現(xiàn)代信息技術(shù)提升卒中診療與康復(fù)管理水平

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》 主筆 潘 鋒

基于5G 的移動(dòng)卒中單元

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是威脅我國(guó)國(guó)民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。在10 月29 日第16 個(gè)“世界卒中日”到來(lái)之際，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局9 月18 日發(fā)出《關(guān)于開(kāi)展2021 年慢性病系列宣傳日活動(dòng)的通知》，通知要求加強(qiáng)心腦血管疾病等重大慢性病防治宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造慢性病防控“人人參與、人人享有”的良好氛圍。今年世界卒中日的宣傳主題是“警惕卒中癥狀，盡早識(shí)別救治”。以5G、人工智能等為代表的現(xiàn)代信息技術(shù)近年來(lái)在卒中診療和康復(fù)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用不斷取得新的進(jìn)展，多位專(zhuān)家表示隨著科學(xué)技術(shù)的不斷成熟人們開(kāi)始將人工智能應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，出現(xiàn)了腦機(jī)接口、用意念控制機(jī)械臂、腦電解碼合成語(yǔ)音、意念實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)語(yǔ)音等科研成果。在卒中治療中科學(xué)家們已經(jīng)將腦機(jī)接口等用于卒中康復(fù)治療，隨著相關(guān)研究的逐步深入，相信人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍會(huì)越來(lái)越廣泛，以人工智能技術(shù)為代表的現(xiàn)代信息技術(shù)將進(jìn)一步提高卒中診療水平并為患者帶來(lái)更多更好的生存獲益。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心徐如祥教授指出，卒中已成為危害國(guó)人健康的第一大疾病，2018 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，在全球195 個(gè)國(guó)家中中國(guó)卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為40%，遠(yuǎn)高于美歐國(guó)家的25%。中國(guó)現(xiàn)有卒中患者1300 萬(wàn)例，每年新發(fā)生卒中約350 萬(wàn)例且卒中的發(fā)病日趨年輕化，25 歲以上人群每4 個(gè)人中就有1 人有卒中的風(fēng)險(xiǎn)。卒中患者醫(yī)療費(fèi)用龐大，2019 年全國(guó)發(fā)生腦梗死住院者3 096 475 人，人均費(fèi)用19 043.8元，總費(fèi)用高達(dá)412 億元。徐如祥教授強(qiáng)調(diào)，急性缺血性腦梗死最有效的治療是在3.0～4.5 小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，重新恢復(fù)血供減少神經(jīng)細(xì)胞死亡，而出血性卒中救治的關(guān)鍵是及早，3 小時(shí)以?xún)?nèi)明確診斷，減輕繼發(fā)性腦損害，防止腦疝發(fā)生危及生命。

傳統(tǒng)的院內(nèi)卒中救治模式，CT 檢查等候時(shí)間長(zhǎng)，患者多數(shù)超過(guò)溶栓時(shí)間窗。徐如祥教授帶領(lǐng)的醫(yī)工結(jié)合攻關(guān)團(tuán)隊(duì)成功研制了具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的智能化多功能16 排移動(dòng)CT，是目前全球體積及重量最小、輻射劑量最低、運(yùn)行功耗最小的移動(dòng)CT 并具有獨(dú)創(chuàng)設(shè)計(jì)的導(dǎo)軌精準(zhǔn)掃描及三向減震控制系統(tǒng)。智能化多功能16 排移動(dòng)CT 以5G 信息技術(shù)為支撐，建立了集移動(dòng)CT 診斷+檢驗(yàn)+監(jiān)測(cè)+靜脈溶栓治療為一體化的車(chē)載式“移動(dòng)卒中救治單元”，運(yùn)用AI 影像分析及精準(zhǔn)救治技術(shù)，優(yōu)化救治流程，全時(shí)程數(shù)字化質(zhì)控，縮短急救時(shí)間，提升效率，降低死殘率。自2017 年以來(lái)，“5G-移動(dòng)卒中單元”已在全國(guó)20 余家醫(yī)院推廣應(yīng)用，使急性缺血性卒中患者的CT 掃描時(shí)間從原來(lái)的超過(guò)1 個(gè)小時(shí)縮短為30 分鐘以?xún)?nèi)，靜脈溶栓時(shí)間從原來(lái)的超過(guò)3 小時(shí)縮短為40 以?xún)?nèi)，已累計(jì)救治急性卒中患者1000 余例，顯著提高了救治效率，降低了死殘率和醫(yī)療費(fèi)用。

