小兒肺炎中對(duì)鹽酸氨溴索采用不同給藥方式的治療效果及可行性分析

孫文慧

濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，山東濟(jì)南250000

小兒肺炎作為一種臨床常見(jiàn)病，于四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。在表現(xiàn)出小兒肺炎感染后，除導(dǎo)致患兒患有肺炎疾病，還會(huì)導(dǎo)致心肌炎以及腦炎等系列系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒自身健康造成嚴(yán)重威脅。未經(jīng)及時(shí)或者有效治療，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外因?yàn)榛純荷斫Y(jié)構(gòu)特殊性、免疫功能低下影響，導(dǎo)致在發(fā)病期間呈現(xiàn)出相對(duì)較高病死率。對(duì)此確定有效方式展開(kāi)小兒肺炎疾病治療，意義顯著[1-3]。鹽酸氨溴索藥物運(yùn)用可獲得確切疾病治療效果，但不同給藥方式獲得效果存在差異[4]。該研究將該院2019年11月—2021年2月收治的88例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法分組；探析分別采用霧化吸入以及口服方式完成鹽酸氨溴索藥物治療可行性，以實(shí)現(xiàn)小兒肺炎病情快速康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的88例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法分組。霧化組（44例）：女10例，男34例；年齡1.2～5.5歲，平均（3.25±1.15）歲；病程5～12 d，平均（8.25±1.11）d?？诜M（44例）：女11例，男33例；年齡1.3～5.9歲，平均（3.29±1.16）歲；病程6～13 d，平均（8.29±1.12）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①小兒肺炎通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資料、體征以及臨床癥狀獲得有效證實(shí)；②無(wú)鹽酸氨溴索藥物應(yīng)用禁忌證現(xiàn)象；③研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒與家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天發(fā)育異常、免疫功能缺陷；②已診斷胃食道返流、支氣管哮喘或咳嗽變異性哮喘、呼吸道異物、氣道發(fā)育異常等疾?。虎蹖?duì)該研究所用藥物過(guò)敏。就兩組小兒肺炎患兒性別、年齡以及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

所有小兒肺炎患兒在入院后，合理給予體溫降低、補(bǔ)液、抗感染、平喘解痙以及吸氧等治療。在此基礎(chǔ)上，口服組：采用鹽酸氨溴索口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980178，規(guī)格：100 mL／瓶／盒）進(jìn)行口服治療，2～5歲:2.5 mL/次,3次/d;1～2歲兒童:2.5 mL/次,2次/d，共實(shí)施7 d治療。霧化組：采用吸入用鹽酸氨溴索溶液 （國(guó)藥準(zhǔn)字J20190023，規(guī)格：2 mL/支）進(jìn)行霧化吸入治療，于霧化吸入器中放置鹽酸氨溴索藥物15 mg，合理展開(kāi)霧化吸入治療，頻率為2次/d，共實(shí)施7 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組小兒肺炎患兒的治療總有效率、總不良反應(yīng)（食欲減退、惡心嘔吐）發(fā)生率以及癥狀病程。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：完成7 d用藥治療后，患兒咳喘癥狀消失、體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失以及血常規(guī)檢查轉(zhuǎn)為正常；有效：完成7 d用藥治療后，患兒咳喘癥狀、肺部啰音顯著改善，體溫恢復(fù)正常、以及血常規(guī)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：完成7 d用藥治療后，患兒咳喘及肺部啰音改善不明顯、體溫不穩(wěn)、血常規(guī)改善不明顯甚至加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比

霧化組小兒肺炎患兒治療總有效率97.73%高于口服組79.55%明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

霧化組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，未表現(xiàn)出食欲減退患兒，表現(xiàn)出惡心嘔吐患兒1例；口服組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，表現(xiàn)出食欲減退患兒1例，表現(xiàn)出惡心嘔吐患兒2例；霧化組小兒肺炎患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%同口服組6.82%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率臨床對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患兒癥狀病程對(duì)比

霧化組小兒肺炎患兒咳喘病程、肺部啰音病程、高熱病程均短于口服組小兒肺炎患兒明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒癥狀病程臨床對(duì)比[(±s),，d]

表3 兩組患兒癥狀病程臨床對(duì)比[(±s),，d]

