yù)后質(zhì)量。

    白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是利用超聲波原理,將白內(nèi)障中間硬核打碎,并把白內(nèi)障皮質(zhì)吸除干凈,然后把可折疊的人工晶體植入眼睛。并且該術(shù)式的切口隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展也越來越小,使得白內(nèi)障術(shù)后散光現(xiàn)象降低,術(shù)后對(duì)視力的影響也更小。將兩種手術(shù)共同應(yīng)用到白內(nèi)障合并青光眼的治療中,具有顯著的療效。但是現(xiàn)階段就不同切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的臨床應(yīng)用要有些許爭(zhēng)議,而本次主要就單切口與雙切口手術(shù)的療效展開對(duì)比研究,結(jié)果顯示雙切口手術(shù)治療下的B組患者其術(shù)后眼內(nèi)壓降低情況及最佳矯正視力水平改善情況均優(yōu)于A組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組,對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)果說明雙切口手術(shù)的治療效果更佳。

    綜上所述,青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用雙切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的療效更為確切,安全性更高,臨床更具推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]孟如法.雙切口超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2020,22(1):131-133.

    [2]吳子?xùn)|,莊海容,陳圣文,等.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼伴白內(nèi)障老年患者的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,v.39(2):342-344.

    [3]周晶,王輝.超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼合并白內(nèi)障的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,v.15(25):95-96.

    [4]楊?yuàn)檴?,盧偉林.雙切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2019,24(3):466-468.

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