構(gòu)建信息化健康管理體系

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院王雪梅教授介紹說(shuō)，2015 年該院介入放射科正式啟用自主研發(fā)的卒中住院患者健康管理系統(tǒng)，系統(tǒng)能呈現(xiàn)自2015年以來(lái)卒中住院患者病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)。2018 年這一系統(tǒng)與全院隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像數(shù)據(jù)系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全面升級(jí)。該系統(tǒng)先后納入12 000 余名患者，目前在訪患者6000 余名，隨訪覆蓋率為100%，隨訪成功率達(dá)到96.09%。醫(yī)院還設(shè)有3 名具有“健康管理師”資質(zhì)的護(hù)士專(zhuān)職進(jìn)行卒中患者健康管理，以信息化平臺(tái)為支撐，實(shí)施以腦心健康管理師主導(dǎo)的卒中患者的全程健康管理。

王雪梅教授介紹，該院于2015 年啟動(dòng)“卒中患者專(zhuān)科健康管理系統(tǒng)”的設(shè)計(jì)和研發(fā)，軟件工程師、專(zhuān)科醫(yī)師和專(zhuān)職護(hù)士密切配合，先多渠道采集患者住院資料，然后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療組在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，充分考慮能體現(xiàn)患者健康情況的指標(biāo)和參數(shù)并結(jié)合臨床科研需求制訂個(gè)性化隨訪量表，量表內(nèi)容包括疾病發(fā)生、發(fā)展、診療等過(guò)程，通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入聯(lián)合護(hù)士手工錄入相結(jié)合的途徑，在系統(tǒng)中建立完整動(dòng)態(tài)的健康資料數(shù)據(jù)庫(kù)。卒中患者住院期間完善基礎(chǔ)資料導(dǎo)入和登記，出院后根據(jù)疾病特點(diǎn)建立隨訪規(guī)則，設(shè)定隨訪時(shí)間，在相應(yīng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行隨訪，至隨訪終點(diǎn)或生命終點(diǎn)。隨訪方式以電話隨訪及門(mén)診隨訪為主，輔以短信、微信等形式，隨訪菜單包括患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、活動(dòng)心理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、用藥情況、家庭社會(huì)支持情況等，院外影像學(xué)檢查膠片掃描納入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。護(hù)士通過(guò)電話和門(mén)診隨訪及時(shí)解答患者咨詢(xún)，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)并提醒患者來(lái)院復(fù)診，卒中患者專(zhuān)科健康管理系統(tǒng)為實(shí)施以患者為中心的全程健康管理搭建了高效平臺(tái)。

王雪梅教授介紹說(shuō)，2018 年9月，醫(yī)務(wù)處和信息處在此基礎(chǔ)上研發(fā)了升級(jí)版隨訪系統(tǒng)，依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及人工智能等信息技術(shù)，整合了隨訪計(jì)劃提醒、隨訪量表填寫(xiě)、智能科普宣教、在線病情咨詢(xún)、患者結(jié)局報(bào)告信息采集等功能，與臨床數(shù)據(jù)中心智慧一體化醫(yī)療平臺(tái)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了門(mén)診、在院、出院患者的列表展示及患者檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、醫(yī)囑等醫(yī)療數(shù)據(jù)的瀏覽，實(shí)現(xiàn)將分散在各信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)采集上傳，患者健康資料更加精準(zhǔn)完整。應(yīng)用人工智能電話自動(dòng)撥打電話、發(fā)送短信，節(jié)約了時(shí)間提高了效率，科室更容易做到與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系，進(jìn)一步提高了出院患者治療的依從性，提升了全程健康管理水平。