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3 討論

根據(jù)小兒肺炎臨床癥狀進(jìn)行分析，主要集中于氣喘、呼吸困難、發(fā)熱以及咳嗽等方面。此種疾病出現(xiàn)同支原體、衣原體、細(xì)菌以及病毒等系列微生物感染存在相關(guān)性[6-7]。患兒因?yàn)槌尸F(xiàn)出肺組織浸潤(rùn)現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)導(dǎo)致組織水腫以及充血，使炎性分泌物一定程度增多，產(chǎn)生支氣管狹窄以及氣道阻塞等癥狀，使患兒通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留以及缺氧等系列嚴(yán)重癥狀[8-9]。對(duì)于小兒而言，呼吸道血管較為豐富、黏膜柔嫩并且黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)功能較低，針對(duì)痰液以及微生物清除能力較差，往往會(huì)表現(xiàn)出炎癥擴(kuò)散等系列并發(fā)癥。病情嚴(yán)重狀態(tài)下會(huì)呈現(xiàn)出呼吸衰竭以及心功能衰竭等系列現(xiàn)象，對(duì)患兒生命安全造成威脅[10-11]。

治療期間鹽酸氨溴索作為一種新型祛痰藥，對(duì)于漿液性物質(zhì)分泌以及黏液性物質(zhì)分泌可以進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，充分降低患兒痰液黏稠度，有效加快痰液排除，顯著改善肺通氣。此外能夠顯著降低肺泡表面活性張力，可充分增加呼吸道中局部抗生素濃度，確?？股厮幮Й@得充分發(fā)揮，能夠?qū)⒒純豪w毛運(yùn)動(dòng)功能顯著增強(qiáng)，減少炎癥因子釋放，改善肺通氣，獲得呼吸道炎癥。但不同用藥方式運(yùn)用，獲得效果有所不同，對(duì)此確定最佳鹽酸氨溴索用藥方式展開(kāi)小兒肺炎治療，存在顯著價(jià)值[12-17]。

該研究發(fā)現(xiàn)，霧化組小兒肺炎患兒治療總有效率97.73%高于口服組79.55%明顯（P＜0.05）；霧化組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，無(wú)表現(xiàn)出食欲減退患兒，表現(xiàn)出惡心嘔吐患兒1例；口服組44例患兒完成鹽酸氨溴索藥物治療后，表現(xiàn)出食欲減退患兒1例，表現(xiàn)出惡心嘔吐患兒2例；霧化組小兒肺炎患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率2.27%同口服組6.82%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同甘瀛[18]在《霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，該文中鹽酸氨溴索組治療總有效率93.18%高于對(duì)照組68.18%，鹽酸氨溴索組不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%同對(duì)照組9.09%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析此種結(jié)果原因?yàn)?，?duì)小兒肺炎患兒在治療期間需積極完成肺部抗炎治療。常規(guī)藥物應(yīng)用即使針對(duì)病癥能夠進(jìn)行一定程度緩解，但是因?yàn)橛盟幏绞讲顒e，藥物吸收情況表現(xiàn)出顯著差異。諸多患兒在治療過(guò)程中表現(xiàn)出較少藥物吸收，從而呈現(xiàn)出治療效果不明顯或者無(wú)效等現(xiàn)象。具體用藥過(guò)程中，鹽酸氨溴索藥物運(yùn)用效果顯著，尤其抗炎效果明顯，針對(duì)患兒治療可獲得理想效果。就用藥機(jī)理進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同給藥方式獲得治療效果有所不同。于不良反應(yīng)方面分析，不同給藥方式應(yīng)用后均未表現(xiàn)出顯著差異，從而證明此種藥物應(yīng)用安全性顯著。同口服藥物比較，霧化吸入作為一種無(wú)創(chuàng)新穎局部給藥途徑，其對(duì)于患兒呼吸道以及肺部局部有效濃度達(dá)成可以做出保證，從而對(duì)患兒治療期間藥物吸收充分性做出保證，治療時(shí)間較快，獲得上述理想結(jié)果，充分證明鹽酸氨溴索霧化吸入運(yùn)用于小兒肺炎疾病治療中可行性。

綜上所述，鹽酸氨溴索藥物霧化吸入治療，同口服藥物治療比較，可明顯增強(qiáng)小兒肺炎患兒治療效果，并且顯著縮短系列癥狀病程，不會(huì)增加食欲減退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)小兒肺炎病情快速康復(fù)。