王雪梅教授說(shuō)，醫(yī)院實(shí)施以健康管理師為主導(dǎo)的全員參與的健康管理工作模式。一是健康管理師都有專(zhuān)屬名片，患者住院期間健康管理師與患者全程接觸，面對(duì)面交流入院、手術(shù)、檢查、用藥等注意事項(xiàng)，向患者發(fā)放名片，建立“隨訪關(guān)系”。二是在出院前再次向患者和主要照顧者做自我介紹，說(shuō)明隨訪計(jì)劃，互留聯(lián)系方式，將患者或主要照顧者納入微信交流群。健康管理師對(duì)患者從入院到院中到院后進(jìn)行心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等全方位健康評(píng)估和個(gè)性化健康指導(dǎo)與健康管理。三是在循證護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及其危險(xiǎn)因素采用綜合方法開(kāi)展健康教育，進(jìn)行健康促進(jìn)以減少或延緩疾病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。健康管理師還會(huì)幫助外地患者預(yù)約檢查，減少患者往返次數(shù)，將隨訪工作升級(jí)為有溫度的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。對(duì)于隨訪量表中不能直接從IIH、LIS及PACS 導(dǎo)入的數(shù)據(jù)，例如患者相關(guān)量表評(píng)估與手術(shù)信息等，由管床醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師手工書(shū)寫(xiě)提供給健康管理師。在個(gè)體化全程健康管理過(guò)程中，健康管理師承擔(dān)的角色是醫(yī)患溝通的“橋梁”，針對(duì)患者在治療、用藥、檢查、康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)及活動(dòng)等方面提出的疑問(wèn)，向醫(yī)生、康復(fù)治療師、心理咨詢(xún)師、社工師及營(yíng)養(yǎng)師請(qǐng)教并及時(shí)給予患者專(zhuān)業(yè)答復(fù)。

王雪梅教授，科室還制訂了患者健康管理規(guī)則、數(shù)據(jù)庫(kù)管理制度和健康管理工作流程等規(guī)范性文件，建立了健康管理日交班制度和定期匯報(bào)制度，專(zhuān)業(yè)組醫(yī)生與健康管理師共同參與健康管理工作的定期匯報(bào)制度，并根據(jù)最新的國(guó)內(nèi)外指南、專(zhuān)家共識(shí)等動(dòng)態(tài)更新隨訪量表和隨訪規(guī)則。經(jīng)過(guò)6 年的努力和實(shí)踐現(xiàn)已動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完整積累了大量的患者健康資料，為開(kāi)展科研、調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)和護(hù)理的發(fā)展提供了有力保障，近3 年先后發(fā)表SCI 論文48 篇。通過(guò)延伸護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了對(duì)患者健康管理，患者出院滿意度一直保持在98%以上，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。

提高電子病歷智能質(zhì)控能力

清華大學(xué)電子工程系副系主任、清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院臨床大數(shù)據(jù)中心共同主任吳及教授在接受采訪時(shí)說(shuō)，卒中傳統(tǒng)診斷方法主要依賴(lài)醫(yī)師自身的診療經(jīng)驗(yàn)，診治水平差異性較大。人工智能影像技術(shù)可深入挖掘卒中患者的多模態(tài)影像信息并綜合分析其他臨床數(shù)據(jù)，在精準(zhǔn)評(píng)估、整合分析、推理預(yù)測(cè)等方面較傳統(tǒng)診斷方法具備顯著優(yōu)勢(shì)，可提升篩查和診斷的速度及準(zhǔn)確率，促進(jìn)卒中診治標(biāo)準(zhǔn)化，提高各地醫(yī)療服務(wù)水平。

吳及教授說(shuō)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，公眾生命健康和生存質(zhì)量受到越來(lái)越多的關(guān)注和重視，電子病歷匯聚了診療過(guò)程的全面信息，是醫(yī)院診療質(zhì)量、服務(wù)水平和管理能力的全面體現(xiàn)。提高包括卒中電子病歷在內(nèi)的病歷質(zhì)量不僅能夠成為提升診療水平和診療規(guī)范性的有力抓手，而且如果能夠形成大規(guī)模高質(zhì)量的病例數(shù)據(jù)庫(kù)，還將在發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，推動(dòng)臨床研究，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展上發(fā)揮巨大作用優(yōu)勢(shì)。

吳及教授指出，經(jīng)過(guò)二十多年的努力我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的信息化水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)從住院到門(mén)診逐步普及，但目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)構(gòu)成極為龐雜，接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，互聯(lián)互通還未達(dá)成，數(shù)據(jù)孤島效應(yīng)明顯。同時(shí)，對(duì)于病歷質(zhì)控缺乏有效手段，主要依靠主觀評(píng)價(jià)，抽檢比例很低，質(zhì)量規(guī)范難以得到有效落實(shí)，雖然已經(jīng)建立起了病案首頁(yè)的上報(bào)體系，但主要作用是對(duì)宏觀指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析。由于病案首頁(yè)只抽取了電子病歷數(shù)據(jù)中很小一部分信息，而且無(wú)法保證病案首頁(yè)和原始病歷數(shù)據(jù)之間的一致性，因此在提升病歷質(zhì)量方面作用有限。

吳及教授說(shuō)，電子病歷智能質(zhì)控是指利用人工智能技術(shù)包括但不限于機(jī)器學(xué)習(xí)、知識(shí)圖譜、醫(yī)學(xué)自然語(yǔ)言處理、數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)分析等前沿技術(shù)，對(duì)住院病歷、門(mén)診病歷、醫(yī)技報(bào)告等電子病歷數(shù)據(jù)的完整性、規(guī)范性、一致性、時(shí)效性、合理性等進(jìn)行全方位檢查和校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)并定位問(wèn)題發(fā)生的位置，并將相應(yīng)錯(cuò)誤信息和處理建議推薦給臨床醫(yī)生或病案室醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和解決電子病歷中存在的問(wèn)題，提高電子病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，從而提高臨床診療質(zhì)量。電子病歷智能質(zhì)控能力可以分為三個(gè)層次即形式質(zhì)檢、內(nèi)容質(zhì)檢和內(nèi)涵質(zhì)檢，分別對(duì)應(yīng)于書(shū)寫(xiě)形式規(guī)范、文本字內(nèi)容正確、醫(yī)學(xué)邏輯合理。要具備這三個(gè)層次的質(zhì)控能力，其核心是對(duì)電子病歷進(jìn)行全方位、深層次的內(nèi)容分析智能化理解，利用深度學(xué)習(xí)、知識(shí)工程、大數(shù)據(jù)等人工智能技術(shù)達(dá)成對(duì)電子病歷的段落切分，句子解析、命名實(shí)體檢測(cè)、實(shí)體關(guān)系抽取等多粒度理解和跨尺度分析，從而實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的精細(xì)結(jié)構(gòu)化、術(shù)語(yǔ)規(guī)范化、內(nèi)涵解析、疾病編碼、手術(shù)編碼、機(jī)器診斷合理性判斷，達(dá)成對(duì)電子病歷的段落切分，句子解析、命名實(shí)體檢測(cè)、實(shí)體關(guān)系抽取等多粒度理解和跨尺度分析。

吳及教授介紹，清華大學(xué)和科大訊飛聯(lián)合成立的北京惠及智醫(yī)有限公司，基于國(guó)際前沿技術(shù)研發(fā)了電子病歷智能質(zhì)控系統(tǒng)，其質(zhì)控能力已可覆蓋病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、出院記錄、死亡記錄等全電子病歷章節(jié)內(nèi)容，根據(jù)質(zhì)控能力的不同劃分有病歷內(nèi)容完整性、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、病歷內(nèi)容合理性、病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)效性、病情描述一致性、診療合理性、編碼正確性7 大類(lèi)共700 多項(xiàng)質(zhì)檢能力，平均質(zhì)控準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上。電子病歷智能質(zhì)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全量化、自動(dòng)化、智能化的電子病歷質(zhì)量檢查，與醫(yī)院現(xiàn)存的抽檢模式相比可極大地減少人力投入，節(jié)約了成本，對(duì)促進(jìn)全國(guó)電子病歷規(guī)范化，提高電子病歷整體質(zhì)量具有顯著的推動(dòng)作用。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委相繼出臺(tái)了 《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等規(guī)范性文件，印發(fā)了《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》《電子病歷共享文檔規(guī)范》等277 項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，旨在進(jìn)一步提升以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用水平，夯實(shí)醫(yī)院信息化基礎(chǔ)。吳及教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在全國(guó)各地正興起電子病歷建設(shè)的又一波新高潮，與此同時(shí)國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始逐步推進(jìn)DRG 付費(fèi)改革，電子病歷質(zhì)量特別是診斷合理性和編碼正確性是DRG 的有效推進(jìn)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，因此電子病歷智能質(zhì)控和DRG 智能編碼工作具有廣泛的市場(chǎng)需求和政策支撐，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理和相關(guān)行業(yè)正面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

探索卒中居家遠(yuǎn)程管理新路徑

西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院謝瑱教授說(shuō)，卒中是一種需要長(zhǎng)期居家治療和看護(hù)的慢性病，但卒中患者在家中往往面臨著諸多困難，導(dǎo)致卒中的居家管理效果總是不盡如人意，其中依從性差、看護(hù)照顧困難、隨診不便是最主要的問(wèn)題。卒中患者依從性主要包括用藥的依從性和康復(fù)依從性，以下技術(shù)方法有望為卒中居家管理帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在新冠疫情之后蓬勃發(fā)展，截至2020 底全國(guó)已有1004 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌成立。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療功能為卒中患者醫(yī)療咨詢(xún)提供了極大的便利，能夠在一定程度上解決卒中患者居家管理問(wèn)題，提高其用藥依從性。但其局限性也很明顯，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往只能進(jìn)行咨詢(xún)、購(gòu)藥和輕問(wèn)診，幾乎很少涉及檢查、查體和康復(fù)。二是康復(fù)技術(shù)，隨著腦機(jī)接口、外骨骼和末端輔助、虛擬現(xiàn)實(shí)、遠(yuǎn)程康復(fù)等的技術(shù)進(jìn)步，卒中患者可以通過(guò)多種設(shè)備在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而增加了卒中患者居家康復(fù)的便利性，減輕了康復(fù)訓(xùn)練的難度，改善了患者的自理能力。三是監(jiān)控技術(shù)，對(duì)于具有多種神經(jīng)功能障礙及慢性病的卒中患者，特別是獨(dú)居患者跌倒等意外時(shí)有發(fā)生，監(jiān)控技術(shù)可極大地改善卒中患者居家的安全性問(wèn)題。通過(guò)對(duì)視頻、震動(dòng)、紅外線、無(wú)線電等的監(jiān)測(cè)能夠?qū)Φ惯M(jìn)行報(bào)警，針對(duì)衛(wèi)生間等區(qū)域也能在保障隱私的情況下進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四是便攜及可穿戴設(shè)備，這些設(shè)備主要分為機(jī)械信號(hào)、生理信號(hào)以及生物化學(xué)信號(hào)三類(lèi)，隨著智慧診療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，通過(guò)這些設(shè)備監(jiān)測(cè)獲得的數(shù)據(jù)可以與醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終端相連接，從而對(duì)異常信號(hào)能夠?qū)崟r(shí)處理，保障卒中患者的居家健康。五是智能家居，隨著語(yǔ)音技術(shù)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，語(yǔ)音已經(jīng)成為人機(jī)交互的重要手段，語(yǔ)音可以幫助老年人進(jìn)行用藥提醒、視頻通話、家庭娛樂(lè)等，同時(shí)還可以控制各種家用電器，極大地提高了卒中患者的居家自理能力。六是適老設(shè)備，無(wú)論技術(shù)如何進(jìn)步都會(huì)面臨一個(gè)最基本的問(wèn)題，如何讓老年人會(huì)用愿意用這些新事物。隨著老年人對(duì)網(wǎng)絡(luò)及智能設(shè)備接受程度的逐步增高，以及適用于老年人的智能設(shè)備及應(yīng)用程序的不斷完善，都將對(duì)卒中患者的居家遠(yuǎn)程管理產(chǎn)生積極的影響。七是家庭病床，許多長(zhǎng)期臥床或行動(dòng)不便的卒中患者需要與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面的交流才能解決問(wèn)題，醫(yī)護(hù)上門(mén)的家庭病床應(yīng)運(yùn)而生。謝瑱教授認(rèn)為，隨著各項(xiàng)技術(shù)從科研走到現(xiàn)實(shí)以及醫(yī)療理念和流程的不斷更新，卒中的居家遠(yuǎn)程管理將會(huì)不斷完善，也必將讓每一位卒中患者享受到更多的便利，擁有更好的預(yù)后。